左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶治療尿路感染臨床分析

羅熾莉

摘要：目的：分析左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶在尿路感染中的應用價值。方法：選取2020年1月-2021年6月200例醫(yī)院收治尿路感染患者，隨機分組。對照組使用左氧氟沙星，觀察組則在對照組基礎上加入頭孢他啶。比較兩組臨床療效、癥狀緩解時間、藥物不良反應發(fā)生率的差異。結果：①觀察組總有效率為93.0%，對照組為80.0%，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）;②觀察組發(fā)熱緩解時間為（2.1±0.4）天，尿路刺激征消退時間為（4.3±1.3）天、尿液檢驗轉陰時間為（2.3±0.5）天，對照組發(fā)熱緩解時間為（4.3±0.8）天，尿路刺激征消退時間為（6.8±2.6）天、尿液檢驗轉陰時間為（4.0±0.8）天，觀察組癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）;③觀察組藥物不良反應發(fā)生率為5.0%，對照組為3.0%，兩組差異無意義（P>0.05）。結論：左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶有著較高的應用價值，可快速緩解發(fā)熱、尿路刺激征等癥狀，且不會增加藥物不良反應，可推廣使用。

關鍵詞：藥物安全性;尿路感染;臨床療效

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

尿路感染是泌尿科常見疾病，主要是由細菌侵入尿路引起的炎癥反應，患者多伴隨菌尿和膿尿。該病常見于女性，尤其是性生活頻繁女性和老年女性。臨床研究指出，超過95%患者都是單一細菌感染引起，其中以大腸埃希菌在臨床中國的篩出率較高，多引起無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿路感染;病毒、支原體引起的尿路感染較少，但是近些年來呈不斷增長的趨勢，引起了臨床醫(yī)學的關注。該病可引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀，影響患者的正常生活，因此需要盡早采取有效的治療措施。目前該病治療多采用抗生素，但是隨著抗生素在臨床應用的增多，耐藥菌也不斷增長，可能影響治療效果。因此需要采取聯(lián)合用藥的方式，強化治療效果，進一步改善患者的預后情況。為了觀察聯(lián)合用藥的臨床療效，文章選取2020年1月-2021年6月200例醫(yī)院收治尿路感染患者進行對照觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年1月-2021年6月200例醫(yī)院收治尿路感染患者，隨機分組。觀察組男56例，女44例;年齡26～65歲，平均（45.8±5.1）歲;病程3～7天，平均為（4.3±1.1）天。對照組男58例，女42例;年齡28～64歲，平均（45.6±5.3）歲;病程4～8天，平均為（4.5±1.2）天。入選標準：符合尿路感染診斷標準;患者和家屬簽署同意書。排除標準：嚴重心肺肝器質性疾病、藥物濫用史、對本次研究使用藥物過敏的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組使用左氧氟沙星，口服0.2g左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20000655;生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥（北京）有限公司;規(guī)格：0.1g*10片），1天2次，連續(xù)用藥1周。

觀察組則在對照組基礎上加入頭孢他啶，左氧氟沙星用藥方法同對照組，頭孢他啶給藥方法：將2g頭孢他啶注射液（批準文號：國藥準字H44020752;生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團有限公司;規(guī)格：10g/支）加入100mL0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1天2次，連續(xù)用藥1周。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效、癥狀緩解時間、藥物不良反應發(fā)生率的差異。本次研究臨床療效判斷標準：顯效：發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀完全消失，尿液檢驗轉陰;有效：臨床癥狀明顯改善，尿液檢驗轉陰;無效：未達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組療效差異

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀緩解時間差異

觀察組癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組藥物不良反應發(fā)生情況

兩組藥物不良反應發(fā)生率差異無意義（P>0.05），見表3。

3.討論

尿路感染是泌尿科常見疾病，主要發(fā)生原因是由于機體免疫力下降導致細菌侵入泌尿系統(tǒng)后引起炎癥反應，對患者的健康安全造成較大的影響。近些年來隨著人們生活方式與飲食結構的而改變，該病在臨床中的發(fā)生率逐年，引起了臨床醫(yī)學的關注。如何有效提高該病的臨床療效，改善患者的生活質量是臨床研究的重要課題。

目前臨床對于該病主要是采取抗生素治療，但是隨著抗生素在臨床治療中的廣泛使用，耐藥菌不斷增多，影響了治療效果，因此需要優(yōu)化治療方案。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，具有較強的抗菌作用，對多數(shù)腸桿菌科細菌以及很多的革蘭陽性菌有著較強的抑菌效果，同時對支原體、衣原體也有一定的抑制作用，但是其對腸球菌以及厭氧菌的抑制作用相對較差。該藥物是氧氟沙星的衍生物，其抗菌效果是氧氟沙星的2倍，主要是通過抑制細菌DNA解旋酶活性來阻礙DNA合成，從而加速細菌死亡。該藥物口服吸收速度較快，生物利用率接近100%，血藥峰值時間為1h，半衰期為5～7h，蛋白結合率為30～40%，主要是由尿液排出。該藥物在敏感菌引起的尿路感染、呼吸道感染、胃腸道感染、骨關節(jié)感染、皮膚感染等感染性疾病中有著較好的治療效果。頭孢他啶是第三代頭孢類藥物，對于廣泛革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有著廣譜抗菌作用，該藥物主要是通過抑制轉肽酶的轉肽作用來抑制細菌細胞壁合成，從而加速細菌凋亡速度。其對β-內酰胺酶有著較高的穩(wěn)定性，合理使用不容易產(chǎn)生耐藥性，且安全性高，對于敏感菌感染引起的尿路感染、呼吸道感染、皮膚感染、胃腸感染等有著較好的治療效果。該藥物主要是采取靜脈或肌注給藥的方式，注射之后可快速分布到身體組織器官，且能夠穿透胎盤屏障，主要是通過尿液排泄，腎功能不全患者容易出現(xiàn)藥物積蓄的情況，因此不適用于腎功能不全患者。兩種藥物的聯(lián)合使用可達到協(xié)同治療的效果，進一步提高治療效果。本次研究中觀察組總有效率為93.0%，對照組為80.0%，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），由此可見聯(lián)合用藥有著較高的臨床療效。

尿路感染引起的臨床癥狀會影響患者的正常生活，為了進一步改善患者的生活質量，需要從癥狀緩解時間方面評估治療方法的應用效果。本次研究中觀察組發(fā)熱緩解時間為（2.1±0.4）天，尿路刺激征消退時間為（4.3±1.3）天、尿液檢驗轉陰時間為（2.3±0.5）天，對照組發(fā)熱緩解時間為（4.3±0.8）天，尿路刺激征消退時間為（6.8±2.6）天、尿液檢驗轉陰時間為（4.0±0.8）天，觀察組癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05），由此可見聯(lián)合用藥可加速患者各種癥狀緩解時間，改善患者的生活質量。

目前臨床對于抗生素聯(lián)合使用的安全性存在一定的爭議，有學者認為聯(lián)合用藥會增加藥物不良反應。本次研究中觀察組藥物不良反應發(fā)生率為5.0%，對照組為3.0%，兩組差異無意義（P>0.05），由此可見聯(lián)合用藥不會增加。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶有著較高的應用價值，可快速緩解發(fā)熱、尿路刺激征等癥狀，且不會增加藥物不良反應，可推廣使用。

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