扶正抗瘤方輔助依托泊苷及順鉑治療局限期小細胞肺癌的臨床效果

盛桂珍　胡海霞　孔愛華

摘要：目的：探究局限期小細胞肺癌經(jīng)扶正抗瘤方輔助依托泊苷及順鉑治療的臨床療效。方法：選取2019年8月至2020年8月我院收治的94例局限期小細胞肺癌患者，采取數(shù)字隨機法分為參照組47例與研究組47例，參照組治療以順鉑與依托泊苷治療為主，研究組在上述基礎(chǔ)上輔以扶正抗瘤方治療，對比治療前后免疫功能指標(biāo)、臨床療效及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者CD4⁺/CD8+、CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺水平在治療前相比，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療后研究組CD4⁺/CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平較參照組高，CD8⁺水平較參照組低，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;研究組治療總有效率為91.49%，參照組為72.34%，研究組較參照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;治療后研究組生活質(zhì)量評分均較參照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：局限期小細胞肺癌經(jīng)依托泊苷、順鉑輔以扶正抗瘤方治療可促進患者免疫力提升，提高患者生活質(zhì)量，療效顯著。

關(guān)鍵詞：小細胞肺癌;局限期;順鉑;依托泊苷;扶正抗瘤方

肺癌在臨床中較為常見，其作為惡性呼吸道腫瘤的一種發(fā)病率較高，給患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重影響^[1]。國際肺癌研究會見小細胞肺癌分為廣泛期與局限期。局限期肺癌指的是在同側(cè)胸腔出現(xiàn)腫瘤。臨床治療局限期小細胞肺癌以放療與化療為主，其中較為常見為順鉑與依托泊苷治療，其敏感性超過90%，可起到較好效果^[2]。但也有研究指出，應(yīng)用該方法化療時，緩解期較短，給治療效果帶來不良影響^[3]。扶正抗瘤方作為近幾年來我國醫(yī)療科研成果之一，有研究指出，其能夠促進肺癌患者生存質(zhì)量提升^[4]。本研究選取2019年8月至2020年8月我院收治的局限期小細胞肺癌患者94例，47例應(yīng)用依托泊苷與順鉑治療，另外47例應(yīng)用依托泊苷與順鉑輔以扶正抗瘤方治療，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月至2020年8月我院收治的94例局限期小細胞肺癌患者，采取數(shù)字隨機法分為參照組47例與研究組47例，參照組男27例，女20例，年齡39～76歲，平均年齡（59.42±4.17）歲。研究組男25例，女22例，年齡40～77歲，平均年齡（59.51±4.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計生存期超過90d;臨床資料完善;經(jīng)病理檢查確診為局限期小細胞肺癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全;精神疾病;嚴(yán)重臟器功能不全。兩組患者性別、年齡等一般資料應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組治療以依托泊苷與順鉑化療為主，依托泊苷（齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143143，規(guī)格5ml），靜脈滴注治療，1.5h內(nèi)滴注完成，順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021362，規(guī)格：6ml）靜脈滴注，分3d滴注完成，1個療程為3周。

研究組在上述基礎(chǔ)上輔以扶正抗瘤方治療，方中貓爪草20g，石上柏20g，炒白術(shù)15g，黃芪15g，薏苡仁15g，太子參15g，山藥15g，茯苓12g，法半夏10g，陳皮10g，每日1劑，加水浸泡30min后水煎服2次，取汁200ml，分別于早晚溫服，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

免疫功能：治療前后取患者5ml清晨靜脈血，應(yīng)用熒光分子標(biāo)記法對兩組患者外周血CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平進行檢測，計算CD4⁺/CD8⁺值。

臨床療效：依據(jù)患者臨床癥狀及病變改善情況對臨床療效進行評估。體征、臨床癥狀顯著改善，腫瘤病變?nèi)肯橥耆徑?體征、臨床癥狀有所改善，目標(biāo)病灶直徑綜合降低超過30%為部分緩解;體征、臨床癥狀改善不顯著，目標(biāo)病灶直徑綜合降低低于30%，未見新病灶為穩(wěn)定;體征、臨床癥狀加重，目標(biāo)病灶直徑綜合增加大于20%，出現(xiàn)新病灶為惡化。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

生存質(zhì)量：應(yīng)用生存質(zhì)量標(biāo)量評估兩組患者治療后生存質(zhì)量，內(nèi)容包括認知功能、情緒功能、社會功能、角色功能及軀體功能。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究中各項數(shù)據(jù)，CD8+、CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺及生存質(zhì)量評分比較用t檢驗;治療總有效率及生存治療比較用χ²檢驗;以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)分析比較

兩組患者CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺水平在治療前相比，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療后研究組CD4⁺/CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平較參照組高，CD8⁺水平較參照組低，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者臨床療效分析比較

研究組治療總有效率為91.49%，參照組為72.34%，研究組較參照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者生存質(zhì)量評分分析比較

治療后研究組生存質(zhì)量評分為（72.46±5.34）分，參照組為（62.47±3.19）分，研究組較參照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

在我國，肺癌發(fā)病臨床較高，給患者生命健康構(gòu)成威脅^[5-6]。臨床治療以化療、放療為主，較為常用為依托泊苷與順鉑治療，盡管能夠起到較好效果，但容易引發(fā)諸多不良反應(yīng)，影響治療效果。

近幾年來，中醫(yī)輔助化療在臨床中受到廣泛應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)中并未有關(guān)于肺癌命名，“胸痛”、“咳嗽”范疇。脾氣虛弱、肺氣不足是引發(fā)肺癌的主要因素，因此，臨床治療應(yīng)以化濕祛邪、扶正健脾為主。扶正抗瘤方是我國中醫(yī)科經(jīng)過多年研究出的經(jīng)驗方，方中包括10種藥物，黃芪有利水消腫、益氣固表之功效;炒白術(shù)有健脾益氣之功效;太子參有補氣生津之功效，三者為君藥;陳皮有理氣健脾之功效，法半夏有燥濕化痰之功效，兩者合用可增強藥效;石上柏有清熱解毒、抗癌之功效;薏苡仁有清熱利濕、健脾補肺之功效;山藥有生津益肺、補脾養(yǎng)胃之功效;貓爪草有解毒消腫之功效，諸藥合用有溫肺化痰、益氣健脾之功效^[9]。

CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺作為衡量患者免疫功能指標(biāo)，CD8⁺水平越高提示免疫功能缺損越嚴(yán)重。本研究結(jié)果表明，治療后研究組CD4⁺/CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平較參照組高，CD8⁺水平較參照組低，有統(tǒng)計學(xué)差異。提示依托泊苷與順鉑治療輔以扶正抗瘤方可減輕患者免疫功能抑制。另外，治療后研究組治療總有效率及生存質(zhì)量評分均較參照組高。

綜上所述，局限期小細胞肺癌經(jīng)依托泊苷、順鉑輔以扶正抗瘤方治療可促進患者免疫力提升，提高患者生活質(zhì)量，療效顯著。

參考文獻：

[1]展翼翼，李曉琴，朱紅革，周欣.洛鉑對比順鉑聯(lián)合依托泊苷一線治療小細胞肺癌的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（75）：75+136.

[2]吳麗明，金鹿，馬繼明，宋成福.華蟾素膠囊、依托泊苷聯(lián)合順鉑治療老年非小細胞肺癌對患者炎癥因子、血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（01）：20-23.

[3]陳建萍，殷飛鴿.GP方案與DP方案治療非小細胞肺癌臨床效果及對血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（05）：442-443.

[4]陳昊，陳浩，程穎.洛鉑聯(lián)合依托泊苷與順鉑聯(lián)合依托泊苷一線治療廣泛期小細胞肺癌的成本效果分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2019，24（10）：908-913.

[5]李俊.洛鉑對比順鉑聯(lián)合依托泊苷一線治療廣泛期小細胞肺癌的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（20）：2463-2464.

[6]顧國軍.聯(lián)用洛鉑與依托泊苷治療小細胞肺癌的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（16）：111-112.