加速康復外科在腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術中的應用

譚明 于永進 戴春

摘要：目的：主要探究加速康復外科在腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術的應用。方法：選取經(jīng)本院檢查并行胃癌根治術患者92例，入院時間2018年9月-2020年10月，將以上患者采取隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組各46例，對照組采取常規(guī)圍手術期方式，觀察組采取康復外科模式，對比兩組患者術后各項臨床指標變化。結果：經(jīng)比較，觀察組患者術后各臨床指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：加速康復外科模式在胃癌根治術中可有效幫助患者盡快恢復體內各指標水平，改善患者身體狀況，對臨床應用具有重要意義。

關鍵詞：加速康復外科;腹腔鏡;胃癌根治術

【中圖分類號】R735.2 ? 【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

胃癌是指在人體胃黏膜上皮細胞發(fā)病的惡性腫瘤，在世界范圍中，是發(fā)病率最高的癌癥疾病，以胃腺癌為主。胃癌患者會出現(xiàn)腹痛、嘔血、黑便等臨床癥狀，還會伴隨出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，需要及時治療。胃癌根治術是臨床上常用的手術治療方式，可以將患者原發(fā)腫瘤處以及受累的部位一同切除，從而達到治愈的效果。對于患者圍手術期各指標的恢復與圍手術期模式息息相關。為探究加速康復外科模式對于胃癌根治術的作用，本次研究選取92例患者，采取不同模式，對比臨床效果，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取92例胃癌根治術患者，入院時間2018年9月-2020年10月，根據(jù)隨機抽樣法分組。對照組：46例，男性25例，女性21例，年齡46-65歲，平均（54.50±1.50）歲。觀察組：46例，男20例，女26例，年齡47-70歲，平均（57.50±2.50）歲，兩組一般資料比較后無差異，P>0.05。研究經(jīng)倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2方法

對照組：采取常規(guī)模式，對患者術前宣教，營養(yǎng)不良患者給予腸內營養(yǎng)治療，手術前一日晚指導患者口服瀉藥，告知禁食禁水原則，術中采取全麻與靜脈復合麻醉聯(lián)合，術后常規(guī)放置引流管，待恢復飲食后拔出，給予補液，防止體液失衡，對于疼痛患者給予藥物治療。

觀察組：采取加速康復外科模式，術前與患者積極溝通交流，幫助患者緩解心理壓力，給予患者體內營養(yǎng)評估，根據(jù)患者營養(yǎng)標準給予患者腸內營養(yǎng)素，并進行口服營養(yǎng)補充和腸外營養(yǎng)支持。術前無需腸道準備，指導患者禁食并口服術能，術中給予全麻加胸段硬膜外麻醉，幫助患者利用保溫工具控制術中體溫，術后根據(jù)患者術中每搏輸出量制定補液量，對于疼痛患者采取多種藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛的措施，觀察患者治療效果。

1.3觀察指標

對比兩組術后各項指標，包括血清白蛋白、C-反應蛋白、白介素6水平。對比術后臨床基本狀況，包括首次通氣時間、首次排便時間、住院時間、住院費用。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0計算分析，“%”代表計數(shù)資料，X2檢驗，“”代表計量資料，t檢驗，P<0.05，組間數(shù)據(jù)有差異。

2.結果

2.1術后各指標對比

經(jīng)比較，觀察組患者術后各指標優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1：

2.2術后基本狀況對比

經(jīng)比較，觀察組術后基本狀況優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2：

3.討論

胃癌疾病受多種因素影響，慢性胃炎等胃部疾病、幽門螺旋桿菌感染、不良的飲食習慣、環(huán)境因素均可導致胃癌發(fā)生。根據(jù)流行病學調查顯示，胃癌的發(fā)病率會隨著年齡的增長而不斷增加，50歲至80歲為高峰發(fā)病期，每年我國疾病的患病率和死亡率是世界平均水平的2倍多，其至死人數(shù)占總癌癥死亡人數(shù)的四分之一，需要高效手術措施以及合理術后模式進行治療[1]。迄今為止，手術治療仍是該疾病的重要治療手段，需要根據(jù)治療目的和患者自身情況來選擇合適的手術治療方式。胃癌根治術又分為絕對根治術和相對根治術，前者是指清除手術有足夠的安全范圍，后者是指將已有轉移的站別進行淋巴結清掃，該手術是現(xiàn)階段腫瘤治療的新型方案，也是提高患者生存率、提高手術治愈率的高效腫瘤治療措施。加速康復外科模式英文簡稱ERAS，在上世紀九十年代由丹麥教授Kehlet提出，并由2001年成立的ERAS協(xié)會完善[2]。該模式指出，在圍手術期需要通過多模式、多學科的方式進行有效的優(yōu)化處理模式，以此減輕患者生理心理的應激反應，來幫助患者平穩(wěn)過度圍手術其并逐漸恢復身體各項機能，并幫助患者縮短住院時間，節(jié)省住院費用，降低死亡和再入院的風險[3]。根據(jù)本次研究可知，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，由此可知，加速康復外科模式對于胃癌根治術治療胃癌患者來說，可有效幫助患者減少術后恢復時間，恢復各指標水平，對臨床應用具有重要意義，值得廣泛推薦。

參考文獻：

[1]楊吉榮，張珂誠，崔建新，盧燦榮，衛(wèi)勃，唐云，陳凜.加速康復外科在3D腹腔鏡輔助胃癌根治術中的應用研究[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（03）：209-213.

[2]程康文，王貴和，唐愛平，劉紅霞，束寬山，鄭明，左伯海，王振興，馬冬花，胡文君.加速康復外科理念在老年患者腹腔鏡輔助胃癌根治術中的應用[J].中華老年多器官疾病雜志，2020，19（02）：109-114.

[3]王襄瑜，鄭羽，池良杰，許超，陳鴻源，曾長青，黃良祥.加速康復外科在腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術圍術期中的應用[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志，2020，8（01）：23-28.