提升基層獸醫(yī)診療水平的對(duì)策探討

聶軍

（貴州省道真縣棕坪鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，貴州 道真 563513）

早在建國初期，我國就已經(jīng)組建了基層獸醫(yī)隊(duì)伍，最初采用互助合作的組織形式，隨著發(fā)展和進(jìn)步，逐漸變成我們國家動(dòng)物免疫接種的基層承擔(dān)者，負(fù)責(zé)基層動(dòng)物防、檢疫工作，是農(nóng)村動(dòng)物公共衛(wèi)生服務(wù)體系中不可或缺的一部分?；鶎荧F醫(yī)要做好管轄區(qū)域內(nèi)動(dòng)物防疫和檢疫工作，并且要根據(jù)國家法規(guī)、地方政策引進(jìn)新技術(shù)、新管理模式，為當(dāng)?shù)匦竽翗I(yè)的發(fā)展提供更好的保障。在抗擊口蹄疫、非洲豬瘟、禽流感等重大動(dòng)物疫病的過程中，基層獸醫(yī)隊(duì)伍發(fā)揮了十分重要的作用。但隨著時(shí)間的推移，基層獸醫(yī)事業(yè)面臨著許多發(fā)展問題，診療水平逐漸無法滿足要求，需要采取有效的更新改進(jìn)措施。

一、基層獸醫(yī)崗位職責(zé)和工作制度

（一）職責(zé)

基層獸醫(yī)崗位承擔(dān)著十分重要的職責(zé)，不僅要貫徹落實(shí)國家各項(xiàng)獸醫(yī)工作政策、規(guī)范、方針等工作內(nèi)容，還要做好疫病防控工作，根據(jù)當(dāng)?shù)匦竽翗I(yè)發(fā)展的實(shí)際情況制定科學(xué)的疫病防控計(jì)劃、獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃等等，組織區(qū)域內(nèi)獸醫(yī)工作人員落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)容。針對(duì)養(yǎng)殖人員，要落實(shí)獸醫(yī)知識(shí)、科學(xué)技術(shù)的推廣普及，開展養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)示范、防疫指導(dǎo)等活動(dòng)，圍繞畜牧業(yè)生產(chǎn)全過程提供信息技術(shù)服務(wù)。除了做好產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫工作外，還要對(duì)獸藥、動(dòng)物產(chǎn)品安全進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理。必須定期或不定期開展經(jīng)營戶的監(jiān)測、檢查工作，全面掌握管轄區(qū)內(nèi)的動(dòng)物疫情，通過嚴(yán)密的監(jiān)測工作掌握疫情動(dòng)向，并及時(shí)報(bào)告，針對(duì)突發(fā)疫情提供應(yīng)急預(yù)案，并且對(duì)村級(jí)防疫員進(jìn)行嚴(yán)格的考核與管理。在畜牧業(yè)生產(chǎn)、動(dòng)物產(chǎn)品銷售的過程中，基層獸醫(yī)都要發(fā)揮作用，對(duì)生產(chǎn)情況、畜產(chǎn)品調(diào)進(jìn)運(yùn)出情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。要建立詳細(xì)的檔案資料，掌握各個(gè)養(yǎng)殖場的信息，做好養(yǎng)殖場備案申請(qǐng)審核工作。如果在所管轄區(qū)域中出現(xiàn)重大動(dòng)物疫情，則我們基層獸醫(yī)人員應(yīng)該協(xié)助縣級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)，同時(shí)做好免疫帶建設(shè)，從專業(yè)的角度給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)提供成熟有效的決策依據(jù)；要與農(nóng)業(yè)農(nóng)村局各業(yè)務(wù)指導(dǎo)股室形成良好的配合關(guān)系，保障各項(xiàng)工作有效落實(shí)。

（二）制度

在基層畜牧獸醫(yī)工作落實(shí)的過程中，要嚴(yán)格遵守相應(yīng)的工作制度。首先，要明確《中華人民共和國畜牧法》、《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》、《種畜禽管理?xiàng)l例》、《畜禽規(guī)模養(yǎng)殖污染防治條例》、《動(dòng)物防疫條件審核管理辦法》等法律法規(guī)的要求，強(qiáng)化基層獸醫(yī)事業(yè)的管理工作，為獸醫(yī)事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。要發(fā)揮基層獸醫(yī)部門的工作職能，宣傳、貫徹、執(zhí)行黨和國家發(fā)展畜牧業(yè)的方針政策和法律規(guī)范。與當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)牧主管部門形成良好的合作關(guān)系，全面有效的落實(shí)牧政管理工作，尤其要強(qiáng)化防（檢）疫工作的開展，積極推廣各種畜牧科技成果，并建立示范基地，促進(jìn)技術(shù)、方法的推廣，使農(nóng)戶能夠生產(chǎn)出更好的畜禽產(chǎn)品?；鶎荧F醫(yī)人員應(yīng)該開展有償技術(shù)服務(wù)，培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才，為獸醫(yī)事業(yè)的發(fā)展提供更多動(dòng)力。應(yīng)該提升工作人員的文化和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，積極開展崗位培訓(xùn)活動(dòng)，可以將工作人員送入大專、培訓(xùn)基地、成人大學(xué)等教育機(jī)構(gòu)中進(jìn)行深造，通過繼續(xù)教育來提升基層獸醫(yī)的技術(shù)服務(wù)水平。此外，也要加強(qiáng)資產(chǎn)管理，購買足夠的診療設(shè)施和防護(hù)設(shè)施，做好設(shè)施設(shè)備的更新、維護(hù)等工作，同時(shí)做好預(yù)算編制工作，為各項(xiàng)工作的開展和落實(shí)確保資金保障。

二、基層獸醫(yī)診療工作存在的問題

（一）診療設(shè)施落后

相較于發(fā)達(dá)國家，我國獸醫(yī)診療工作發(fā)展的時(shí)間較短，所以在設(shè)施條件上相對(duì)落后。雖然基層畜牧獸醫(yī)事業(yè)受到了廣泛的關(guān)注，并且隨著社會(huì)進(jìn)步不斷發(fā)展。但是，很多地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后，思想觀念也沒有及時(shí)更新，所以缺少良好的收益診療單位和完善的工作設(shè)施條件，造成診療工作難以有效落實(shí)和開展。一些貧困地區(qū)甚至沒有專門的獸醫(yī)診療所，只能由獸醫(yī)攜帶簡單的診療設(shè)備到養(yǎng)殖場中開展診療工作，通常在牲畜棚圈及棚圈周圍開展治療工作，不僅醫(yī)療設(shè)施簡陋，環(huán)境條件也比較惡劣，對(duì)獸醫(yī)的專業(yè)能力、診療經(jīng)驗(yàn)有極高的要求[1]。在設(shè)施短缺的情況下，如果獸醫(yī)缺少經(jīng)驗(yàn)，很容易出現(xiàn)誤診的情況，進(jìn)而影響疾病的防治過程。很多疾病病原不同但病畜所表現(xiàn)的癥狀十分相似，單純依靠經(jīng)驗(yàn)或外部特征，很難做出正確的判斷，需要先進(jìn)的診療設(shè)備，通過全方位的檢查和分析才能對(duì)疾病做出準(zhǔn)確的診斷。

（二）技術(shù)發(fā)展緩慢

現(xiàn)如今，各個(gè)行業(yè)都在技術(shù)上進(jìn)行創(chuàng)新和發(fā)展，各類新技術(shù)層出不窮，畜牧養(yǎng)殖業(yè)也不例外。為了促進(jìn)畜牧業(yè)的健康發(fā)展，不僅養(yǎng)殖技術(shù)要?jiǎng)?chuàng)新，獸醫(yī)診療水平也要不斷提升，引用先進(jìn)新技術(shù)才能適應(yīng)疫病發(fā)展的需求。但是，受到經(jīng)濟(jì)條件、設(shè)備設(shè)施等因素的限制，大部分基層獸醫(yī)事業(yè)的診療技術(shù)都無法得到及時(shí)有效的更新，尤其在外來物種不斷增多的情況，獸醫(yī)工作對(duì)技術(shù)有了更高的要求。但是很多基層獸醫(yī)不僅診療條件簡陋，診療技術(shù)落后，甚至很多地方在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)無鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，同時(shí)就沒有專門的鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開展該項(xiàng)工作，造成診療工作無法充分發(fā)揮作用，影響基層獸醫(yī)的進(jìn)一步發(fā)展。

（三）疾病種類增多

從目前的情況來看，我國畜牧行業(yè)發(fā)展迅速，畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物種類也在不斷增多。在傳統(tǒng)養(yǎng)殖業(yè)中，豬、牛、雞、羊等動(dòng)物是主要的養(yǎng)殖對(duì)象。但在當(dāng)前的養(yǎng)殖業(yè)中，不僅這些傳統(tǒng)的養(yǎng)殖動(dòng)物種類增多，如生豬養(yǎng)殖包括大白豬、杜洛克豬、太湖豬等等。也增加了很多新的動(dòng)物種類，包括具有藥用價(jià)值的梅花鹿、綠頭鴨、尼羅鱷、大美洲鴕等等；皮毛動(dòng)物銀狐、水貂等等，這些動(dòng)物不僅可以為紡織、油脂、食品等工業(yè)生產(chǎn)提供原料，也可以為人們的日常生活提供食物產(chǎn)品，為農(nóng)業(yè)提供糞肥等等[2]。在動(dòng)物種類不斷增加的情況下，動(dòng)物疫病的種類也隨之增多，如非洲豬瘟、禽流感、大腸桿菌病等等。多樣化的動(dòng)物來源和動(dòng)物疾病給基層獸醫(yī)工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)，很多新型疾病沒有對(duì)比參考信息，獸醫(yī)很難做出正確的診斷。如果出現(xiàn)從未接觸過的疾病，很容易誤診或無法診治，造成疾病的擴(kuò)散，甚至傳染給人類，不僅造成經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)危害人類的身體健康。

三、基層獸醫(yī)診療水平提升的對(duì)策

（一）完善設(shè)施，改善環(huán)境

在基層獸醫(yī)診療工作落實(shí)的過程中，需要應(yīng)用各種診療設(shè)施，包括手術(shù)刀、手術(shù)剪、紗布、縫合針等外科用具；體溫表、聽診器、微導(dǎo)管、B 超機(jī)等檢查用具；開口器、鼻鉗等輔助用具；注射器、輸液帶等治療用具。為了保障診療工作的順利開展，不僅要完善各種基礎(chǔ)設(shè)施，還要積極引進(jìn)新設(shè)施、新儀器，包括紅外線非接觸體溫計(jì)、槍用連續(xù)注射器等等，這些現(xiàn)代化的新設(shè)備、新儀器可以提升疾病診斷的準(zhǔn)確度，同時(shí)也有助于潛在疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使醫(yī)療過程更加簡便有效?；鶎荧F醫(yī)診療工作中，監(jiān)測也是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的事中診療模式，逐步做好事前監(jiān)控、事中診治、事后總結(jié)，形成全面、完善的動(dòng)物疾病預(yù)防體系，降低動(dòng)物疾病的發(fā)病率，同時(shí)為獸醫(yī)診療工作提供更多經(jīng)驗(yàn)，使獸醫(yī)診療工作可以不斷完善。要提升診療條件、改善診療環(huán)境，要從多方面入手，不僅要投入更多資金，還要建立完善的政策體系，對(duì)獸醫(yī)診療工作進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，確保診療工作的合理性[3]。要根據(jù)《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》做出嚴(yán)格的要求，不僅要對(duì)現(xiàn)行獸醫(yī)進(jìn)行分類管理，將獸醫(yī)分為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和官方獸醫(yī)師以及鄉(xiāng)村獸醫(yī)，并且對(duì)職業(yè)權(quán)限嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)管理。也就是說，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師禁止惡意進(jìn)行診斷、治療、開具處方等工作，助理獸醫(yī)師則必須在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，不能開具處方，也不可以填寫診斷書。此外，要實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定化、制度化、現(xiàn)代化、規(guī)范化的管理，不僅診療設(shè)備要及時(shí)完善和更新，還要營造良好的工作環(huán)境，為獸醫(yī)提供電腦、打印機(jī)、空調(diào)等現(xiàn)代化辦公設(shè)備，購買成套的診療設(shè)備和冷藏箱，為診療工作的開展奠定基礎(chǔ)。

（二）創(chuàng)新技術(shù)，提升水平

為了使基層獸醫(yī)診療結(jié)果更加精湛，需要加強(qiáng)技術(shù)的完善和創(chuàng)新。在實(shí)際診療的過程中，獸醫(yī)需要先調(diào)查患病動(dòng)物的病史，明確動(dòng)物的患病情況和患病的順序。然后確定具體的發(fā)病癥狀，并根據(jù)癥狀做出初步分析。最后，安排相應(yīng)的診療措施，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。通常，會(huì)采用方法學(xué)和癥狀學(xué)兩種診斷方式，方法學(xué)包括一般診斷、特殊診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷三項(xiàng)內(nèi)容。在獸醫(yī)學(xué)發(fā)展的早期，以對(duì)口色論、脈色論、起臥癥等方法為主，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則采用體溫計(jì)、聽診、微生物學(xué)、X 線診斷等技術(shù)[4]。在問診階段，需要了解現(xiàn)病史，也就是發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、疾病表現(xiàn)、經(jīng)過、致病原因等等，還要了解既往史、飼養(yǎng)管理?xiàng)l件等等，掌握診療必需的基礎(chǔ)信息，然后進(jìn)行視診。視診主要觀察動(dòng)物的整體狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)姿勢、檢查體腔、觀察生理活動(dòng)等等；觸診主要對(duì)表狀態(tài)、器官組織、腹壁緊張度和敏感度等進(jìn)行檢查?？梢灾苯佑檬謾z查，也可以使用探管、探針等設(shè)備進(jìn)行檢查。聽診就是對(duì)心臟血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的聲音進(jìn)行聽取，然后根據(jù)聲音規(guī)律做出判斷。這些都是比較傳統(tǒng)、常用的診斷技術(shù)，新技術(shù)可以在這些技術(shù)方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化?？梢葬槍?duì)特定的疾病進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，如針對(duì)非洲豬瘟病毒快速檢測，可以采用熒光PCR 檢測技術(shù)，該技術(shù)可以進(jìn)行現(xiàn)場快速檢測，將檢測從實(shí)驗(yàn)室中搬到了養(yǎng)殖場，不僅可以提升檢測的效率，還可以降低檢測難度。

（三）更新種類，加強(qiáng)監(jiān)測

隨著動(dòng)物種類的不斷增多，獸醫(yī)要進(jìn)一步加強(qiáng)疫病監(jiān)測工作，掌握動(dòng)物的動(dòng)態(tài)變化情況，根據(jù)實(shí)際情況采取有效的防疫措施、診療方法。一方面，要提升防疫意識(shí)，鼓勵(lì)基層群眾與獸醫(yī)工作人員形成良好的合作關(guān)系，使群眾可以及時(shí)匯報(bào)動(dòng)物疫病問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治。另一方面，要構(gòu)建完善的技術(shù)推廣、疫病監(jiān)測體系。面對(duì)新發(fā)動(dòng)物疫病威脅，包括非洲豬瘟、小反芻獸疫、口蹄疫等等，需要按照科學(xué)的診斷方法，確保診斷的精準(zhǔn)性。例如，豬瘟可以采用正向間接血凝試驗(yàn)、阻斷ELISA 的診斷方法；積血吸蟲病可以采用斑點(diǎn)ELISA、免疫金標(biāo)快速試紙條檢疫法等等。針對(duì)不斷更新的動(dòng)物品種和日漸增多的疾病種類，也要豐富疫苗、診斷試劑的種類。例如，口蹄疫有很多抗體檢測試劑品種，包括正向間接血凝、結(jié)構(gòu)蛋白ELISA 試劑盒（VP1）、液相阻斷ELISA 試劑盒等等；病原檢測試劑包括熒光RT-PCR 試劑盒、反向間接血凝試劑等等。要強(qiáng)化動(dòng)物病原微生物菌種保藏管理等工作，明確菌種和樣本范圍，確定保藏機(jī)構(gòu)的條件，明確樣本的收集方式等等。

此外，加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)也十分重要。要對(duì)基層獸醫(yī)做出嚴(yán)格的要求。目前，很多獸醫(yī)甚至由經(jīng)驗(yàn)豐富的養(yǎng)殖戶轉(zhuǎn)行而來，并沒有經(jīng)過專業(yè)的教育或培訓(xùn)，或者一部分工作者只是兼職從事獸醫(yī)行業(yè)，造成獸醫(yī)知識(shí)并沒有得到充分有效的補(bǔ)充，所以工作缺少科學(xué)性。在動(dòng)物疾病診療的過程中，不僅要依靠儀器設(shè)備，還要依靠獸醫(yī)豐富的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)做出分析判斷。如果專業(yè)知識(shí)匱乏，很難做出準(zhǔn)確的診斷分析，進(jìn)而出現(xiàn)錯(cuò)誤的診斷結(jié)果，同時(shí)影響治療效果。所以，必須要強(qiáng)化培訓(xùn)教育工作，不僅要開展各種培訓(xùn)活動(dòng)，還要加強(qiáng)新技術(shù)的推廣和宣傳。明確基層獸醫(yī)從業(yè)范圍，確保獸醫(yī)每年至少接受一次培訓(xùn)。

結(jié)語

綜上所述，在畜牧行業(yè)發(fā)展的過程中，為了減少疾病問題，需要加強(qiáng)基層獸醫(yī)診療工作。為了提升診療水平，首先要完善基層獸醫(yī)工作單位的診療設(shè)施，優(yōu)化獸醫(yī)工作單位的環(huán)境，為診療工作提供物質(zhì)條件；其次，要?jiǎng)?chuàng)新技術(shù)方法，保障診療效率和結(jié)果的精準(zhǔn)性；最后，做好新品種監(jiān)測工作，采取具有針對(duì)性的診療措施，同時(shí)構(gòu)建專業(yè)的獸醫(yī)團(tuán)隊(duì)。