國(guó)內(nèi)外老年人健康需求評(píng)估工具的研究現(xiàn)狀及啟示

楊麗瀟，周春蘭，葉孝靈，王潤(rùn)

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東廣州 510515）

我國(guó)隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加速及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，老年健康服務(wù)體系建設(shè)更加完善[1]。然而， 我國(guó)老年人健康狀況卻仍不容樂觀， 截至2017 年底， 我國(guó)60 歲及以上老年人口高達(dá)2.4 億人，占總?cè)丝诘?7.3%，失能和部分失能老年人超過4 000 萬， 超過3/4 的老年人患有一種及以上慢性病，老年群體疾病負(fù)擔(dān)及健康服務(wù)需求激增[2]。 面對(duì)人口數(shù)量龐大且健康問題繁多、 健康需求多樣的老年群體，如何精準(zhǔn)對(duì)接如此多樣化、差異化的健康需求，是當(dāng)前醫(yī)療照護(hù)體系亟待解決的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。2019 年11 月，《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》從普及健康生活、加大設(shè)施供給、優(yōu)化健康服務(wù)3 個(gè)方面提出了積極推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)， 建立健全健康服務(wù)體系的總體任務(wù)要求[3]。 本研究將通過回顧國(guó)內(nèi)外老年人健康需求評(píng)估工具開發(fā)及應(yīng)用現(xiàn)狀， 以期為綜合全面地評(píng)估我國(guó)老年人健康照護(hù)需求，優(yōu)化老年健康服務(wù)提供參考。

1 老年人及健康需求的定義

世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)不同發(fā)展階段國(guó)家老年人年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn)不同，在發(fā)達(dá)國(guó)家界定為≥65周歲的人群，而在發(fā)展中國(guó)家則為≥60 周歲的人群[4]。健康需求則是一個(gè)主觀概念， 目前國(guó)際上對(duì)此尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 有學(xué)者提出健康需求的評(píng)估有別于健康問題評(píng)估， 認(rèn)為不依賴于已有服務(wù)行為的健康需求評(píng)估可以幫助評(píng)估對(duì)象明確其實(shí)際需求， 并且應(yīng)當(dāng)著重明確被評(píng)估者的需求以及如何滿足這些需求，而非單一地確定評(píng)估對(duì)象是否存在某些問題或是否適合某種健康服務(wù)[5-7]。 也有研究者認(rèn)為“需求”是現(xiàn)狀與必須實(shí)現(xiàn)目標(biāo)之間的距離， 可分為“感覺的需求”和“確定的需求”（即個(gè)人或社會(huì)認(rèn)識(shí)到的需要和由專家確定的需要）， 對(duì)老年人健康需求評(píng)估而言，這2 種需求差距不宜過大并且都應(yīng)該得到滿足[8]。但在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中， 老年健康服務(wù)的提供者和接受者對(duì)于健康需求評(píng)估的結(jié)果仍存在較大差異， 因此使用有效的評(píng)估工具將為綜合全面地評(píng)估老年人健康需求，優(yōu)化老年健康服務(wù)提供參考[9]。

2 國(guó)內(nèi)外老年人健康需求評(píng)估工具

2.1 以老年人健康問題為主的綜合評(píng)估

2.1.1 工具簡(jiǎn)介 老年綜合評(píng)估（comprehensive geriatric assessment, CGA）由英國(guó)米德爾塞克斯醫(yī)院Marjory Warren 在19 世紀(jì)40 年代提出，是指由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作， 針對(duì)老年人生理、 心理以及社會(huì)適應(yīng)狀況進(jìn)行多方面、多層次的評(píng)估及診療，進(jìn)而制定相應(yīng)的計(jì)劃并實(shí)施， 旨在保護(hù)和維持老年人的健康功能狀態(tài)，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量[10]。2017 年5 月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布《老年綜合評(píng)估技術(shù)應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》[11]，就是在此基礎(chǔ)上為開展老年綜合評(píng)估的操作規(guī)范和注意事項(xiàng)提供的指導(dǎo)意見。

2.1.2 工具內(nèi)容 老年綜合評(píng)估在以問題為導(dǎo)向的評(píng)估中涵蓋了豐富的內(nèi)容和方法， 主要包括軀體疾病狀態(tài)、機(jī)體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)支持、生活環(huán)境5個(gè)方面[12]。 老年綜合評(píng)估需要由跨學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用Barthel 指數(shù)評(píng)估量表、起立行走試驗(yàn)、Morse 跌倒評(píng)估量表、焦慮抑郁評(píng)估量表、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估量表等方式，結(jié)合評(píng)估對(duì)象訪談收集資料，對(duì)老人進(jìn)行日常生活能力、認(rèn)知功能、抑郁狀態(tài)等全方位的評(píng)估[13]。

2.1.3 工具應(yīng)用 老年綜合評(píng)估已成為現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一， 在國(guó)外被廣泛應(yīng)用于老年患者在醫(yī)院就診時(shí)的評(píng)估。目前，我國(guó)使用的老年綜合評(píng)估多為上述評(píng)估工具的漢化版本或整合改良版本，如吳希堯等[14]將老年綜合評(píng)估應(yīng)用于我國(guó)老年人慢病管理和康復(fù)管理， 能夠有效提升老年慢性病患者疾病管理和生活質(zhì)量。 胡秀英等[15]則基于老年綜合評(píng)估框架，運(yùn)用Delphi 專家咨詢法制定了《中國(guó)老年人健康綜合功能評(píng)價(jià)量表老年綜合征評(píng)價(jià)量表》，包含生理功能健康、精神心理健康、社會(huì)狀況3 個(gè)維度共67 個(gè)條目，在對(duì)醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)共267 名老年人進(jìn)行的調(diào)查，驗(yàn)證該量表具有良好測(cè)試性能（總量表Cronbach α 系數(shù)為0.909，各維度與量表總分的Cronbach α 系數(shù)為0.625～0.952，維度相關(guān)系數(shù)＞0.5，因子分析的累積貢獻(xiàn)率達(dá)76.88%），能夠簡(jiǎn)化老年人健康綜合評(píng)估流程， 為發(fā)現(xiàn)不同機(jī)構(gòu)老年人存在的健康問題并制定干預(yù)方案提供支持。

此外，西班牙學(xué)者Bonanad 等[16]編制的血液病學(xué)老年人評(píng)估工具（Geriatric Assessment in Hematology,GAH Scale）、 加拿大哈利法克斯首都區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)計(jì)的長(zhǎng)期照護(hù)老年人綜合評(píng)估工具 （Long-Term Care-Comprehensive Geriatric Assessment, LTCCGA）[17]等，均為基于老年綜合評(píng)估開發(fā)的針對(duì)不同特征老年群體的健康照護(hù)評(píng)估工具， 針對(duì)目標(biāo)人群的疾病、照護(hù)場(chǎng)所等不同方面進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估，但這些工具的信度和效度、 在醫(yī)務(wù)人員及患者群體中的可接受性等均有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，作為現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的重要基石，老年綜合評(píng)估及相應(yīng)的干預(yù)措施雖然可以有效改善老年群體健康水平，但由于評(píng)估過程專業(yè)性強(qiáng)、相關(guān)工具較多但缺乏統(tǒng)一對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、 不同人群評(píng)估工具的靈敏度存在差異等因素影響， 老年綜合評(píng)估及其衍生的評(píng)估工具在實(shí)際應(yīng)用中受到一定限制。 加之我國(guó)對(duì)老年綜合評(píng)估工具研究較少， 因此需進(jìn)一步結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況， 開發(fā)適合我國(guó)老年人群的評(píng)估工具，為明確老年人健康需求提供更實(shí)用、有效的方法[18]。

2.2 反映老年人健康與資源利用狀況的國(guó)際居民評(píng)估工具（international Resident Assessment Instrument，interRAI)

2.2.1 工具簡(jiǎn)介 國(guó)際居民評(píng)估工具是由interRAI國(guó)際合作研究組織開發(fā)的一套針對(duì)有照護(hù)需求的人群設(shè)計(jì)的衛(wèi)生評(píng)估體系， 其中有關(guān)老年人照護(hù)的包括家庭照護(hù)評(píng)估（home care,HC）、長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估（long term care facilities,LTCF）、 輔助生活評(píng)估（assisted living, AL）、緩和照護(hù)（palliative care, PC)等20 余種適用于不同健康照護(hù)場(chǎng)所的子系統(tǒng)， 各個(gè)子系統(tǒng)均有相應(yīng)的評(píng)估工具及決策支持方案[19]。interRAI 評(píng)估通過標(biāo)準(zhǔn)編碼實(shí)現(xiàn)電子自動(dòng)化計(jì)算， 并且能夠兼容于不同醫(yī)療健康領(lǐng)域， 使得評(píng)估結(jié)果更加穩(wěn)定，決策依據(jù)更加科學(xué)， 經(jīng)過60 余個(gè)國(guó)家的研究者們共同研發(fā)和臨床論證， 被認(rèn)為可以作為一個(gè)有效工具體系為老年醫(yī)療服務(wù)管理和照護(hù)服務(wù)提供較全面的依據(jù)[20]。

2.2.2 工具內(nèi)容 interRAI HC 用于評(píng)估有慢性病或疾病康復(fù)期護(hù)理需求的老年人健康狀況與資源利用情況， 幫助護(hù)理人員對(duì)出院老年人綜合評(píng)估，分析其存在的健康照護(hù)問題及相關(guān)服務(wù)需求。評(píng)估內(nèi)容涉及身體功能、臨床健康狀況、認(rèn)知與精神功能、社會(huì)功能4 類問題，共26 個(gè)具體觸發(fā)照護(hù)的問題及對(duì)應(yīng)的服務(wù)接受情況[21]，可供評(píng)估人員從發(fā)現(xiàn)問題到接受服務(wù)的數(shù)量、比例中分析老年人健康照護(hù)情況。

2.2.3 工具應(yīng)用 interRAI HC 在國(guó)際上已經(jīng)在多個(gè)國(guó)家應(yīng)用并驗(yàn)證其應(yīng)用效果[22]，在我國(guó)部分地區(qū)的應(yīng)用結(jié)果也證明該工具信效度良好（內(nèi)容效度各條目CVI 為0.8～1.0，評(píng)定者間一致性信度為0.71），在評(píng)估居家老年人健康需求及服務(wù)供給方面具有一定可用性[23]。 該系列評(píng)估工具的不足之處主要是對(duì)評(píng)估者選擇合適工具、編碼轉(zhuǎn)換的能力要求較高，需要在應(yīng)用前對(duì)評(píng)估者進(jìn)行工具使用、 解讀等系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)[24]。

2.3 基于Zuluaga-Raysmith（Z-R）感知需求評(píng)估模型的老年人健康需求評(píng)估工具

2.3.1 工具簡(jiǎn)介 美國(guó)學(xué)者Zuluaga 和Raysmith 基于馬斯洛需求層次理論提出Z-R 感知需求評(píng)估模型理論，從生理健康、心理健康、收入、住所、保護(hù)和安全、知識(shí)、交流、活動(dòng)、自我發(fā)展以及貢獻(xiàn)10 個(gè)維度評(píng)估每個(gè)人所感知的需求[25]。 趙藝璞等[26]基于ZR 模型，通過文獻(xiàn)回顧、專家咨詢的方法研制出“老年人健康照護(hù)需求自評(píng)問卷”，初步調(diào)查結(jié)果表明該問卷內(nèi)容全面，結(jié)構(gòu)分層合理，具有廣泛適用性。

2.3.2 工具內(nèi)容 老年人健康照護(hù)需求自評(píng)問卷設(shè)有健康監(jiān)測(cè)、慢性病監(jiān)測(cè)、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、精神與情感支持、居住環(huán)境、保護(hù)與安全、知識(shí)、交流、活動(dòng)、社會(huì)支持、自我發(fā)展與貢獻(xiàn)12 個(gè)維度共61 個(gè)條目，條目答案選項(xiàng)均為需要、不清楚、不需要，分別賦值2 分、1 分、0 分，問卷總分為0～122 分，得分越高說明健康照護(hù)需求越高。

2.3.3 工具應(yīng)用 研究人員對(duì)成都市665 名老年人進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果顯示，該問卷總Cronbach α 系數(shù)為0.871，各維度Cronbach α 系數(shù)除“?？谱o(hù)理”外均＞0.7；問卷總重測(cè)信度為0.942，各條目重測(cè)信度為0.780～0.956； 量表水平內(nèi)容效度指數(shù)為0.95，提示該問卷具有良好的信效度[26]。 目前，國(guó)內(nèi)研究者已使用該問卷對(duì)成都、桂林、銀川等5 個(gè)城市的2 700余名老年人進(jìn)行了調(diào)查， 為醫(yī)護(hù)人員廣泛了解老年人健康需求，結(jié)合本地實(shí)際資源開展多途徑、個(gè)性化的健康服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量提供依據(jù)[26-28]。 但由于該問卷的目標(biāo)人群廣泛且條目數(shù)較多， 使得其對(duì)不同特征老年人群區(qū)分度不高且評(píng)估時(shí)間過長(zhǎng)，提示未來需針對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)一步開發(fā)更加精簡(jiǎn)的評(píng)估工具。

2.4 老年人健康需求感知程度評(píng)估工具

2.4.1 工具簡(jiǎn)介 2005 年，Shih 等[29]通過半結(jié)構(gòu)訪談、 文本分析歸納出老年心臟疾病住院患者在協(xié)助管理具體事務(wù)、心理支持、醫(yī)療支持、參與決策4 個(gè)方面存在需求， 結(jié)合專家咨詢研制出健康需求工具（Health Needs Instrument，HNI）。 以評(píng)估患者對(duì)其健康需求及需求滿足情況的主觀感知。同時(shí)，通過對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行三角互證分析，發(fā)現(xiàn)各類需求之間、需求與患者的住院時(shí)長(zhǎng)、 健康狀態(tài)之間均存在相互影響的關(guān)系。

2.4.2 工具內(nèi)容 包括35 個(gè)問題，涉及的5 類健康需求分別為：協(xié)助管理具體事物（3 個(gè)問題）、心理支持（3 個(gè)問題）、醫(yī)療支持（7 個(gè)問題）、獲取信息支持（14 個(gè)問題）和參與決策（8 個(gè)問題）。 每個(gè)問題按二分類選項(xiàng)評(píng)分（選項(xiàng)為“是/否”），總分0～35 分，評(píng)分越高表示健康需求越大。

2.4.3 工具應(yīng)用 該量表研制人員對(duì)臺(tái)灣地區(qū)54例心臟疾病住院老年患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示該工具內(nèi)容效度CVI＞0.80，各維度Cronbach α 系數(shù)為0.67～0.86，評(píng)定者間信度為0.98～1.00，能夠?yàn)樽o(hù)士早期發(fā)現(xiàn)心臟疾病住院患者健康需求并及時(shí)予以相應(yīng)幫助提供一定參考。但由于該工具調(diào)查樣本量較小，且對(duì)象僅為臺(tái)灣地區(qū)心臟疾病住院老年患者， 因此在工具的敏感性、 穩(wěn)定性檢測(cè)方面需要更進(jìn)一步研究進(jìn)行驗(yàn)證，優(yōu)化工具的性能并加以推廣。

2.5 老年人護(hù)理依賴需求評(píng)估工具

2.5.1 工具簡(jiǎn)介 由于老年人普遍存在多種健康問題且有眾多影響健康的因素， 導(dǎo)致評(píng)估其健康需求更為復(fù)雜。因此，不少研究者會(huì)選擇不同的切入角度進(jìn)行評(píng)估， 利用相關(guān)指標(biāo)反映老年人的健康需求，以幫助開展整體化護(hù)理。 1998 年，歐洲學(xué)者Dijsktra等[30]編制了護(hù)理依賴量表（Care Dependency Scale,CDS）， 并用于評(píng)估老年患者等人群的護(hù)理依賴性，從基本需要和自護(hù)缺陷為切入點(diǎn)評(píng)估老年人未得到滿足的照護(hù)需求。

2.5.2 工具內(nèi)容 CDS 包括了飲食、排泄、娛樂活動(dòng)等15 個(gè)維度的護(hù)理依賴情況，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法， 由護(hù)士根據(jù)評(píng)估對(duì)象具體情況選擇每個(gè)條目相應(yīng)分?jǐn)?shù)，總分15～75 分，在國(guó)內(nèi)外各個(gè)研究中都具有較好的信度（量表總Cronbach α 系數(shù)為0.85～0.98，評(píng)定者間信度為0.40～0.64）。 研究者普遍采用68 分作為是否具有護(hù)理依賴性的界值，將得分低于68 分的患者認(rèn)為具有護(hù)理依賴性， 即當(dāng)前的支持條件下需求未得到滿足從而產(chǎn)生護(hù)理依賴性[31]。

2.5.3 工具應(yīng)用 該量表已被翻譯為漢語、德語、英語、芬蘭語等語言版本，并在多個(gè)國(guó)家及地區(qū)使用，在評(píng)估居家、 住院及出院過渡期老年人護(hù)理需求方面具有廣泛影響力[32]。 但由于量表設(shè)計(jì)時(shí)只提取出一個(gè)公因子， 導(dǎo)致對(duì)健康需求的進(jìn)一步評(píng)估需要借助日常生活能力評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定等工具。 目前，在該量表聯(lián)合應(yīng)用評(píng)估工具方面尚未形成明確的共識(shí)， 因此需要評(píng)估人員對(duì)該領(lǐng)域相關(guān)工具有較全面的認(rèn)識(shí)，增加了評(píng)估工作負(fù)荷與復(fù)雜性。

3 老年人健康需求評(píng)估工具研究現(xiàn)狀的借鑒與啟示

3.1 通過循證支持實(shí)踐決策，進(jìn)一步豐富老年健康服務(wù)理論基礎(chǔ)與實(shí)踐途徑 國(guó)際上對(duì)老年健康需求的評(píng)估工具經(jīng)歷了由單一維度到多維度、 系統(tǒng)化評(píng)估，由“以疾病為中心”的診療模式到“以人為中心”的綜合評(píng)估， 由各自建立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)到多部門聯(lián)合制定統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)3 個(gè)階段的發(fā)展[33]，保證來自不同保健機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員制定個(gè)性化綜合照護(hù)計(jì)劃的連貫性。 然而，由于老年人健康需求缺乏評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)評(píng)方式不統(tǒng)一， 使得老年人健康管理對(duì)老年人自身乃至社會(huì)都變得繁重且復(fù)雜。加之現(xiàn)有相關(guān)規(guī)范、健康服務(wù)與老年人實(shí)際健康需求仍存在較大差距， 所以在老年人健康服務(wù)實(shí)踐中仍待更廣泛地應(yīng)用最佳證據(jù)以提高整體服務(wù)水平[34]。 因此，借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)理論、模型，通過循證推動(dòng)實(shí)踐轉(zhuǎn)化，將有助于產(chǎn)生基于證據(jù)的、被廣泛認(rèn)可的實(shí)踐模式[35]，進(jìn)而促進(jìn)形成規(guī)范、通用的照護(hù)語言。 同時(shí)，在我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)格局下，可以借助云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)進(jìn)行評(píng)估、咨詢、管理等健康服務(wù)， 為老年人及其照護(hù)者提供所需的健康信息服務(wù)以及導(dǎo)航，幫助管理日常生活。這將使老人在各類機(jī)構(gòu)中照護(hù)計(jì)劃的評(píng)估、 制定及進(jìn)展跟蹤中得到統(tǒng)一、連續(xù)、全面及科學(xué)的照護(hù)從而改善老年人生活狀況，減輕老年人照護(hù)者的負(fù)擔(dān)[36]。

3.2 立足評(píng)估對(duì)象所感知的需求，賦能老年人健康自我管理 在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程中， 老年人是健康管理的對(duì)象和主體，健康需求是其最關(guān)心、最迫切的需求， 國(guó)家政府各有關(guān)部門以及全國(guó)各專業(yè)組織機(jī)構(gòu)均已不斷加快養(yǎng)老服務(wù)探索與轉(zhuǎn)型， 在老年需求評(píng)估國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的本土化開發(fā)應(yīng)用、 老年照護(hù)人才培訓(xùn)體系建設(shè)等方面開展全方位合作， 共同推動(dòng)健康老齡化[37-38]。 但在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)快速老化、家庭規(guī)模小型化的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)下， 老年健康服務(wù)體系的發(fā)展中傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化及照護(hù)缺失， 對(duì)老年健康服務(wù)供給帶來的壓力仍在日益加重， 老年人健康需求評(píng)估的短板也隨之突顯。 現(xiàn)有的老年人健康評(píng)估多為醫(yī)療衛(wèi)生人員或養(yǎng)老服務(wù)人員主導(dǎo)， 評(píng)估內(nèi)容主要聚焦在老人生理、 心理及社會(huì)適應(yīng)方面已經(jīng)存在的問題上， 老年人的主觀想法以及其他尚未明顯表現(xiàn)的潛在健康需求， 在健康服務(wù)中受重視程度尚待進(jìn)一步提高[29]，這使得大部分老年人在健康管理中常處于被動(dòng)位置?？萍几咚侔l(fā)展，而老年人學(xué)習(xí)、適應(yīng)能力下降，則加劇了這種被動(dòng)接受的不平衡狀態(tài)[39]。 因此，全面綜合的健康需求評(píng)估將有助于打破失衡狀態(tài)，有效了解老年人需求，做到“想老人之所想”。 同時(shí)還能幫助老年人更好地審視自身狀況，感受到對(duì)維護(hù)自身健康的責(zé)任， 從而賦能老年人自我管理， 將健康決策的權(quán)利重心轉(zhuǎn)移至老年人自己身上，給予信息、資源等支持，充分發(fā)揮老年人在自我決策中的主觀能動(dòng)性， 不斷挖掘其自我健康管理中的內(nèi)在潛能[40]，這對(duì)當(dāng)前有限資源環(huán)境下改善老年人健康狀況及提高其生活質(zhì)量具有重大意義。

3.3 開發(fā)適用于我國(guó)老年人群的評(píng)估工具，進(jìn)一步健全老年健康服務(wù)體系 由于我國(guó)老年人口基數(shù)大，相關(guān)制度尚未健全，針對(duì)老年人健康需求的評(píng)估多為以特定疾病或特定環(huán)境中的老年人為評(píng)估對(duì)象，目前未形成完善、統(tǒng)一的老年人健康需求相關(guān)評(píng)估體系。而國(guó)外的評(píng)估工具都是在一定的國(guó)情、社會(huì)背景和人口特點(diǎn)的基礎(chǔ)上形成，與之相比，中國(guó)老年人在心理特點(diǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)等方面存在諸多差異[41]。 需要在借鑒國(guó)外評(píng)估工具研制思路和方法、 評(píng)估形式和內(nèi)容的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，根據(jù)需要將現(xiàn)有高品質(zhì)工具有效整合，或探索開發(fā)新型的、科學(xué)的、 具有中國(guó)特色的老年人健康及照護(hù)服務(wù)綜合評(píng)估工具， 為提供能滿足老年人個(gè)性化需求的健康服務(wù)建立標(biāo)準(zhǔn)。 總而言之，整合、開發(fā)健康需求評(píng)估工具，完善老年人健康評(píng)估體系，有助于建立對(duì)老年健康服務(wù)的科學(xué)認(rèn)知、健全老年健康服務(wù)體系，并且能夠?yàn)檎辖】捣?wù)資源、 創(chuàng)新思維解決老年人群所需健康服務(wù)問題提供依據(jù)， 促進(jìn)老年人參與到健康管理中，為實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”目標(biāo)和健康中國(guó)建設(shè)不斷作出新的貢獻(xiàn)。