公共衛(wèi)生安全視角下的健康韌性城市建設(shè)

梁 虹，劉春花，唐敏康,2

(1.深圳市應(yīng)急管理學(xué)會(huì)，廣東 深圳 518034；2.深圳市福田區(qū)現(xiàn)代城市安全與應(yīng)急發(fā)展研究中心，廣東 深圳 518034)

2019年末至2020年初，在公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域，一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情突然爆發(fā)。這樣一個(gè)“黑天鵝”事件，以現(xiàn)代交通網(wǎng)絡(luò)為途徑，以各大都市為主要站點(diǎn)，以“人傳人”的傳播方式，以幾近“幾何量級(jí)”的傳播速度，在全球范圍內(nèi)持續(xù)擴(kuò)散蔓延。來(lái)勢(shì)洶洶的新冠肺炎病毒幾乎讓所有城市的交通樞紐、公共交通工具、商業(yè)中心、文化娛樂(lè)場(chǎng)所等高密度人群活動(dòng)的地方都按下了“暫停鍵”，甚至企業(yè)也不能生產(chǎn)。人類生命受到嚴(yán)重威脅，國(guó)家安全和社會(huì)發(fā)展受到嚴(yán)重制約，整個(gè)世界經(jīng)濟(jì)秩序受到嚴(yán)重干擾。

這場(chǎng)史無(wú)前例的疫情大爆發(fā)，充分暴露出我國(guó)在重大公共衛(wèi)生事件的防控機(jī)制、應(yīng)對(duì)機(jī)制等方面存在的諸多問(wèn)題。人們不得不重新審視危機(jī)狀態(tài)下公民的健康與福祉、城市的安全與社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及國(guó)家的應(yīng)急治理與可持續(xù)發(fā)展，重新審視城市韌性的建設(shè)與發(fā)展?；仡?005年的人禽流感疫情、2010年的甲型H1N1流感事件、2013年登革熱疫情、2014年的埃博拉疫情、2015年的中東呼吸綜合征疫情、2016年的寨卡病毒加之2019年末的新冠肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，凸顯公共衛(wèi)生領(lǐng)域的疫情風(fēng)險(xiǎn)防控是韌性城市建設(shè)中一個(gè)不可或缺的重要部分[1]。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和韌性城市建設(shè)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有顯著的突發(fā)性、復(fù)雜性、破壞性和不可預(yù)測(cè)性等特點(diǎn)。

“韌性”和“韌性城市”是目前國(guó)際社會(huì)在防災(zāi)減災(zāi)領(lǐng)域使用頻率很高的兩個(gè)概念?！绊g性”的原意是指材料變形時(shí)吸收變形力的能力，即從干擾中自我恢復(fù)的能力。國(guó)際上關(guān)于“韌性”的應(yīng)用研究始于生態(tài)學(xué)韌性的概念，之后在經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及可持續(xù)發(fā)展科學(xué)和災(zāi)害學(xué)等學(xué)科逐步得到應(yīng)用。2005年1月，第二屆世界減災(zāi)會(huì)議所通過(guò)的《兵庫(kù)宣言》將防災(zāi)、減災(zāi)、備災(zāi)和減少城市脆弱性的觀點(diǎn)納入可持續(xù)發(fā)展政策[2]，并將“韌性”一詞正式納入災(zāi)害討論的重點(diǎn)。聯(lián)合國(guó)國(guó)際減災(zāi)戰(zhàn)略秘書(shū)處把“韌性”在災(zāi)害學(xué)中的應(yīng)用定義為：當(dāng)一個(gè)系統(tǒng)、社區(qū)或者社會(huì)暴露在潛在的危險(xiǎn)下，需要其去適應(yīng)的時(shí)候，它們所表現(xiàn)出來(lái)的能夠及時(shí)、有效地抵制災(zāi)害或者改變自身的能力，從而在可以接受的水平上依舊保持其原有的功能和結(jié)構(gòu)。韌性城市，是指城市或城市系統(tǒng)能夠化解和抵御外界的沖擊，保持其主要特征和功能不受明顯影響的能力。韌性城市具有穩(wěn)健性、可恢復(fù)性、冗余性、智慧性和適應(yīng)性等五大特征。

總體而言，目前國(guó)內(nèi)外各大城市對(duì)韌性城市的研究，重點(diǎn)在應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和事故災(zāi)害方面，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的韌性城市方面的研究和應(yīng)用相對(duì)薄弱。分析原因，主要在于如下四個(gè)方面：一是多元主體和社會(huì)力量的參與度尚顯不足；二是治理的觀念落后，物質(zhì)性和管控性思維明顯；三是過(guò)快、過(guò)急的城市化政策所產(chǎn)生的負(fù)面影響；四是重建設(shè)、輕規(guī)劃、高強(qiáng)度的商業(yè)區(qū)擠壓了城市公共空間。從這次新冠肺炎疫情在全球肆虐的情況來(lái)看，如何防范和應(yīng)對(duì)各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，尚未完全納入韌性城市的建設(shè)，公共衛(wèi)生安全視角下的健康城市建設(shè)尚未成為韌性城市建設(shè)的重要課題[3]。

二、健康韌性城市的建設(shè)

在公共衛(wèi)生安全視角下，健康韌性城市的建設(shè)仍然必須依據(jù)韌性城市建設(shè)的理念和方法，遵循對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“事前有所準(zhǔn)備、事初有效減輕、事中有力控制、事后迅速恢復(fù)”的應(yīng)對(duì)技術(shù)框架，強(qiáng)調(diào)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“抵御、吸收、適應(yīng)、恢復(fù)、學(xué)習(xí)”的能力建設(shè)。能力建設(shè)的關(guān)鍵是要從基礎(chǔ)設(shè)施韌性、經(jīng)濟(jì)韌性、社會(huì)韌性和組織/制度韌性等方面查找公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域存在的短板和不足，以期有的放矢，提升城市健康韌性。健康韌性城市的建設(shè)，不僅要以工程技術(shù)、信息技術(shù)為基礎(chǔ)支撐，以社會(huì)動(dòng)員、公共管理和社會(huì)治理為根本手段，還必須融入“防災(zāi)減災(zāi)意識(shí)”的培養(yǎng)，把健康韌性城市的建設(shè)看成是一種社會(huì)文化的養(yǎng)成過(guò)程，讓全社會(huì)在面對(duì)災(zāi)難時(shí)有一種相對(duì)從容的心理調(diào)適和科學(xué)有序的行為應(yīng)對(duì)。

(一)城市防災(zāi)空間治理——空間韌性的提升

在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生重大疫情時(shí)，許多城市都往往會(huì)顯得驚慌失措、無(wú)力應(yīng)對(duì)。從空間治理的角度分析，存在的主要問(wèn)題：一是空間區(qū)域管理的頂層設(shè)計(jì)缺乏前瞻性；二是防災(zāi)空間不充足，規(guī)劃不合理。在應(yīng)災(zāi)過(guò)程中常常出現(xiàn)防護(hù)隔離、應(yīng)急診療、公共服務(wù)設(shè)施等場(chǎng)所乃至日常生活場(chǎng)所等空間出現(xiàn)短缺，難以支撐和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，降低了城市應(yīng)對(duì)災(zāi)難的韌性[4]。

城市防災(zāi)空間治理，必須要將公共衛(wèi)生事件的防治納入國(guó)土空間總體規(guī)劃體系，應(yīng)以問(wèn)題為導(dǎo)向，從區(qū)域、城市及社區(qū)三個(gè)層次著力，提升城市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生重大事件的冗余度。

1.區(qū)域空間治理

區(qū)域是指城市與城市之間的空間，區(qū)域空間的設(shè)計(jì)、管理和使用與城市災(zāi)害防御系統(tǒng)的脆弱性密切相關(guān)。在國(guó)土空間規(guī)劃中，應(yīng)從如下四方面考慮以便應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生：一是在城市之間預(yù)留足夠的生態(tài)冗余空間；二是通過(guò)空間治理，構(gòu)建區(qū)域空間的生態(tài)安全格局；三是布局建設(shè)區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備基地；四是建設(shè)區(qū)域協(xié)同的、網(wǎng)絡(luò)化的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。

2.城市空間治理

要在城市空間合理布局疫情防控應(yīng)急場(chǎng)所的用地和設(shè)施，必須引入以公共衛(wèi)生應(yīng)急管理為導(dǎo)向的“應(yīng)急暫定利用空間和設(shè)施規(guī)劃”理念，對(duì)城市的土地利用制定具有前瞻性的彈性策略，既為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件災(zāi)難預(yù)留戰(zhàn)略空間，滿足不時(shí)之需，又可促進(jìn)城市集約高效、結(jié)構(gòu)調(diào)整、布局優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)城市高質(zhì)量地可持續(xù)發(fā)展。

3. 社區(qū)空間治理

社區(qū)是人們?nèi)粘Ｉ钪惺褂米罘奖?、最高效，也是利用率最高的公共空間，是城市最基本的活動(dòng)空間。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，社區(qū)既是災(zāi)難的臨時(shí)疏散空間，也是疫情防控、醫(yī)療救治和災(zāi)害治理恢復(fù)的基本空間單元。在社區(qū)空間治理方面，一個(gè)重要的話題就是要加快老舊小區(qū)(包括“城中村”)的改造建設(shè)。通過(guò)老舊小區(qū)的綜合治理，提高社區(qū)抗擊突發(fā)公共衛(wèi)生事件的韌性。例如，改善或新建疫情防控必要的監(jiān)控和隔離環(huán)境；指定或預(yù)留應(yīng)急資源分配投放的備用空間；規(guī)劃預(yù)留或指定疫情發(fā)生的特殊時(shí)期社區(qū)居民生活必需品的精細(xì)投放或采購(gòu)所需的保障空間或渠道等等。

(二)城市應(yīng)急體系管理——組織/制度韌性的提升

強(qiáng)化制度保障，是提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平的關(guān)鍵。例如，我國(guó)針對(duì)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的專門法律頒布較晚，缺乏綜合性應(yīng)急預(yù)案，已有制度在綜合性、適合性、系統(tǒng)性等方面仍顯不足[5]。另外，我國(guó)許多城市在疫情災(zāi)害的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系、疾病預(yù)防與疫情控制體系以及重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的社會(huì)保險(xiǎn)和救助制度等方面都存在體系不完善、制度缺失等問(wèn)題。建議從如下四個(gè)方面補(bǔ)齊短板。

1.完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī)體系

一是依法修訂與調(diào)整現(xiàn)行法律規(guī)范。要將“公共衛(wèi)生與健康”的理念全面融入加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)之中，構(gòu)建系統(tǒng)完備、科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效的疫情防控法律體系。

二是加強(qiáng)配套制度建設(shè)。地方政府應(yīng)根據(jù)上位法，從疾病預(yù)防、機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員保障與權(quán)益維護(hù)、法律責(zé)任等方面，推進(jìn)地方盡快制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專門法或相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章以及規(guī)范性文件。

三是避免“應(yīng)急思維”狀態(tài)下的急速立法行為，同時(shí)，從立法技術(shù)層面，新修訂的法律法規(guī)應(yīng)體現(xiàn)包容性與開(kāi)放性[6-7]。

四是加強(qiáng)對(duì)危害疫情防控行為的聯(lián)動(dòng)合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理涉及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合行政執(zhí)法部門以及司法機(jī)關(guān)等多個(gè)部門的聯(lián)動(dòng)合作，執(zhí)法必須專業(yè)、合理、有力。

2.完善疫情綜合監(jiān)測(cè)預(yù)警體系

一是強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息平臺(tái)建設(shè)。必須在城市運(yùn)營(yíng)管理大數(shù)據(jù)平臺(tái)基礎(chǔ)上，全面提升包括重大傳染病等各類公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警水平，尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)疫區(qū)與疫情的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，并建成綜合減災(zāi)與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)管理信息平臺(tái)。

二是提升監(jiān)測(cè)信息的服務(wù)功能。必須對(duì)病毒的傳染性、傳播速度、傳播鏈條以及病毒的擴(kuò)散力和對(duì)人體健康的損害程度等進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，提高疫情災(zāi)害監(jiān)測(cè)預(yù)警、統(tǒng)計(jì)核查和信息服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)各類公共安全風(fēng)險(xiǎn)管理信息平臺(tái)與城市應(yīng)急指揮平臺(tái)的互聯(lián)互通[8]。

三是共享區(qū)域合作監(jiān)測(cè)的信息資源。鑒于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的跨域性和復(fù)雜性，尤其是病毒疫情可能形成病毒災(zāi)害鏈或?yàn)?zāi)害群的復(fù)雜情況，必須加強(qiáng)區(qū)域性合作監(jiān)測(cè)體系的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)傳染病疫情的監(jiān)測(cè)預(yù)警、重大災(zāi)害的聯(lián)合信息互通。

3.完善疾病預(yù)防與疫情控制體系

世界衛(wèi)生組織提出的“健康融入所有政策”理念已成為我國(guó)新時(shí)代的衛(wèi)生工作方針[9-10]。結(jié)合抗擊新冠肺炎疫情過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的短板，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)如下三個(gè)方面的工作。

(1)健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。必須強(qiáng)化管理職能，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。尤其要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，加大經(jīng)費(fèi)投入，改善疾病預(yù)防控制系統(tǒng)相關(guān)儀器與設(shè)備落后的現(xiàn)象；解決人力資源的不足，通過(guò)引進(jìn)、培訓(xùn)等多種手段滿足在環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等方面復(fù)合型人才的需求。

(2)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理。要健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)研判、評(píng)估、決策、防控協(xié)同機(jī)制。完善疫情的防控規(guī)范和應(yīng)急救治管理辦法，健全優(yōu)化重大疫情救治體系，建立健全分級(jí)、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制。

(3)健全公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。一是針對(duì)重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等突發(fā)事件，依據(jù)我國(guó)應(yīng)急管理體系“一案三制”，按照分類指導(dǎo)、快速反應(yīng)的要求制定全國(guó)或省級(jí)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。地市級(jí)、縣區(qū)級(jí)部門應(yīng)根據(jù)國(guó)家、省級(jí)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定本行政區(qū)域的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案[11]。二是制定完善應(yīng)急救援所需的醫(yī)療隊(duì)伍、專家救治隊(duì)伍等橫向調(diào)度和應(yīng)急物資的生產(chǎn)、供應(yīng)、運(yùn)輸?shù)绕渌块T的聯(lián)動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；三是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參照制定的應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制訂各種應(yīng)急措施，如接診、治療、搶救、隔離、防疫、人員防護(hù)、病人轉(zhuǎn)送、綠色通道、上報(bào)機(jī)制等等；四是所有的應(yīng)急預(yù)案都應(yīng)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在公共衛(wèi)生安全事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，不斷修改、完善和整合。

4.健全突發(fā)公共衛(wèi)生重大事件災(zāi)害保險(xiǎn)和救助制度

一是探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

二是更好地發(fā)揮保險(xiǎn)在社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理，尤其是在重大災(zāi)難中的救助作用。要將保險(xiǎn)納入社會(huì)治理體系，充分發(fā)揮保險(xiǎn)的正外部性特征，全面參與公共衛(wèi)生管理水平的提升工作。通過(guò)產(chǎn)品和技術(shù)創(chuàng)新，更多地將“后果損失”風(fēng)險(xiǎn)納入保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)范圍，重點(diǎn)發(fā)展?fàn)I業(yè)中斷保險(xiǎn)、利潤(rùn)損失保險(xiǎn)、取消保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)，培育保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)恢復(fù)功能[12]。嘗試開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件公共責(zé)任保險(xiǎn)，解決因突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能產(chǎn)生的財(cái)政壓力，平滑財(cái)政預(yù)算。

(三)公民防災(zāi)能力培養(yǎng)——社會(huì)韌性的提升

此次新冠肺炎疫情的現(xiàn)實(shí)告訴人們，比突發(fā)公共衛(wèi)生災(zāi)難事件本身更為可怕的是人類對(duì)災(zāi)難事件毫無(wú)基礎(chǔ)知識(shí)和敬畏之心。我國(guó)目前在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理方面，教育宣傳工作遠(yuǎn)沒(méi)有到位，大多數(shù)公民對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)知識(shí)還處于空白階段，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的落后地區(qū)尤顯突出[13]。而公民對(duì)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)和防御的認(rèn)知、對(duì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案的了解程度以及公民面對(duì)災(zāi)難時(shí)的自救、他救、互救的能力等等，與一個(gè)城市社會(huì)韌性的大小有著直接的聯(lián)系。

1. 構(gòu)建綜合性的防災(zāi)文化

防災(zāi)文化就是防災(zāi)理念、防災(zāi)意識(shí)、價(jià)值觀以及在其指導(dǎo)下的各項(xiàng)行為的總稱，其核心是以人為本，通過(guò)培育公民共同認(rèn)可的防災(zāi)價(jià)值觀和防災(zāi)行為規(guī)范，營(yíng)造一種自我約束、自主管理、自覺(jué)行動(dòng)的防災(zāi)減災(zāi)文化氛圍，使公共安全責(zé)任融入全體公民的具體工作中，形成城市公共安全的長(zhǎng)效機(jī)制。必須加強(qiáng)公共衛(wèi)生基本知識(shí)和應(yīng)急知識(shí)的宣傳力度，引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。建設(shè)一種集衛(wèi)生意識(shí)、應(yīng)急責(zé)任、救護(hù)制度和疫情教育等于一體的綜合性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防災(zāi)減災(zāi)文化是提高城市韌性的重要組成部分，是城市加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防災(zāi)減災(zāi)，提高公共衛(wèi)生安全管理水平的必由之路，也是城市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)。

2.強(qiáng)化公民的素質(zhì)教育

公民素質(zhì)通常包括思想、道德、法律、科學(xué)、健康及防災(zāi)意識(shí)等，是一種綜合素質(zhì)，危機(jī)時(shí)刻最能考驗(yàn)一個(gè)公民的素質(zhì)高低。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前，每一個(gè)公民既是公共衛(wèi)生事件災(zāi)害防范鏈上的受保護(hù)者，更應(yīng)是公共衛(wèi)生事件防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)的積極參與者。各級(jí)民政部門與衛(wèi)生健康等部門，要加強(qiáng)對(duì)公民進(jìn)行常態(tài)化的公共衛(wèi)生知識(shí)普及和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指導(dǎo)。公民的衛(wèi)生素質(zhì)和應(yīng)急能力決定了公民的行為，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控有著重大的影響。

必須通過(guò)多種途徑開(kāi)展公民的公共衛(wèi)生素質(zhì)教育，提升公民衛(wèi)生道德水準(zhǔn)、衛(wèi)生習(xí)慣的自律意識(shí)以及法治意識(shí)和理性精神。要充分發(fā)揮社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，在完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件防災(zāi)減災(zāi)制度的基礎(chǔ)上，以“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的推進(jìn)方式，逐步培養(yǎng)一種突發(fā)公共衛(wèi)生事件防災(zāi)減災(zāi)的文化氛圍，引導(dǎo)整體社會(huì)層面的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防災(zāi)減災(zāi)意識(shí)與行為轉(zhuǎn)變，為應(yīng)對(duì)城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供堅(jiān)實(shí)的社會(huì)運(yùn)行基礎(chǔ)。

3.災(zāi)害教育進(jìn)學(xué)校、進(jìn)課堂

學(xué)校是一個(gè)承載和傳播科學(xué)、文化的場(chǎng)所，要把公共衛(wèi)生的基本知識(shí)、日常生活習(xí)慣以及如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教育引進(jìn)學(xué)校，納入學(xué)校正常的課堂教學(xué)和實(shí)訓(xùn)模擬演練計(jì)劃，并制定長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃，從小學(xué)教育，甚至從幼兒園的啟蒙教育開(kāi)始。要充分發(fā)揮學(xué)校文化的傳承作用，每一個(gè)在學(xué)校接受過(guò)教育的人，學(xué)校生活都會(huì)對(duì)其人生觀、價(jià)值觀的形成產(chǎn)生深刻的影響，公共衛(wèi)生知識(shí)普及教育、良好生活習(xí)慣養(yǎng)成教育和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置教育將會(huì)使其受益終身，也會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生重要的影響[14]。要進(jìn)行分層次、分階段的突發(fā)公共衛(wèi)生事件災(zāi)害文化教育熏陶，以期達(dá)到“教育一個(gè)孩子，帶動(dòng)一個(gè)家庭，影響整個(gè)社會(huì)”的目的。要結(jié)合地方特色、學(xué)校類型設(shè)置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)專項(xiàng)培訓(xùn)課程，高等院校要加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件災(zāi)害學(xué)專業(yè)的研究力度和培養(yǎng)規(guī)模，為社會(huì)提供更多的專業(yè)性人才。

(四)實(shí)現(xiàn)應(yīng)急物資的可持續(xù)保障——經(jīng)濟(jì)韌性的提升

突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)藥物資儲(chǔ)備機(jī)制不完善是我國(guó)韌性城市建設(shè)的短板和不足。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療應(yīng)急物資的可持續(xù)保障，建議考慮如下四個(gè)方面。

1. 完善醫(yī)療救助防控物資的國(guó)家戰(zhàn)略儲(chǔ)備制度

應(yīng)盡快建成國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備中心，并在區(qū)域節(jié)點(diǎn)城市建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急物資區(qū)域儲(chǔ)備分中心。衛(wèi)生醫(yī)療部門要根據(jù)城市公共安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定不同類型應(yīng)急預(yù)案的物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)，確定具體而詳盡的基本物資儲(chǔ)備目錄，規(guī)范應(yīng)急藥品、疫苗、診斷試劑、醫(yī)療器械、防護(hù)用品和設(shè)施等的儲(chǔ)備數(shù)量、地點(diǎn)(選址和分布的合理性)及方式等工作流程，提高應(yīng)急物資儲(chǔ)備的可靠性。

2.完善醫(yī)療救助應(yīng)急物資的儲(chǔ)備方式

應(yīng)建立多種公共衛(wèi)生醫(yī)療救助物資儲(chǔ)備方式，如政府采購(gòu)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合、醫(yī)療救助實(shí)物(如病人防護(hù)用品和設(shè)施、藥品、疫苗、診斷試劑和器械等)儲(chǔ)備(包括政府和民間)與商業(yè)儲(chǔ)備(包括開(kāi)辟國(guó)際物資采購(gòu)渠道等)相結(jié)合、醫(yī)藥物資生產(chǎn)能力儲(chǔ)備與技術(shù)儲(chǔ)備相結(jié)合等多種儲(chǔ)備方式，要加快公共衛(wèi)生醫(yī)藥物資資源整合和市場(chǎng)補(bǔ)充。必須充分考慮不同各醫(yī)療物資的可保存性、醫(yī)療救助應(yīng)急物資生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)能力和生產(chǎn)速度。

3.完善醫(yī)療救助應(yīng)急儲(chǔ)備物資的調(diào)用機(jī)制

要完善國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)療物資保障調(diào)度平臺(tái)的信息化建設(shè)，建立完善區(qū)域之間、城市之間、城區(qū)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療救助應(yīng)急物資快速調(diào)用和聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助應(yīng)急物資的可持續(xù)保障，確保突發(fā)重大公共衛(wèi)生安全事件能夠及時(shí)有效應(yīng)對(duì)[15]。

4.完善醫(yī)療救助應(yīng)急儲(chǔ)備物資的管理制度

一是堅(jiān)持醫(yī)療救助應(yīng)急物資綜合協(xié)調(diào)與分類管理相結(jié)合的原則。

二是建立市、區(qū)兩級(jí)的醫(yī)療救助應(yīng)急物資保障部門聯(lián)席會(huì)議制度，定期溝通與交流醫(yī)療救助應(yīng)急物資儲(chǔ)備、采購(gòu)、物流和保障等相關(guān)事宜。

三是開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析和醫(yī)療救助應(yīng)急物資需求預(yù)測(cè)分析，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援物資保障提供決策支持。

四是建立健全醫(yī)療物資應(yīng)急保障預(yù)案體系，開(kāi)展醫(yī)療救助物資保障的應(yīng)急演練，通過(guò)考察人員是否在崗在位、通信是否暢通、醫(yī)療儲(chǔ)備物資是否在有效期內(nèi)、醫(yī)療救助物資采購(gòu)運(yùn)輸渠道是否暢通、醫(yī)療救助設(shè)備維修是否滿足需求等情況，檢驗(yàn)醫(yī)療應(yīng)急物資應(yīng)急保障的實(shí)用性和可操作性。

三、結(jié) 語(yǔ)

一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情席卷全球，全面考驗(yàn)著城市的韌性，即減輕災(zāi)害的影響能力、對(duì)災(zāi)害的適應(yīng)能力和從災(zāi)害中的恢復(fù)能力；考驗(yàn)著城市的可持續(xù)發(fā)展能力；檢視了韌性城市建設(shè)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面存在短板和不足。從公共衛(wèi)生安全的視角，探討健康韌性城市建設(shè)必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，有利于提升韌性城市應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力，有利于完善韌性城市建設(shè)的理論和方法。