宮外孕的術(shù)后護(hù)理措施是什么？

文 劉莉（成都市成華區(qū)婦幼保健院）

宮外孕屬于婦科中比較常見的一種急腹癥，主要是指受精卵著床于子宮腔以外的種植發(fā)育現(xiàn)象，又將其稱之為異位妊娠，近年來宮外孕的發(fā)生概率在逐年上升。此類疾病的診斷依據(jù)主要在于陰道后穹隆穿刺抽出暗紅色的不凝血，因腹腔中存在出血現(xiàn)象對(duì)于腹膜產(chǎn)生刺激性作用，從而引起腹痛等相關(guān)癥狀，其次存在停經(jīng)史、不規(guī)則陰道流血現(xiàn)象也是宮外孕的診斷依據(jù)之一。

針對(duì)宮外孕有學(xué)者采取保守治療措施，手術(shù)治療方式也比較常用，腹腔鏡以及探查術(shù)都屬于此類疾病的主要治療措施，因手術(shù)造成的創(chuàng)傷性較為嚴(yán)重，再加上手術(shù)操作的影響術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較高，所以術(shù)后護(hù)理措施屬于目前宮外孕等相關(guān)婦科疾病護(hù)理過程中的重要內(nèi)容，那么宮外孕的術(shù)后護(hù)理措施有哪些呢？

體位調(diào)整

接受手術(shù)治療的宮外孕患者因?yàn)槭中g(shù)操作對(duì)于腸道組織所產(chǎn)生的刺激性作用以及麻醉藥物所產(chǎn)生的不良影響，導(dǎo)致患者在手術(shù)后存在不同程度的腸脹氣現(xiàn)象，從而發(fā)生腹脹，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房以后建議患者早期評(píng)估機(jī)體狀態(tài)，隨后依照患者意愿進(jìn)行臥位的調(diào)整，可提高產(chǎn)婦術(shù)后的舒適度，對(duì)腸道蠕動(dòng)以及血液循環(huán)起到促進(jìn)作用，同時(shí)可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。如果患者采取半臥位，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者雙腿屈膝35-45°，進(jìn)行左右擺動(dòng)，腹部活動(dòng)25-35°，這樣可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少腹脹癥狀的發(fā)生，預(yù)防便秘等胃腸道并發(fā)癥，縮短肛門排氣時(shí)間。麻醉作用消失以后將導(dǎo)尿管拔出，在血壓、脈搏處于穩(wěn)定狀態(tài)以后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。

病情監(jiān)測(cè)、預(yù)防休克

手術(shù)以后護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)其脈搏、體溫、呼吸狀態(tài)等體征變化情況，觀察患者是否存在呼吸困難以及血壓指標(biāo)下降的現(xiàn)象，在出現(xiàn)煩躁不安、口唇蒼白以及出汗等相關(guān)癥狀時(shí)需要警惕休克。

飲食干預(yù)

在手術(shù)以后告知患者禁食6小時(shí)，依照其腸道功能恢復(fù)情況酌情應(yīng)用營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，避免給予患者產(chǎn)氣多以及含糖量較高的食物，盡量以高蛋白、高維生素以及易消化的食物為主。任何類型的宮外孕均可能引起內(nèi)出血，導(dǎo)致患者存在貧血狀態(tài)，在恢復(fù)過程中需要增加營養(yǎng)物質(zhì)，例如雞蛋、肝臟等，這對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體狀態(tài)的恢復(fù)具有積極意義。

導(dǎo)管干預(yù)

手術(shù)以后將患者送入到病房時(shí)合理調(diào)整體位，妥善固定導(dǎo)管，尿袋的下端口需要保證處于懸空狀態(tài)，不得接觸地面中存在的其他臟污，避免發(fā)生逆行感染等相關(guān)不良現(xiàn)象。此外注意觀察患者尿量以及顏色，在拔除尿管之前需要定期開放尿管夾，與此同時(shí)告知患者膀胱肌收縮功能的訓(xùn)練方式，降低尿潴留的發(fā)生概率，在拔管以后觀察患者排尿情況，在出現(xiàn)尿潴留等相關(guān)現(xiàn)象時(shí)及時(shí)采取處理措施。

外陰護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)于宮外孕患者的外陰護(hù)理干預(yù)，可以每天應(yīng)用絡(luò)合碘進(jìn)行外陰的沖洗，每日2次，告知患者會(huì)陰墊以及衣物要勤加更換，以免發(fā)生逆行感染。

鎮(zhèn)痛泵的合理使用

保證鎮(zhèn)痛泵處于通暢狀態(tài)，在護(hù)理干預(yù)過程中避免發(fā)生脫管現(xiàn)象，此外觀察患者是否存在惡心以及嘔吐癥狀，預(yù)防窒息以及相關(guān)意外事件的發(fā)生，掌握鎮(zhèn)痛泵的注藥速度，避免因麻醉鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)入到患者機(jī)體中危及生命安全。此外觀察患者雙下肢是否存在運(yùn)動(dòng)以及感覺障礙，避免在下床活動(dòng)時(shí)發(fā)生摔傷現(xiàn)象，在手術(shù)以后的48小時(shí)將鎮(zhèn)痛泵拔除，患者拔除鎮(zhèn)痛泵以后至少需要觀察24小時(shí)。

心理疏導(dǎo)

因患者在手術(shù)以后存在切口疼痛等相關(guān)癥狀，還有部分學(xué)者表示輸卵管屬于女性激素的內(nèi)分泌器官，切除輸卵管以后患者衰老的速度逐步增加，甚至?xí)绊懛蚱奚?，為此需要落?shí)心理干預(yù)措施，護(hù)理人員做好相關(guān)解釋工作，緩解患者存在的疑惑以及顧慮，使用誠懇的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，調(diào)整其心理狀態(tài)，促使患者在治療期間積極配合。對(duì)于年齡較小的育齡期女性，對(duì)于手術(shù)操作所產(chǎn)生的疤痕過于擔(dān)憂，為此護(hù)理人員需要做好疤痕護(hù)理的相關(guān)指導(dǎo)工作，消除患者存在的心理壓力，明確告知患者不得過早揭開切口疤痕，避免出現(xiàn)感染等相關(guān)不良現(xiàn)象，對(duì)于肉芽組織的形成產(chǎn)生不良影響，此外告知患者避免切口受到陽光照射，預(yù)防紫外線對(duì)傷口產(chǎn)生刺激性作用從而形成色素沉著。

運(yùn)動(dòng)活動(dòng)

護(hù)理人員需要鼓勵(lì)宮外孕患者盡早下床活動(dòng)，避免因臥床時(shí)間較長造成肌肉萎縮以及靜脈血栓形成等相關(guān)不良現(xiàn)象，調(diào)整患者精神狀態(tài)，促進(jìn)其盡早康復(fù)。

出院指導(dǎo)

在患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)護(hù)理人員給予出院指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持良好的心理狀態(tài)，告知患者在出院以后調(diào)整睡眠、飲食習(xí)慣，適量活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)于個(gè)人衛(wèi)生以及外陰清潔的重視程度。此外告知患者準(zhǔn)確的避孕措施，要求其在術(shù)后4周以內(nèi)禁止性生活，在術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)采取有效的避孕措施，術(shù)后一周可以洗澡，在出院以后如有腹痛等相關(guān)癥狀及時(shí)就診，因?qū)m外孕對(duì)于患者自身的生育功能具有直接影響，為此叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查。

宮外孕病情嚴(yán)重、起病較急，手術(shù)治療屬于宮外孕的有效治療措施，輔助應(yīng)用有效的護(hù)理措施可以降低手術(shù)創(chuàng)傷，可以促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，促使患者接受更加專業(yè)以及針對(duì)性的護(hù)理措施，緩解患者存在的疼痛癥狀，可以獲得患者的認(rèn)可以及肯定，促使患者轉(zhuǎn)危為安，盡早恢復(fù)到健康狀態(tài)。