新冠肺炎疫情下護理管理存在問題及應對策略

王艷艷 白桂花

摘要：探討援鄂醫(yī)療隊組建一所新冠肺炎定點醫(yī)院，護理管理工作由護理部統(tǒng)籌管理，組建多個聯(lián)合病區(qū)，我科是多個聯(lián)合病區(qū)之一，是由多個單位護士組合而成，因此在護理管理中存在諸多問題，如何應對科室管理中存在的這些問題，是完成此次任務的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;護理管理;應對策略

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

自2019年12月武漢市爆發(fā)新冠肺炎疫情以來，由于該病毒潛伏期長，且傳染性大[1]，各地派出多支醫(yī)療隊支援武漢。醫(yī)療隊到達當?shù)睾?，在較短的時間內(nèi)組建了一所具有收治新冠肺炎患者的定點醫(yī)院，該院護理管理工作護理部充分發(fā)揮垂直管理職能，將各醫(yī)療隊護理人員進行統(tǒng)籌管理，組建成多個聯(lián)合病區(qū)。各聯(lián)合病區(qū)的護理人員是由不同地區(qū)不同單位的護士組建而成，從而存在專業(yè)知識層差不齊、應急能力相對欠缺、護理工作模式不一、信息技術(shù)缺乏等一系列相關(guān)管理問題，針對科室管理中存在的諸多問題，我科不斷分析、總結(jié)，最終圓滿完成援鄂任務?，F(xiàn)筆者作為援鄂期間某科室護士長將科室管理中存在的問題及應對策略介紹如下：

1存在問題

1.1科室人員結(jié)構(gòu)復雜

科室由五個單位40余名護士組成，均來自不同醫(yī)院及同一醫(yī)院的不同科室，其中在原單位擔任護士長的共有17名，從事過重癥護理專業(yè)、呼吸專業(yè)、傳染病專業(yè)的護士不足10人，人員結(jié)構(gòu)組成復雜，專業(yè)知識層次不齊。

1.2感染控制知識缺乏

科室絕大多數(shù)護士感染控制知識不能滿足新冠肺炎疫情需要，防護技能缺乏，在收治病人前期由于防護用使用不當很多醫(yī)務人員出現(xiàn)壓傷、頭痛、惡心等不適導;在新冠肺炎隔離病房防護知識缺乏，隔離區(qū)內(nèi)職業(yè)暴露、醫(yī)務人員嘔吐、暈倒等知識知之甚少。

1.3科室人力資源分配存在難點

1.3.1科室人力資源配備中護士長人數(shù)偏多。護士長在原單位都是科室管理人員，甚至是某一專業(yè)領域的帶頭人，但在該聯(lián)合病區(qū)中是一名普通護士，無論從?？浦R還是從角色轉(zhuǎn)變上均需要一定時間。

1.3.2從事重癥護理專業(yè)的護理人員少。在新冠肺炎治療護理中，護士需要熟練掌握各種型號的呼吸機、高頻流量通氣裝置、心電監(jiān)護儀、各種類型的注射泵輸液泵等儀器的操作技能。對于門診護士來說這些方面是難點。

1.3.3班次人數(shù)及接點安排。每班次安排幾個人值班、上班幾個小時及值班人員如何安排休息，以至于聯(lián)合病區(qū)護理團隊如何發(fā)揮積極高效的作用均是科室護理管理者優(yōu)先考慮的問題。

1.4各班次每名護士分工及工作流程急需制定

由于新冠肺炎疾病的特殊性，護理人員排班不能按原單位普通病區(qū)排班去執(zhí)行，與重癥醫(yī)學科護理排班相近，每個班次的所有工作均由多名護士共同協(xié)作完成，每名護士的分工需明確，工作流程需及時制定。

1.5信息系統(tǒng)使用需及時掌握

由于信息系統(tǒng)與原單位不同，在前期醫(yī)囑下達與執(zhí)行、物資領取及臺賬、藥品領取與管理、患者基本信息錄入等方面存在缺陷。

1.6患者溝通不到位。由于新冠肺炎病程長，患者在住院治療期間存在不同程度的心理問題，收治病人早期護士對此類疾病比較恐懼，沒有做到有效溝通，缺乏健康教育。

1.7護士由于每日工作量大，各種事務煩多，承擔的心理壓力非常大，導致一部分護士出現(xiàn)失眠、焦慮等心理問題。

2應對策略

2.1聯(lián)合病區(qū)護士長綜合能力培養(yǎng)

聯(lián)合病區(qū)的護士長是一個非常具有挑戰(zhàn)性的崗位，不僅要求護士長專業(yè)知識及臨床技能扎實，同時還要求工作思路清晰、思維敏捷、責任心強、吃苦耐勞、適應能力強、管理經(jīng)驗豐富等過硬的綜合能力。護士長首先要在最短的時間內(nèi)以最快的速度熟練掌握新冠肺炎相關(guān)知識、防護技能以及信息系統(tǒng)技術(shù)，熟悉科室所屬人員的綜合情況及科室人員即將如何分組，同時及時制定臨時組建的聯(lián)合病區(qū)各項工作制度及工作流程。

2.2及早熟悉科室所屬人員的綜合素質(zhì)，進行科學分組

在組建任務下達后，護士長在第一時間內(nèi)聯(lián)系各單位在本病區(qū)工作的護理人員，并將其信息逐一收集，根據(jù)護理人員提供的綜合信息，作出科學分組。由大單位帶隊護士長擔任科室副護士長，負責科室各類物資請領及使用登統(tǒng)計工作，選一名主班經(jīng)驗豐富的護士負責科室藥品請領與使用登統(tǒng)計工作，其余人員進行分組，在分組過程中要確保每一小組內(nèi)有一名重癥護理專業(yè)、一名呼吸專業(yè)的護士，主要起組內(nèi)幫帶作用，同時在條件允許的情況，同一單位的護理人員在同一組內(nèi)工作方便照應。每組組長由工作經(jīng)驗豐富、從事重癥專業(yè)或心血管專業(yè)的護士長擔任，各組長根據(jù)組內(nèi)人員實際情況再進行二次分工，同時負責本組護理人員護理質(zhì)量檢查工作。

2.3強化培訓，提升科室護理人員的綜合應對能力

由于開區(qū)時間緊迫，由各單位選派骨干進行崗前防護技能培訓及考核，考核要求按標準執(zhí)行，不能蒙哄過關(guān)。新冠相關(guān)知識、感染防控知識、消毒隔離制度、職業(yè)暴露應急處理等均利用科室微信群進行線上學習培訓，爭取每一名科室工作人員均熟練掌握。

2.4建章立制，統(tǒng)一各種標準

由于疫情的特殊性，臨時組建的聯(lián)合病區(qū)成員由不同單位、同一單位不同科室共40余人組成，該病區(qū)工作人員多且成分復雜，存在同事與同事之間不熟悉、工作模式及工作習慣不同、環(huán)境陌生等方面的問題。為了確?？剖易o理工作順利有序的進行，護士長憑借多年的工作經(jīng)驗結(jié)合其他單位骨干提出的建議在科室開展工作的第一天就建章立制，首先制定了各班次工作流程、藥品管理及使用流程、執(zhí)行醫(yī)囑制度及流程、通用物資使用管理制度、防護物資使用管理制度、科室感染管理制度、護理文書書寫制度等相關(guān)制度及流程，同時還制定了各種登統(tǒng)計本，工作做到有章可循，藥品與物資做到賬物相符。盡管科室在剛開展工作就建立了各種制度，但因各單位工作習慣不同，在工作前期還出現(xiàn)了藥品臺賬不符、醫(yī)囑執(zhí)行時間接點存在漏洞、護理文書書寫花樣百出等問題。于此同時護士長結(jié)合護理部下發(fā)的各項工作規(guī)范、制度及時修改、補充本科室各項工作制度與規(guī)范[2]。護士長每日要跟班作業(yè)并且不定時檢查科室各項工作包括隔離病區(qū)內(nèi)的護理工作，并將工作中存在的問題總結(jié)分析，每晚在科室骨干群里組織學習，再由各組組長組織其他人員進行學習，如遇共性問題采取線上學習，確保護理工作安全有效進行，從而提高護理工作效率。

2.5實施人性化管理及責任制整體護理制度

由于前期工作量比較大，各組根據(jù)所上班次及病人數(shù)來組內(nèi)調(diào)整人員休息，隔離區(qū)實行4h工作制，每名護士負責10-12人。責任護士負責所管病人的治療、護理、飲食、護理文書書寫、健康教育等各項工作，為了減少與病人近距離接觸的時間，要求科學合理的制定最佳工作流程，盡量單個病人的治療、護理等工作集中完成。

2.6信息系統(tǒng)強化訓練，以便工作順利進行

聯(lián)合病區(qū)所使用的信息系統(tǒng)與原單位不同，所有的工作都要求通過信息系統(tǒng)來完成，這就要求每一名護士都能熟練掌握。護士長錄制好信息系統(tǒng)操作視頻，利用微信群將實際工作中存在的問題逐一講解，達到全員掌握的目的。

2.7重視患者與護士的心理健康

在接收新冠肺炎前期，因工作經(jīng)驗不足忽視了大部分患者的心理健康問題。隨著工作進一步開展，發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診患者病程長，每名患者從發(fā)現(xiàn)身體不適到治愈后隔離結(jié)束大約2個多月的時間;我科收治的患者年齡在9-92歲之間，老年患者居多;據(jù)調(diào)查顯示大部分患者存在不同程度的心理問題。我科護士通過心理咨詢、有效溝通、合理疏泄、科室文化建設等方法進行有效干預，120余名患者均順利出院，無一意外事件發(fā)生。

在工作中不僅要重視患者的心理健康，同時也要注重護士的身心健康。每日早晚各測體溫一次，對生理期及其他身體不適的護士給予調(diào)整班次，避免進隔離區(qū)。工作之余鼓勵護士書寫戰(zhàn)地日記、隨筆來記錄工作感悟，以分散護士的注意力。

3小結(jié)

我院作為臨時組建的新冠肺炎定點醫(yī)院，需要承擔新冠肺炎患者的集中救治，重壓工作之下，各個崗位都在超負荷運轉(zhuǎn)，科學規(guī)范的科室管理、合理的人員調(diào)配、及時工作制度及流程的制定與落實，是有效完成此次任務的關(guān)鍵。在面對新冠疫情突發(fā)事件時，如何更加科學規(guī)范的做好聯(lián)合病區(qū)的護理管理工作，還需在今后的工作中不斷總結(jié)與改進。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公告[EB/OL].[2020-01-20].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml.

[2]吳絲絲，魏章英.新冠肺炎疫情期間護理人力資源管理實踐[J].東方藥膳，2021（3）：270.