足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床分析

黃琳

摘要：目的：分析足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦后盆底康復(fù)治療方法。方法：收集醫(yī)院足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療患者108例資料，根據(jù)入院先后順序分組，給予常規(guī)產(chǎn)后教育指導(dǎo)的54例納入對(duì)照組，配合其他多種康復(fù)治療措施如生物反饋、電刺激與Kegel訓(xùn)練的54例納入觀察組，對(duì)比兩組患者康復(fù)治療效果。結(jié)果：盆底康復(fù)治療效果觀察對(duì)比，觀察組治療有效率96.30%，與對(duì)照組83.33%比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)訓(xùn)練中，在常規(guī)教育指導(dǎo)的基礎(chǔ)上配合其他多種康復(fù)治療措施，對(duì)改善盆底功能有積極作用，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：足月分娩;初產(chǎn)婦;盆底康復(fù)治療;效果

【中圖分類號(hào)】R473.71???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? ????????【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

盆底功能障礙是產(chǎn)婦分娩后常見(jiàn)的病癥表現(xiàn)，一般以盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁等癥狀為主，發(fā)病原因歸結(jié)于分娩中致使盆底組織受損，產(chǎn)后出現(xiàn)功能性障礙表現(xiàn)。臨床治療中，強(qiáng)調(diào)以康復(fù)訓(xùn)練為主，對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦給予多樣化康復(fù)訓(xùn)練措施，幫助快速恢復(fù)盆底功能。本次研究將以足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦為對(duì)象，分析盆地康復(fù)治療方法運(yùn)用下取得的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

收集醫(yī)院2016年7月-2017年7月足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療患者108例資料，隨機(jī)分組包括對(duì)照組與觀察組各54例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23-29歲，平均（25.3±1.2）歲，孕周37-40周，平均（39.2±0.5）周，新生兒Apgar評(píng)分≥8分。觀察組產(chǎn)婦年齡24-30歲，平均（26.2±1.3）歲，孕周38-41周，平均（39.4±0.4）周，新生兒Apgar評(píng)分≥8分。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為單胎，足月分娩;②產(chǎn)后有不同程度的尿失禁、腰骶痛與子宮脫垂表現(xiàn);③自愿參加康復(fù)治療過(guò)程。一般資料組間對(duì)比無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

入組患者康復(fù)期間給予一般指導(dǎo)方式，如告知如何做盆底收縮，做盆底肌力強(qiáng)化訓(xùn)練，再如指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后檢查、營(yíng)養(yǎng)支持等工作。

1.2.2觀察組

觀察組在一般指導(dǎo)的同時(shí)配合多樣化康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)措施，實(shí)施內(nèi)容為：①生物反饋治療方法，取電子生物反饋儀器于陰道中放置，對(duì)盆底肌肉情況檢測(cè)，根據(jù)儀器模擬信號(hào)獲取盆底肌肉活動(dòng)情況，結(jié)合該結(jié)果做盆底功能訓(xùn)練;②電刺激方法，主要指通過(guò)強(qiáng)度不同的低頻電流刺激，使盆底肌肉收縮反應(yīng)加強(qiáng)，在肌肉彈性與收縮強(qiáng)度上均會(huì)提高，且刺激反射作用下，對(duì)膀胱逼尿肌收縮抑制，可幫助強(qiáng)化患者控尿反射;③Kegel訓(xùn)練方法，訓(xùn)練中應(yīng)該值產(chǎn)婦如何做陰道、肛門(mén)收緊訓(xùn)練，收緊持續(xù)時(shí)間5-10s，每隔5-10s做一次動(dòng)作，每日訓(xùn)練2-3次，每次30min左右，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦做體位的調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療效果觀察，評(píng)價(jià)分為：①康復(fù)治療后，產(chǎn)婦無(wú)尿失禁情況，未見(jiàn)尿液露出，其他臨床癥狀如腰骶痛等消失，且尿墊試驗(yàn)結(jié)果為陰性，視為顯效;②臨床癥狀有明顯改善，漏尿次數(shù)明顯減少，視為有效;③臨床癥狀無(wú)明顯變化，為無(wú)效?？祻?fù)治療有效率計(jì)算，取顯效例數(shù)與有效例數(shù)納入其中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果錄入WPS xls表格內(nèi)，經(jīng)過(guò)軟件SPSS21.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，盆底康復(fù)治療效果組間對(duì)比經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，由數(shù)（n）或率（%）形式描述，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

盆底康復(fù)治療效果觀察對(duì)比，觀察組治療有效率96.30%，與對(duì)照組83.33%比較有明顯差異（P<0.05）。

3討論

盆底肌肉損傷在分娩過(guò)程中出現(xiàn)的可能性較高，嚴(yán)重時(shí)將有明顯產(chǎn)后盆底功能障礙表現(xiàn)，以腰骶痛、子宮脫垂與尿失禁為癥狀表現(xiàn)，若未及時(shí)控制治療，可能引發(fā)其他多種疾病，對(duì)患者身心健康與生活均會(huì)帶來(lái)較大影響。從大多研究報(bào)道中均可發(fā)現(xiàn)，盆底功能障礙問(wèn)題在陰道分娩初產(chǎn)婦中發(fā)生率較高，所以應(yīng)考慮如何做好產(chǎn)后盆底功能康復(fù)訓(xùn)練工作。盆底康復(fù)治療中，可選擇多種方式，如生物反饋、電刺激以及kegel訓(xùn)練等方法，對(duì)幫助產(chǎn)婦快速康復(fù)有積極作用。本次研究結(jié)果中，觀察組在康復(fù)治療有效率達(dá)到96.30%，相比對(duì)照組83.33%明顯較高，提示盆地康復(fù)治療方法運(yùn)用下，取得的康復(fù)效果明顯。

綜上，初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)訓(xùn)練中，在常規(guī)教育指導(dǎo)的基礎(chǔ)上配合其他多種康復(fù)治療措施，對(duì)改善盆底功能有積極作用，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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