多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效

劉 慧

（沈陽二四二醫(yī)院 神經內科，遼寧 沈陽 110042）

多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效

劉 慧

（沈陽二四二醫(yī)院 神經內科，遼寧 沈陽 110042）

目的 分析多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效。方法 選取收治于我院的88例血管性癡呆患者為對象，采用電腦隨機分組分為觀察組44例以及對照組44例，給予觀察組多奈哌齊，給予對照組石杉堿甲治療。對兩組患者的治療效果進行比較分析。結果 經過不同的治療方式后；觀察組患者的治療總有效率為95.45%（42/44）；對照組患者的治療總有效率為79.55%（35/44）；兩組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 針對于血管性癡呆患者而言，在治療的過程中選擇采用多奈哌齊能夠起到良好的治療效果，其效果優(yōu)于石杉堿甲治療，可在臨床中推廣使用。

多奈哌齊；血管性癡呆；效果；分析

患者由于各種腦血管病反復發(fā)作導致的階梯式、漸進性認知功能障礙被稱之為血管性癡呆（vascular dementia，VD），患者典型的臨床特征為認知缺損、記憶障礙以及行為異常等[1]。相關資料報道稱目前我國血管性癡呆患者人數每年呈現出上升趨勢，本次研究將分析多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年5月至2015年3月，選取收治于我院的88例血管性癡呆患者為對象，采用電腦隨機分組分為觀察組44例以及對照組44例，給予觀察組多奈哌齊，給予對照組石杉堿甲治療。觀察組男27例，女17例，年齡62～76歲，平均年齡（68.3±3.2）歲；對照組男29例，女15例，年齡64～82歲，平均年齡（70.3±2.8）歲；研究中所有患者均符合《血管性癡呆》中相關診斷標準。兩組間無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法：研究中觀察組患者采用多奈哌齊治療，5毫克/次，1次/天，均在睡前服用。對照組患者采用石杉堿甲治療，劑量為200 μg/d，治療時間為6周。研究中所有患者在治療期間均停止采用任何影響膽堿能系統(tǒng)功能或抗癡呆以及促智類藥物。除此之外，患者在治療期間對患者的心、肝腎功能進行密切觀察和監(jiān)測。

1.3觀察指標：研究中所有患者均采用蒙特利爾評估量表（MoCA）評定，包括執(zhí)行功能、記憶力、注意力、計算力以及定向力和語言等。滿分為30分。其中顯效：患者分數為25分以上，計算力、語言表達能力以及注意力等全部得到明顯進步和改善。有效：患者分數＞15分但＜25分，語言表達能力、注意力、記憶能力以及執(zhí)行功能等得到改善或好轉。無效：治療后患者的病情并未發(fā)生變化，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計學分析：本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統(tǒng)計學的分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果：經過不同的治療后，觀察組患者35例顯效、7例有效、2例無效，治療總有效率為95.45%（42/44）；對照組患者18例顯效、17例有效、9例無效，治療總有效率為79.55%（35/44），觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.2不良反應：觀察組患者發(fā)生1例頭暈、1例惡心、1例食欲減退，不良反應為6.82%（3/44）；對照組患者發(fā)生2例頭暈、3例惡心、2例食欲減退、1例口干、1例閉塞，不良反應為20.45%（9/44），觀察組不良反應明顯少于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

血管性癡呆是指患者腦血管疾病后所導致的腦損害引發(fā)的癡呆現象，針對于此類患者給予患者早期的治療顯得非常關鍵和重要。因此治療此類患者多以改善患者腦循環(huán)、對膽堿酯酶進行抑制以及患者的腦代謝功能進行改善為主[2]。

有越來越多的研究和報道發(fā)現，患者認知功能障礙程度與乙酰膽堿合成下降、膽堿酶活性增高等有直接關系，因此膽堿酯酶抑制劑早已成為了治療血管性癡呆患者的主要藥物之一，而研究中觀察組患者采用的多奈哌齊則是六氫吡啶衍生物，是一種典型的膽堿酯酶抑制劑，其治療效果較為顯著[3-7]。

通過本次研究中看出，在對44例血管性癡呆患者治療中，采用多奈哌齊治療的患者效果為95.45%，明顯優(yōu)于采用石杉堿甲的患者，同時采用多奈哌齊治療的患者不良反應相對較少，僅有輕微的頭暈、和食欲減退等，患者均能夠耐受。這也說明了針對于血管性癡呆患者而言，在治療的過程中選擇采用多奈哌齊能夠起到良好的治療效果，其效果優(yōu)于石杉堿甲治療，可在臨床中推廣使用。

[1] 趙靜,茍云久,彭小蘭,等.多奈哌齊治療老年血管性癡呆的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2011,11(11):1280-1289.

[2] Lili W,Cheng G,Zhiyong Z,et al.Steady-state plasma concentration of donepezil enantiomers and its stereoselective metabolism and transport in vitro[J].Chirality,2013,25(9):498-505.

[3] 馬卓,陳月,馮婉玉.多奈哌齊治療血管性癡呆臨床療效的系統(tǒng)評價[J].中國新藥雜志,2013,22(5):569-576.

[4] 曲曉霞.多奈哌齊治療血管性癡呆的療效及劑量相關性的薈萃分析[D].濟南:山東大學,2012.

[5] 饒琦.多奈哌齊治療血管性癡呆臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息,2015, 28(29):188-189.

[6] 張彩霞,余曉峰.石杉堿甲及尼莫地平聯合多奈哌齊治療輕中度老年血管性癡呆的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(12):3298-3299.

[7] 賀顯君,張建平,楊春海.尼莫地平聯合多奈哌齊治療血管性癡呆臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(16):157-158.

R749.1+3

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1671-8194（2015）36-0118-01