江西省醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展背景下新建地方本科醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)思考

曾美林 胡朝霞

（南昌醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330052）

為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》文件精神，促進醫(yī)學(xué)教育理念、人才培養(yǎng)模式、考核評價機制創(chuàng)新發(fā)展，2021 年3 月，江西省印發(fā)《加快江西省醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展實施方案》。2021 年4 月，南昌醫(yī)學(xué)院正式掛牌成立。作為新建地方本科醫(yī)學(xué)院校，該校以“服務(wù)國家發(fā)展、促進社會進步、勇?lián)】凳姑睘檗k學(xué)宗旨，扎根贛鄱紅土地，服務(wù)健康大中國。在醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展背景下，新建醫(yī)學(xué)院校必須立足我省實際，以更廣闊的視野、符合抗疫時代的要求、高瞻遠矚的目光勇于創(chuàng)新，探索推進強基礎(chǔ)、補短板、調(diào)結(jié)構(gòu)、上水平、提質(zhì)量，邁步我省醫(yī)學(xué)教育新征程，積極推動醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展。

一、培養(yǎng)現(xiàn)狀——空間持續(xù)增長創(chuàng)新勢不可擋

隨著生活水平和健康意識提高，人們更加重視疾病預(yù)防。一方面，醫(yī)療行業(yè)人才剛性需求不斷增長。另一方面，我國醫(yī)學(xué)教育行業(yè)下游市場空前持續(xù)增長，醫(yī)師、護士和衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)近幾年穩(wěn)定增長，為高等醫(yī)學(xué)教育提供了成長空間和發(fā)展前景。而另外的現(xiàn)實在于大部分醫(yī)學(xué)教育改革的理念仍然以患者為中心、甚至以疾病為中心，卻較少以健康為中心。頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳式的被動改革較多，很難避免為了醫(yī)學(xué)教育而改革醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域之外各級相關(guān)管理決策者，甚至衛(wèi)生健康行業(yè)管理決策者，在醫(yī)教協(xié)同、體制機制改革、經(jīng)費支持和人力資源配置等方面，表現(xiàn)出不同程度的理念滯后、改革動力不足和政策落實執(zhí)行力不匹配[1]。基于以上現(xiàn)狀，以全民健康為目的的醫(yī)學(xué)教育改革勢在必行。

南昌醫(yī)學(xué)院掛牌成立后，圍繞“三全育人”要求，著力打造“五位一體”育人體系，重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)人文素養(yǎng)教育研究，深化醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容，努力發(fā)揮思政+課堂的政治引領(lǐng)作用，凝練以立足贛鄱大地的紅醫(yī)精神，開展“小我融入大我，青春奉獻祖國”黨史教育實踐活動及其他豐富多彩的第二課堂社會實踐。學(xué)校通過樹立科學(xué)育人理念，健全人才培養(yǎng)體制機制，日益成為推動醫(yī)學(xué)教育改革和創(chuàng)新發(fā)展的責任者、踐行者，努力建設(shè)國內(nèi)高水平的應(yīng)用型醫(yī)科院校。

二、指導(dǎo)思想——“四新”引領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展

創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實黨的教育方針和衛(wèi)生與健康工作方針，將醫(yī)學(xué)發(fā)展理念從疾病診療提升拓展為預(yù)防、診療和康養(yǎng)一體化，加快以疾病治療為中心向以健康促進為中心的轉(zhuǎn)變，服務(wù)生命全周期、健康全過程[2]。

（一）更新理念，頂層謀劃醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的進步，醫(yī)學(xué)在人類生命關(guān)鍵時刻是治病救人的一劑強心劑，也促進我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展壯大，但是這一切均以“我們的醫(yī)學(xué)對象是已然是患者”為前提。然而醫(yī)學(xué)人才的服務(wù)對象不僅僅是身心感受痛苦的病患，也應(yīng)關(guān)注到普通人的生命健康。新的醫(yī)學(xué)理念將衛(wèi)生關(guān)口前移，即建立“預(yù)防——診療——康復(fù)”一體化保障機制，提高全民健康管理意識，以生命周期去關(guān)注人不同發(fā)展階段身心健康，促進社會共同健康發(fā)展。

面對醫(yī)學(xué)教育新時代新挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)院校須結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展歷史、高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，認識醫(yī)學(xué)教育的主要矛盾，認清當前教育面臨的機遇與困境，在后疫情時代強化社會責任，強調(diào)醫(yī)學(xué)理論知識能力綜合發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)。

（二）找準定位，精準推動醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

《總體方案》指出，“推進高校分類評價，引導(dǎo)不同類型高?？茖W(xué)定位，搬出特色和水平”“探索建立應(yīng)用型本科評價標準，突出培養(yǎng)相應(yīng)專業(yè)能力和實踐應(yīng)用能力”。新冠肺炎疫情給醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)，教育部、國家衛(wèi)生健康委在新的歷史時期對醫(yī)學(xué)教育提出了新要求。學(xué)校須結(jié)合贛鄱文化及紅醫(yī)精神，思考構(gòu)建新時期我校人才培養(yǎng)大格局，重點發(fā)展本科教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)大健康人才，促進專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)；加強與省內(nèi)外醫(yī)科大學(xué)發(fā)展交流，探索校際合作培養(yǎng)，讓教學(xué)質(zhì)量觸及最高點；加強示范引領(lǐng)，發(fā)展大護理專業(yè)，輻射助產(chǎn)、口腔等專科護理；厚植基層衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的服務(wù)情懷，用全科醫(yī)學(xué)知識引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生扎根基層就業(yè)。總之，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)須圍繞大健康、大生命為大格局培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

（三）內(nèi)涵建設(shè)，狠抓落實醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

《健康中國2030 規(guī)劃綱要》提出要“提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，加強醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，醫(yī)學(xué)院校須重視思政課程、課程思政在專業(yè)行業(yè)領(lǐng)域中的思想培育，將課堂教學(xué)情景化，師生交流生活化，醫(yī)學(xué)課程“思政化”，實踐操作標準化，將對標培養(yǎng)覆蓋全過程。

為適應(yīng)健康中國的社會需求，按需配置和培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才，醫(yī)學(xué)教育需要深刻剖析當前高等教育的典型學(xué)科特點，比對國外先進的醫(yī)學(xué)教育模式，促進“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)教育模式健康發(fā)展，不斷完善醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)學(xué)教育姚加強與同類先進高校交流，學(xué)習(xí)其較成熟的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，借鑒醫(yī)學(xué)教育改革方面取得的創(chuàng)新成果。

（四）專業(yè)融合，高地占領(lǐng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

后疫情時代背景下，專業(yè)須在學(xué)科類別方面進行橫向融合，即加強公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)及藥學(xué)等學(xué)科交叉。同時在健康中國及新醫(yī)科大格局下，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)探索學(xué)科大類與大數(shù)據(jù)、人工智能等專業(yè)新方向的融合。要立足贛鄱紅土地，在健康產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展中使醫(yī)學(xué)人才大有所為，實現(xiàn)產(chǎn)教融合、校企合作，鼓勵創(chuàng)新健康產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建人才培養(yǎng)新格局。

醫(yī)學(xué)教育培育愛黨愛國，愛業(yè)敬業(yè)，?？苿偃文芰姟?chuàng)新意識和潛能突出的復(fù)合型新時代人才。那么，醫(yī)學(xué)教育課堂應(yīng)較大程度融合“四史”教育、馬克思主義科學(xué)觀、新時代中國特色社會主義革命新思想，以專門學(xué)科為中心，以人體生物系統(tǒng)為閉環(huán)，以?？祁I(lǐng)域勝任能力為導(dǎo)向組織醫(yī)學(xué)教育理論和實訓(xùn)操作。此外，醫(yī)學(xué)教育需結(jié)合新冠疫情防疫防控的反思，改革醫(yī)學(xué)課程體系和醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式，促進醫(yī)學(xué)教育精品課程、在線課程等的融合式教學(xué)發(fā)展。

三、實踐路徑——院校醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展

（一）充分重視和保障公共衛(wèi)生事業(yè)，筑持久防疫戰(zhàn)線

公共衛(wèi)生不僅僅為傳染病防治，更應(yīng)拓展國民健康。2020 年至今的疫情防控對公共衛(wèi)生專業(yè)未來的發(fā)展提出了新挑戰(zhàn)。在這個背景下，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)特長，破解危機。學(xué)校要主動建立地方性緊急醫(yī)學(xué)救援基地，將實踐基地作為應(yīng)對突發(fā)公共事件的練兵場。此外，應(yīng)認真查擺專業(yè)發(fā)展中的問題，促進專業(yè)學(xué)習(xí)與臨床醫(yī)學(xué)知識融合，努力構(gòu)建適應(yīng)新變化、新形勢的新型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式。

從疫情初期人工檢測，到后來健康碼和自動測溫儀，公衛(wèi)衛(wèi)生和疫情防控越來越走向信息化、標準化。2020 年12 月，衛(wèi)健委印發(fā)《全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》，而公共衛(wèi)生體系中突發(fā)事件應(yīng)急、疾病預(yù)防、檢測及控制，日益凸顯公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性。然而人工智能為代表的信息科學(xué)不是人類防控傳染性疾病的天花板，公共衛(wèi)生事業(yè)需要長期投資投入、政策支撐跟上信息科學(xué)發(fā)展。

（二）探索“醫(yī)學(xué)+X”職業(yè)培訓(xùn)路徑，發(fā)展復(fù)合型人才

習(xí)總書記2020 全國衛(wèi)生健康工作會議布置了八項重要工作，指明了醫(yī)學(xué)人才職業(yè)發(fā)展的新方向。首先，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要大膽結(jié)合鄉(xiāng)村振興策略中基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)實需求，面向生態(tài)綠色及蘇區(qū)紅色偏遠地區(qū)，拓展醫(yī)學(xué)人才訂單定向招生。其次，醫(yī)學(xué)是大學(xué)科門類，既要扎實基本功，也要學(xué)習(xí)最新醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)。醫(yī)學(xué)人才發(fā)展需積極推進“5+3”“5+3+X”，使醫(yī)學(xué)人才在專業(yè)與實踐、在培訓(xùn)與學(xué)歷認可方面充分銜接，實現(xiàn)專業(yè)認證及行業(yè)認可。再次要整合學(xué)院與醫(yī)院智慧力量，深入研究培訓(xùn)體制機制，共同探索復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。

《健康局中國2030 規(guī)劃綱要》指出“實施中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程”、“加強健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)”。通過開展針對服務(wù)崗位及職業(yè)服務(wù)需求的各類健康培訓(xùn)，如心理咨詢師、公共營養(yǎng)師、健康管理師、育嬰師等項目培訓(xùn)，從而提高從業(yè)服務(wù)技能，形成“職業(yè)化培訓(xùn)與健康服務(wù)職業(yè)化”融合發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育模式。

（三）強化全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生改革

為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)吸引力，《意見》支出要加大全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度。當前全科醫(yī)生大多在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而村衛(wèi)生室等機構(gòu)幾乎是空白。全科醫(yī)生是真正的家庭醫(yī)生、保障個人健康的守門人。然而全科醫(yī)學(xué)尚屬于發(fā)展期。培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)本科院?？山Y(jié)合革命蘇區(qū)實際，擴大訂單定向免費招生規(guī)模，有重點扶持面向邊遠村衛(wèi)生室和貧困區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。此外，在未來幾年，要積極成立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)組織機構(gòu)，實施全科醫(yī)學(xué)教育，加快培養(yǎng)“小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”的防治結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)具備全科醫(yī)學(xué)教育知識及技能的優(yōu)秀基層醫(yī)生。

（四）支持高水平護理專業(yè)建設(shè)，行“健康中國”理念

南丁格爾把護理教育從“師徒制”變成了規(guī)范化教育。新冠肺炎疫情發(fā)生后，社會各界更加關(guān)注我國醫(yī)護人員隊伍建設(shè)，也引發(fā)了護理教育的深刻反思?！叭种委?，七分護理”一線護理力量在醫(yī)護工作中作用重大。李克強總理指出“加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，要在醫(yī)護人才培養(yǎng)的某些薄弱環(huán)節(jié)上，加大補短板力度”。護理專業(yè)需要深入挖掘和培養(yǎng)有思想的、肯干的和敢于擔當使命的護理界領(lǐng)軍人才，培養(yǎng)踐行“愛、人道、照護”的護理精神，在新的歷史階段引領(lǐng)護理與醫(yī)療、民生及社會文明共同進步。

四、思考總結(jié)——時代責任厚實創(chuàng)新發(fā)展

鍛造人文素養(yǎng)，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)生職業(yè)幸福，厚德而后為醫(yī)。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)須將健康人文教育融入專業(yè)教育，創(chuàng)新發(fā)展彰顯情懷與溫度。然而現(xiàn)行的本科醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)院校普遍傾向于優(yōu)先安排醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課程，在實際上也難以在有限的課程學(xué)時內(nèi)合理設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程的比例，醫(yī)學(xué)人文教育及相關(guān)課程長期處于“填縫”狀態(tài)[3]。因此，學(xué)院應(yīng)分批分階段開展健康人文教育專題培訓(xùn)活動，使醫(yī)學(xué)生接受人文素養(yǎng)的集體洗禮；探索和引導(dǎo)在專業(yè)課程中有機融合健康理念、健康生活方式與行為、科學(xué)健康觀路徑；組織開展與專業(yè)結(jié)合的健康服務(wù)專題活動，提高醫(yī)學(xué)生健康服務(wù)的自覺意識和業(yè)務(wù)水平。

總之，江西省醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展背景下，要堅持四新為指導(dǎo)方向，以公共衛(wèi)生發(fā)展、醫(yī)學(xué)職業(yè)培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及護理專業(yè)建設(shè)為契機，夯實后疫情時代健康中國使命，順應(yīng)疫情帶來的醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)格局變化，構(gòu)建新時期高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新格局。