“一帶一路”農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的探究

唐碧璠

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

一、“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的內(nèi)涵

從2010 年開始實(shí)施的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)政策，是“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容，對于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康，具有重要意義。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)的全科醫(yī)生要“下得去”、“用得上”，即既要有全面扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，又要有自覺堅(jiān)定的服務(wù)基層的理想信念。因此，加強(qiáng)培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)成為了本科醫(yī)學(xué)教育中重要的一環(huán)，直接影響了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)發(fā)展與綜合能力提升，是本科教育應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)方向。

“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，旨在通過一系列以教師引導(dǎo)、學(xué)生自主為組織形式的綜合性的模塊培養(yǎng)訓(xùn)練，以重點(diǎn)提升學(xué)生的綜合素質(zhì)兼顧專業(yè)素質(zhì)，加快培養(yǎng)適合當(dāng)代社會(huì)的綜合型醫(yī)學(xué)人才?！耙粠А敝竿ㄟ^一系列培養(yǎng)計(jì)劃，優(yōu)先培養(yǎng)一批高素質(zhì)高水準(zhǔn)的綜合型醫(yī)學(xué)人才，即培養(yǎng)“一個(gè)區(qū)域帶”的定向醫(yī)學(xué)生。“一路”指通過一帶定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，將培養(yǎng)效應(yīng)進(jìn)行平級輻射與延續(xù)輻射。具體來看，“一路”包括兩個(gè)含義，第一，以一帶定向醫(yī)學(xué)生為媒介，以學(xué)習(xí)小組為展開模式，通過小組內(nèi)部的培養(yǎng)與交流，將一帶定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)成果傳遞給同級的學(xué)生們。第二，以一帶定向醫(yī)學(xué)生為媒介，形成高年級與低年級之間一對一的搭檔模式，將定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)成果傳遞給低年級的醫(yī)學(xué)生們，以此起到擴(kuò)大定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)效果的目的，從培養(yǎng)“一個(gè)區(qū)域帶里的定向醫(yī)學(xué)生”，擴(kuò)展到培養(yǎng)“一條大路上的定向醫(yī)學(xué)生”，充分合理地利用有限資源，將資源的有效利用度發(fā)揮到最大。

二、“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的理論來源

構(gòu)建“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的理論依據(jù)主要有三點(diǎn)，第一，來源于習(xí)總書記提出建設(shè)“一帶一路”的合作倡議；第二，來源于高教司司長吳巖關(guān)于“全面把握形勢，全面振興本科”的講話；第三，來源于大量學(xué)者對定向醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式研究的啟示。

第一，來源于習(xí)總書記提出建設(shè)“一帶一路”的合作倡議。一帶一路是經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的合作議案，即建設(shè)“新絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和“21 世紀(jì)海上絲綢之路” 的合作倡議，它將充分依靠中國與有關(guān)國家既有的雙多邊機(jī)制，借助既有的、行之有效的區(qū)域合作平臺(tái)，積極發(fā)展與沿線國家的經(jīng)濟(jì)合作伙伴關(guān)系，共同打造政治互信、經(jīng)濟(jì)融合、文化包容的利益共同體、命運(yùn)共同體和責(zé)任共同體[1]。“互信、融合、包容、共同利益”這是一帶一路中重點(diǎn)詞語，“人類命運(yùn)共同體”是這一議案的關(guān)鍵結(jié)論。因此，受到習(xí)總書記一帶一路議案的影響，將這種“互信、融合、包容、共同利益”等關(guān)系應(yīng)用到教育學(xué)領(lǐng)域，即形成了“一帶一路”的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式。

第二，來源于高教司司長吳巖關(guān)于“全面把握形勢，全面振興本科”的講話。吳巖司長提到，高等教育是中國第一個(gè)百年目標(biāo)的基礎(chǔ)支撐平臺(tái)，是中國第二個(gè)百年目標(biāo)的戰(zhàn)略引領(lǐng)力量[2]。并指出，醫(yī)學(xué)教育是高等教育的重要組成部分，是教育強(qiáng)國建設(shè)的重要內(nèi)容；醫(yī)學(xué)教育作為衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)，是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。近年來，我國推出了一系列政策加快了振興本科教育的步伐，新世代全國高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議的召開，提出了一個(gè)綱領(lǐng)的講話“三大紀(jì)律、八項(xiàng)注意”、一個(gè)戰(zhàn)略性意見“新時(shí)代高教40 條”等，這些都在啟示我們，新時(shí)代呼喚和要求高等教育創(chuàng)新，高等教育創(chuàng)新發(fā)展勢在必行！

第三，來源于大量學(xué)者對定向醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式研究的啟示。李斌以加強(qiáng)外科學(xué)精品課程建設(shè)為例，提出了精品課程建設(shè)在提高醫(yī)學(xué)生綜合的重要作用[3]。朱荔等提出通過拓展教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)課程資源建設(shè)、豐富授課形式、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和考核方式，以更好地培養(yǎng)符合社會(huì)需求的具有自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新潛力的高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才[4]。大量的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式相關(guān)文獻(xiàn)指出，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)正逐漸成為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式中極為重要的一環(huán)，成為了僅次于專業(yè)素質(zhì)或與專業(yè)素質(zhì)并重的培養(yǎng)內(nèi)容。并且，大量學(xué)者指出，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)具有針對性和綜合性，既要從醫(yī)學(xué)生這個(gè)立場出發(fā)，針對性培養(yǎng)與本專業(yè)本職位相符的綜合素質(zhì)；又要從服務(wù)社會(huì)的角度出發(fā)，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的綜合型醫(yī)學(xué)人才。

三、“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的內(nèi)容

（一）“一帶”定向醫(yī)學(xué)生的階段式培養(yǎng)計(jì)劃

“一帶”定向醫(yī)學(xué)生的階段式培養(yǎng)計(jì)劃，重點(diǎn)在于通過一系列的培訓(xùn)與活動(dòng)，培養(yǎng)出“第一帶”定向醫(yī)學(xué)生，是“一帶一路”培養(yǎng)模式的重要基礎(chǔ)“第一帶”參與培訓(xùn)的學(xué)生通過學(xué)生的學(xué)年成績、日常表現(xiàn)、以及考試選拔三個(gè)方面確定，選出20 人左右的一個(gè)小團(tuán)隊(duì)，作為“一帶”培養(yǎng)計(jì)劃的培養(yǎng)對象?！耙粠А倍ㄏ蜥t(yī)學(xué)生階段式培養(yǎng)計(jì)劃，旨在將日常習(xí)慣養(yǎng)成、基礎(chǔ)應(yīng)用技能、創(chuàng)新科研能力、臨床實(shí)踐能力相統(tǒng)一，分為四個(gè)不同的階段依次開展，每個(gè)階段側(cè)重點(diǎn)與要點(diǎn)不盡相同，以此循序漸進(jìn)地提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

第一階段為行為習(xí)慣的培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣與生活習(xí)慣，為期半年。行為習(xí)慣的培養(yǎng)主要通過四個(gè)方面展開，第一，培養(yǎng)學(xué)生晨跑的行為習(xí)慣。規(guī)律性的鍛煉有助于提升身體素質(zhì)，促進(jìn)身體健康，是構(gòu)建綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式的首要任務(wù)。第二，培養(yǎng)學(xué)生早晚讀和晚自習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)成效密切相關(guān)，是指學(xué)生為達(dá)到好的學(xué)習(xí)效果而形成的一種學(xué)習(xí)上的自主傾向性，是在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)過反復(fù)練習(xí)形成并發(fā)展，成為一種個(gè)體需要的自覺的、持久的行為方式，是一種學(xué)習(xí)動(dòng)力、沖擊力、人生內(nèi)涵的定型[5]。第三，培養(yǎng)學(xué)生按時(shí)就寢、規(guī)律作息的生活習(xí)慣。生活習(xí)慣與學(xué)習(xí)成效密切相關(guān)，規(guī)律作息、早睡早起的生活習(xí)慣，有助于保持良好的精神狀態(tài)，對于提高學(xué)習(xí)效率，提升學(xué)習(xí)成效具有直接促進(jìn)作用。第四，培養(yǎng)學(xué)生的禮儀與風(fēng)貌。邀請禮儀方面的專業(yè)老師為學(xué)生開展講課，通過理論課程的學(xué)習(xí)與課堂實(shí)練，幫助學(xué)生掌握禮儀規(guī)范，形成良好的精神風(fēng)貌。

第二階段為基礎(chǔ)應(yīng)用技能的培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)計(jì)算基礎(chǔ)應(yīng)用能力和演講口才能力，為期半年。第一，重點(diǎn)培養(yǎng)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用能力，配合學(xué)校的計(jì)算機(jī)課程，邀請相應(yīng)專業(yè)課程的老師開展計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用能力培訓(xùn)，提升學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。第二，重點(diǎn)培養(yǎng)演講與口才能力，通過邀請專業(yè)教師講解與課后實(shí)踐練習(xí)相結(jié)合的模式提升學(xué)生演講與口才開展，在課堂中學(xué)習(xí)，在課堂后練習(xí)，不斷查漏、不斷改善，促進(jìn)學(xué)生們演講能力與口才水平的提升。

第三階段為創(chuàng)新科研能力的培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)科研能力和論文書寫能力，為期半年。加強(qiáng)科研能力的訓(xùn)練是培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)[6]。第一，創(chuàng)新、科研能力的培養(yǎng)以課堂教學(xué)與課后訓(xùn)練相結(jié)合的模式展開，通過專業(yè)教師講解、標(biāo)書查漏修改進(jìn)行。第二，論文書寫能力的培養(yǎng)也是以課堂教學(xué)與課后訓(xùn)練相結(jié)合的模式展開，通過專業(yè)教師講解、集中組織答辯進(jìn)行。

第四階段為臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力，為期半年。第四階段側(cè)重臨床跟診、經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)。第一，為“一帶組”的學(xué)生提供見習(xí)跟診機(jī)會(huì)，一方面，學(xué)生可以在跟診過程中直接學(xué)習(xí)到臨床診斷治療的全過程，對醫(yī)學(xué)工作有了更深一步的了解和體會(huì)。另一方面，學(xué)生在跟診見習(xí)中進(jìn)行病案記錄和知識(shí)點(diǎn)的整理，進(jìn)而在課余時(shí)間展開模塊式訓(xùn)練，以模塊為單位有針對性地進(jìn)行科研能力的訓(xùn)練，從而為應(yīng)用在臨床實(shí)踐進(jìn)行鋪墊[7]。第二，組織開展跟診新的交流分享會(huì)，通過交流分享的形式讓學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的跟診知識(shí)，擁有更為豐富的心得體會(huì)。

（二）“一路”定向醫(yī)學(xué)生的聯(lián)合式培養(yǎng)計(jì)劃

“一路”定向醫(yī)學(xué)生的聯(lián)合培養(yǎng)計(jì)劃，是以“一帶”定向?qū)W生培養(yǎng)為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮教師引導(dǎo)、學(xué)生主導(dǎo)的作用，利用有限的資源，將“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的效果放大到最大。“一路”定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃主要包括兩個(gè)內(nèi)容，一者，在同年級內(nèi)組建“一路學(xué)習(xí)小組”；二者，在高年級與低年級之間形成一帶一的“一路引導(dǎo)”幫扶模式。

第一，在同年級內(nèi)組件“一路學(xué)習(xí)小組”。每組應(yīng)包含接受過“一帶定向醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)”的學(xué)生2 人，未接收培訓(xùn)的學(xué)生8 人，在主管教師的統(tǒng)一指導(dǎo)下，接受過培訓(xùn)的學(xué)生開始對未接受培訓(xùn)的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，定期檢測培訓(xùn)結(jié)果，將培訓(xùn)成果傳遞給更多的學(xué)生，擴(kuò)大培養(yǎng)的接觸面與受益面。

第二，在高年級與低年級間組建一帶一的“一路引導(dǎo)”幫扶模式。在高年級學(xué)生完成“一帶一路”的培養(yǎng)計(jì)劃后，將高年級學(xué)生與低年級學(xué)生進(jìn)行組隊(duì)搭檔，每組包含一個(gè)高年級學(xué)生和一個(gè)低年級學(xué)生，形成一對一的幫扶模式。高年級學(xué)生通過帶領(lǐng)低年級學(xué)生自習(xí)、傳授知識(shí)、指導(dǎo)生活等方法，引導(dǎo)低年級學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣，同時(shí)將培訓(xùn)中學(xué)到的知識(shí)和技能傳遞給低年級的學(xué)生，促進(jìn)低年級學(xué)生在醫(yī)學(xué)道路上更平穩(wěn)更快速地前行，進(jìn)一步擴(kuò)大“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃的受益面。

四、構(gòu)建“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的意義

“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，以有限的優(yōu)質(zhì)資源為基礎(chǔ)，以“教師教學(xué)＋學(xué)生教學(xué)”為核心方法，以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)高效提升”的最終目標(biāo)。通過在定向醫(yī)學(xué)生群體中構(gòu)建一種“從教師為主體逐漸轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體”全新培養(yǎng)模式，以冀達(dá)到對學(xué)生個(gè)體、班級群體、大學(xué)校園乃至整個(gè)社會(huì)多領(lǐng)域的能力素質(zhì)、培養(yǎng)效率、資源結(jié)構(gòu)分配等方面的全面提升、優(yōu)化的目的。

學(xué)生層面，旨在學(xué)生個(gè)體中實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生的行為語言能力、科研創(chuàng)新能力、自我管理主能力，通過一系列綜合素質(zhì)的提升，進(jìn)而對專業(yè)素質(zhì)產(chǎn)生直接或間接的影響，促進(jìn)專業(yè)素質(zhì)的同步提升。

學(xué)校層面，旨在學(xué)校群體中實(shí)現(xiàn)教師資源的高效利用，同時(shí)充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，將學(xué)生資源投入到教育教學(xué)當(dāng)中去，即是對教師資源的合理分配，更是對學(xué)生資源的開發(fā)利用。

社會(huì)層面，通過廣泛實(shí)行“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，在醫(yī)學(xué)生領(lǐng)域探索出一種“教師-優(yōu)質(zhì)學(xué)生-廣大學(xué)生”輻射狀雙一流全科定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式，進(jìn)而以“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的和核心為基礎(chǔ)，在社會(huì)各領(lǐng)域建立輻射狀雙一流全科定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式，為進(jìn)一步提高農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，切實(shí)培養(yǎng)一批臨床專業(yè)水平和職業(yè)道德水平雙高的新時(shí)代“全科醫(yī)生”做出積極貢獻(xiàn)。