道路交通事故的法醫(yī)臨床學鑒定分析

林紫霞

（成都聯(lián)合司法鑒定中心，四川 成都 610036）

伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展速度不斷加快，交通也變得更加便捷，進而導致交通事故發(fā)生率有所增加。交通事故存在輕重差異，交通事故致死率相對較少，為輕傷居多，交通事故問題成為國家重點關(guān)注的大問題，對于人們?nèi)粘Ｉ町a(chǎn)生較大影響。交通事故存在于日常生活當中，給社會帶來危害性的同時需要警示社會交通本身存在不安全性［1-2］。本次對于某市交通事故受傷人員的相關(guān)資料進行統(tǒng)計，對于事故發(fā)生人員的受損部位、發(fā)生時間等資料實現(xiàn)信息分析，分析如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究選取2019.1-2020.9某地區(qū)交通事故情況中存在傷殘的患者臨床鑒定資料進行分析，對其中的傷殘?zhí)攸c及相關(guān)治療結(jié)果進行研究，患者中男性64例、女性36例，年齡段為32-69歲，年齡計算均值 46.42±1.12（歲）。

（二）方法

本次對于某地區(qū)交通事故患者的致傷方式及類型、文化程度、交通事故發(fā)生區(qū)域以及受損部位、交通事故發(fā)生時間等進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)傷殘等級鑒定對患者實現(xiàn)傷殘情況評級，并評定治療效果。

（三）觀察指標

致傷方式及類型、文化程度及職業(yè)、交通事故發(fā)生區(qū)域、受損部位、交通事故發(fā)生時間、傷殘等級鑒定。

（四）統(tǒng)計學方法

此次數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)采用SPSS22.0，對于道路交通事故發(fā)生的規(guī)律與傷殘鑒定特點進行統(tǒng)計分析，致傷方式及類型、文化程度及職業(yè)、交通事故發(fā)生區(qū)域、受損部位、交通事故發(fā)生時間、傷殘等級鑒定表示為（n%），卡方實施檢驗及計算，統(tǒng)計學軟件得出計算結(jié)果為P＜0.05時，數(shù)據(jù)指標顯示有統(tǒng)計學意義，P＞0.05為統(tǒng)計學意義不存在。

二、結(jié)果

（一）致傷方式及類型

致傷方式：騎自行車、步行致傷患者共62例（62.00%）；機動車內(nèi)致傷患者共38例（38.00%），汽車內(nèi)致傷共10例（10%），摩托車上致傷患者28例（28%）。

致傷類型：骨折患者共60例（60%）、肢體截肢或殘缺10例（10%）、血腫及出血30例（30%）、關(guān)節(jié)脫位20例（20%）。

（二）文化程度及職業(yè)

文化程度：患者當中大學及以上患者15例（15%），小學及文盲50例（50%），高、初中患者35例（35%）。

職業(yè)：工人20例（20%），農(nóng)民50例（50%），其他職業(yè)30例（30%）。

（三）交通事故發(fā)生區(qū)域

城鎮(zhèn)區(qū)域交通事故發(fā)生25例（25%）、郊區(qū)或農(nóng)村交通事故發(fā)生75例（75%）。

（四）受損部位

四肢損傷60例（60%）、頭部損傷40例（40%）、胸腹部損傷20例（20%）。

（五）交通事故發(fā)生時間

春季30例（30%），秋季27例（27%），夏季23例（23%），冬季20例（20.0%）。

（六）傷殘等級鑒定

根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘鑒定標準》對于受傷患者的個體情況進行綜合評定：Ⅰ級1例（1%）、Ⅱ級1例（1%）、Ⅲ級5例（5%）、Ⅳ級5例（5%）、Ⅴ級5例（5%）、Ⅵ級7例（7%）、Ⅶ級6例（6%）、Ⅷ級15例（15%）、Ⅸ級20例（20%）、Ⅹ級35例（35%）。

（七）治療效果

本次鑒定受傷患者治愈80例（80%），未治愈20例（20%），未治愈患者存在進一步恢復的可能性，但少數(shù)患者傷殘嚴重，預后效果差，有病情惡化死亡風險。

三、討論

道路交通運輸具備雙重性，一方面道路交通迅速發(fā)展為社會發(fā)展及國民經(jīng)濟做出較大貢獻。另外，交通事故的出現(xiàn)會造成巨大經(jīng)濟損失及人員傷亡。全球發(fā)達國家道路交通發(fā)展歷程研究發(fā)現(xiàn)，道路交通在二十世紀六七十年代到達世界最頂峰。隨后這些國家在交通法規(guī)、道路設施及安全教育等方面采取有效舉措有效遏制住交通事故，基本趨于穩(wěn)定控制狀態(tài)。我國自改革開放以來，機動車數(shù)量急劇上升，交通事故及傷亡人數(shù)大幅度提高。在交通事故中，人起到了主導作用?，F(xiàn)階段，由于國民知識水平差異化較大，部分人群交通安全意識淡薄，這是致使交通事故發(fā)生的主要因素。

機動車駕駛員新增人員均為年輕人，由于年輕人缺乏駕駛經(jīng)驗，容易出現(xiàn)肇事。在交通事故當中，自行車事故占據(jù)比例同樣較大，由于自行車存在搶道行駛、違章占用機動車道、突然拐彎等狀況，會導致交通事故發(fā)生。此外，乘車人、行人中發(fā)生的交通事故主要為行人隨意穿行馬路，隨意攀爬護欄等。同時部分人員由于不遵守交通信號指揮導致扒車、攔車以及跳車等情況，容易引發(fā)交通事故產(chǎn)生。在交通事故發(fā)生過程中，存在車因素，由于機動車年增長率在15%以上，運行車輛中存在報廢車輛，因此，機械故障也會導致交通事故發(fā)生。

對于在我市近兩年受理的事故傷殘鑒定研究發(fā)現(xiàn)，交通事故傷殘損害占據(jù)人身損害的45%。因此，交通事故已成為社會性公害事件，需要引起足夠重視。本文研究顯示，100例患者中，致傷方式為騎自行車、步行的患者共62例、機動車致傷患者共38例、骨折患者共60例，占據(jù)比例較大；大學及以上患者15例，小學及文盲50例，占比50%；農(nóng)民50例，占比50%；郊區(qū)或農(nóng)村交通事故發(fā)生75例，占比75%；四肢損傷60例，受傷患者傷情評級：Ⅰ級-Ⅶ級人員較少，占比30%，Ⅷ-Ⅹ級占比70%。

通過對于交通事故發(fā)生人員的年齡、性別、文化程度等相關(guān)因素進行探究，其中發(fā)現(xiàn)，文化程度較低、接受教育情況較少的人員存在交通安全意識薄弱的情況。因此，交通事故發(fā)生率相對較高，由于中老年男性社會活動及外出聚會較多，此部分人群發(fā)生交通事故的概率相對較高。同時發(fā)現(xiàn)，老年人由于視力、聽力等功能均存在下降，反應遲鈍、行動緩慢，容易誘發(fā)交通事故。交通事故中春秋季度發(fā)生率較高，可能與人們?nèi)粘３鲂新侍嵘嘘P(guān)。同時在農(nóng)村及城鎮(zhèn)郊區(qū)交通事故發(fā)生率明顯更高，這與駕駛員注意力下降、行人少、開車速度較快有關(guān)［3-4］。

對于交通事故損傷特點進行分析，其中發(fā)現(xiàn)損傷最高的部位為四肢，其次為顱腦。對于交通事故人員的損害特點進行分析，其中發(fā)現(xiàn)，交通方式與致殘部位存在較大關(guān)聯(lián)性。汽車駕駛員致傷部位一般在下肢及腹膜，摩托車駕駛員一般為頭部受傷，其次為四肢及腹膜損傷，行人一般為多部位損傷，其損傷情況相對嚴重，主要與行人存在摔跌傷及撞擊傷相關(guān)。本次研究中發(fā)現(xiàn)，汽車駕駛員傷殘一般在Ⅸ級以下，而Ⅶ級以上傷殘者一般為非汽車駕駛員。因此，汽車屬于較為安全的出行工具。低級別致傷中，肋骨骨折、四肢骨折、內(nèi)臟臟器破裂為主要傷殘類型，而Ⅷ級以上大多數(shù)為顱腦損傷，同時這些人員會并發(fā)視力、聽力障礙、偏癱、癲癇及精神障礙等。因此，在交通事故中肢體損傷比例較高，頭部損傷后結(jié)果相對嚴重，胸部損傷患者一般需要對于肋骨骨折數(shù)進行確定后實現(xiàn)傷殘評級，少數(shù)患者存在呼吸困難，傷殘一般在Ⅷ-Ⅹ級，這與胸腔積液長期久治不愈、存在胸膜粘連的相關(guān)。

綜述，在道路交通事故中，農(nóng)村與市郊道路事故發(fā)生率較高，受教育程度較低的人群交通事故發(fā)生率更高，需要針對易發(fā)生交通事故人群特征進行有效分析，減少交通事故發(fā)生率。