科學保健口腔，提高老年人生活質量

楊晨威

（紹興文理學院，浙江 紹興 312000）

“病從口來”?？谇唤】凳侨斫】档闹匾M成部分。我國老年人的口腔健康相關生活質量（oral health? related quality of life，OHRQoL）不佳?？谇患膊∈且环N常見病，其中老年人常見的有牙結石，口腔潰瘍，牙周病，牙髓病，磨損，上頜前突，舌病，唇病，齲齒，單純性牙周炎，口腔念珠菌病等。這些口腔疾病會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，除影響咀嚼、言語、美觀等功能外，還會引起部分老人的社會交往困難和心理障礙。某些微生物長期存在于口腔中會加劇某些身體疾病，如冠心病，糖尿病以及肺部感染等?？谇槐＝∈遣扇「鞣N措施來保護口腔內牙、舌、腭、頰及軟組織等部位的清潔和維持，得以提高口腔的健康水平。大多數(shù)老人面臨著或多或少的口腔健康問題，危害了全身健康，影響了生命質量，但是他們沒有意識到口腔自我保健的重要性。

2007 年世界牙科聯(lián)盟（FDI）年度大會決定將每年的3 月20 日設立為“世界口腔健康日（World Oral Health Day,WOHD）”?？梢?，口腔健康已成為世界性健康工作的一項重要內容。作為養(yǎng)老機構的醫(yī)護人員，要深入研究老年人口腔健康存在的問題，分析產生問題的根源，采取科學、有效的方法，指導、幫助老年人做好口腔保健工作，預防口腔疾病和次生疾病的產生、加重，助力老人們享受幸福、安詳?shù)耐砟辍?/p>

一、老年人口腔健康狀況分析

義齒（假牙）分為固定義齒和活動義齒兩大類，老年人大多裝有義齒。老年人的口腔一般存在這三種情況：滿口都是義齒、既有自己牙齒又有義齒、無一顆牙齒。經(jīng)走訪、調查發(fā)現(xiàn)，老年人因為主觀意識、生活習慣、身體原因等，口腔護理普遍存在不足，引發(fā)或加重了各種疾病。

（一）老年人的口腔健康問題

經(jīng)筆者走訪、檢查、詢問，發(fā)現(xiàn)老年人口腔不論是自己的牙齒還是義齒，普遍存在牙結石問題。部分老年人因為牙結石引起了牙齦炎，不僅自己的牙齒有牙齦炎，而且固定義齒也有牙齦炎現(xiàn)象。部分老人對疼痛不敏感，對牙疼不重視，甚至服用止痛片麻痹痛覺神經(jīng)，久而久之，引起了其他疾病。有的老年人牙齦發(fā)炎，導致了牙齒的松動、脫落，不單單是自己的牙齒，也包括固定的義齒。也有老人出現(xiàn)口腔潰瘍等情況，有一部分是因為口腔衛(wèi)生問題引起的。這樣，進餐能力的下降等不同程度上降低了他們的生活質量，身體狀況也隨之會變差。如牙齒松動脫落，重裝義齒，同時相應加重了他們經(jīng)濟負擔。

（二）老年人口腔保健意識不足

哲學家培根說：“思想決定行為，行為決定習慣，習慣決定性格，性格決定命運?！苯?jīng)詢問，老年人對口腔保健的意識很淡薄，主要體現(xiàn)在日常的護理等方面：如不清楚刷牙和早晚兩次刷牙的重要性；刷牙的正確方法沒有掌握；對用什么牙膏刷牙比較合適不講究；沒有用漱口水漱口，甚至不知道漱口重要性；不清楚刷牙出血與牙齦發(fā)炎有無關系；不知道定期進行口腔檢查的必要性；出現(xiàn)牙疼、牙齦出血等口腔問題時，也不知道采取什么措施；不知道牙疼會引起偏頭痛、中耳炎等疾病；認為牙齒的好壞是天生的，跟自己的保護關系不大；沒有意識到口腔保健方面的習慣行為對自己身體健康和生活質量有關聯(lián)作用等，這些都是老年人意識上的弊端。

（三）老年人口腔保健方法不科學

一是極大部分老年人一天只刷一次牙，有活動假牙的老年人一般只采用漱口，極少給假牙刷牙。二是刷牙方法不科學，老人們基本采用橫刷，或者刷牙無固定的方式。三是部分老人飯后只用清水漱口，從不用漱口水漱口滅菌或用茶水漱口。四是沒有對活動的假牙采取科學的護理措施，每晚就寢前，只是把假牙摘下來浸泡在清水中，從無進行殺菌消毒。五是刷牙時有牙齦出血情況，老年人不重視，幾乎不采取任何措施，也有甚至選擇不刷牙的消極、逃避措施。六是出現(xiàn)牙疼時，部分老年人選擇服用止痛藥，只有少部分老年人選擇就醫(yī)。七是餐后有塞牙情況，老年人們基本使用牙簽剔除，幾乎沒有使用牙線的習慣等。這些不良的口腔衛(wèi)生習慣，間接導致了其他次生疾病的發(fā)生。

二、科學保健口腔，提高老年人生活質量

老年人的口腔健康相關生活質量不佳，口腔疾病已對其生理、心理、社會方面產生負面影響，一定程度上影響了其生活質量。因此，重視老年口腔保健，提高老年人生活質量，勢在必行。當然，口腔保健要從實際出發(fā)，以科學為依據(jù)進行。作為醫(yī)護人員，要幫助老年人提高口腔自我保健意識，提供社會支持，采取有效的保健措施等，方能取得成效。

（一）健康宣教，提高認識

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，口腔疾病越來越引起人們的重視。同時，老年人對口腔健康的需求也發(fā)生著變化，他們不僅希望得到高質量的醫(yī)療服務，而且希望得到專業(yè)醫(yī)師的健康指導，提高晚年生活質量。健康教育在口腔疾病病的防治中起著重要作用，也是密切醫(yī)患關系的重要有效途徑。牙病的類型也在發(fā)生變化，并呈上升趨勢。而口腔衛(wèi)生中，牙周病危害極大，我們應對其及早預防。影響牙周健康狀況的主要因素就是口腔衛(wèi)生水平，其他方面的因素都只是影響口腔衛(wèi)生狀況的次要因素。“意識決定行為，行為決定結果”。作為醫(yī)護人員，首先要對老年人進行口腔保健的宣傳教育，通過口腔疾病相關知識宣教，提高他們自我口腔保健意識，從而改進生活方式，養(yǎng)成自我維護、定期保健、及時治療的科學的口腔保健習慣，有效預防口腔疾病的發(fā)生，減少不必要的與無效的治療，真正做到防患于未然。

（二）科學指導，精準保健

科學的口腔保健，對提高口腔健康可以起到非常大的作用。因此，作為醫(yī)護人員，通過講座、示范、面對面指導等，傳授給老年人科學的口腔保健方法。一是正確刷牙。如堅持每天早晚兩次刷牙，飯后勤漱口。每次刷牙方法正確，應不少于3 分鐘。用適合自己的柔軟的牙刷，最好使用電動牙刷，牙膏最好選用含氟的種類?？梢远嗪炔?，飯后用漱口水或茶水漱口，既科學又有效。二是定期洗牙潔齒。這樣可以有效地清除牙菌斑、牙結石等，如有塞牙情況，提倡正確使用牙線、牙縫刷等進行口腔清理。三是戒煙限酒，這樣可以有效防止牙齒變黃或脫落，對牙齦也能起到保健作用。四是養(yǎng)成科學健康的生活習慣。平時注意多吃富含維生素的蔬菜、水果，盡量少吃冷、硬、燙等食物，同時，可以適當進行叩齒鍛煉和牙齦按摩。五是慎重對待拔牙。能保留自己的牙齒一定要保留，畢竟拔一顆就少了一顆牙。除非醫(yī)生認為不拔除的話有害健康，才考慮拔牙。

（三）定期檢查，積極預防

隨著年齡的增長，老年人牙齒脫落的現(xiàn)象越來越明顯。齲病和牙周病可導致牙齒缺失，也是老年人最常見的口腔疾病，其引發(fā)的疼痛和咀嚼功能障礙，讓老年人更容易發(fā)生消化不良、營養(yǎng)失衡等全身健康問題。所以，老年人經(jīng)常性的口腔檢查對保持口腔健康非常重要。通過定期檢查可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理。同時通過牙科醫(yī)生的指導，老年人可以獲得保健知識，學會正確而有效的自我口腔保健方法，有效維護口腔健康。一般來說，老年人每半年應進行1 次專門的口腔檢查，不要等到牙痛的時候才去看醫(yī)生。筆者通過訪談了解到，一般的老年體檢，口腔檢查只是順帶一下，沒有作為其中的一個重點項目進行專業(yè)的檢查。因此，作為養(yǎng)老院，一是要提高每年一次的老年人體檢質量，把口腔檢查也納入重點檢查項目，及時發(fā)現(xiàn)問題，或者協(xié)助治療，或者通知家屬帶老人去醫(yī)院就診。二是請家屬定期帶老人去檢查牙齒，保證半年一次的口腔檢查。平時，老年人自己也要有這樣的意識：發(fā)現(xiàn)自己口腔有咀嚼無力、牙齦出血、口臭等，都要及時通知子女陪同進行檢查治療。

（四）加強監(jiān)督，落到實處

開展一項工作，首先要有措施，然后進行監(jiān)督，方能收獲成效。作為養(yǎng)老機構，要將老年人口腔護理納入日常工作的檢查、督促中去。一是每日查房時，可以詢問老人日?？谇槐＝〉木唧w操作，如刷牙時間、次數(shù)，漱口習慣，如老人有反饋口腔不適，包括牙疼、偏頭痛、口腔潰瘍等，醫(yī)護人員要及時檢查或通知家屬陪同就醫(yī)。二是處在疾病康復期或沒有自我行為能力的老人，這些長期臥床老人由于各種原因不能像正常人一樣自己堅持進行有效的口腔護理，口腔內細菌更容易滋生、繁殖，也就更容易引起牙周病、齲病、口腔粘膜炎癥等。他們一般由護工幫助日常生活的料理。作為護工，要保質保量做好老年人的護理特別是口腔護理工作。院方有必要經(jīng)常性地檢查督促。三是醫(yī)護人員可以進行不定期抽查。畢竟，有的老年人對口腔衛(wèi)生工作意識不強，在平時查房時可能敷衍性回答一下。所以，醫(yī)護人員可以在老人們每天起床和就寢時段抽查一下刷牙情況，餐后的漱口情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時提醒、指正，真正將監(jiān)督工作落到實處。

（五）家屬配合，提高實效

家屬對養(yǎng)老院工作的信任、支持和配合，對親屬幸福養(yǎng)老可以起到不可小覷的作用。養(yǎng)老院對老年人科學的管理、合理的提議，子女、親屬要重視、督促、協(xié)助。在平時的探視、各種方式聯(lián)系中，可以提醒、督促老人認識到自我衛(wèi)生護理的重要性，如自我口腔保健的具體落實情況，詳細到刷牙、漱口等；作為子女，應該主動跟院方反饋平時看到、聽到的有關長輩的自我保健如口腔保健完成情況和存在不足；子女、親屬也要重視老年人口腔疾病的危害，主動、定期帶老人去口腔門診檢查，包括義齒的檢查、修復或重置，“及時鑲補缺失牙齒，盡早恢復咀嚼功能?！保焕先擞醒捞邸⒖谇粷兊惹闆r，要及時帶去就醫(yī)，避免貽誤病情；子女要了解老年人口腔保健的常識，不定期為老人提供軟毛牙刷、多品牌的含氟牙膏、牙線、漱口水等，讓老人真切感受到子女對自己的關心，意識到口腔護理的重要性，從而將自我口腔保健工作做得更自覺、到位，有效減少口腔疾病的發(fā)生，提高口腔保健工作的實效。

“能吃”這件事絕不僅僅只是“口?！?。毋庸置疑，無論誰無論多大年紀，都希望自己可以維持經(jīng)口進餐的樂趣，同時享受與人嬉笑聊天的快樂。老年保健，事無巨細。“民以食為天，食以齒為先”。牽一“牙”而動全身，通過一個口腔護理完全可以讓身體狀況和精氣神兒從惡性循環(huán)轉向良性循環(huán)。醫(yī)護人員只有將老年人口腔保健作為日常護理工作的一個重要內容，專業(yè)、耐心、細致地去宣教、指導、監(jiān)督，才能夠讓老年人的幸福晚年多一份保障，共享社會主義優(yōu)越性。