醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性及對(duì)策研究

崔紫涵

（鶴壁市傳染病醫(yī)院〔鶴壁市第三人民醫(yī)院〕，河南 鶴壁 458000）

一、引言

近年來，人們的生活水平以及生活方式發(fā)生了較大的改變，社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也變得越來越嚴(yán)格。由于受到早期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平較低，對(duì)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展造成較大影響。本文著重闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性及其存在問題的具體解決對(duì)策，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性

（一）有效提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率

醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理能夠促使醫(yī)院各個(gè)崗位得到合理分配，使得醫(yī)院管理層的干預(yù)可以有效規(guī)避醫(yī)院各部門間無法有效地配合等問題的發(fā)生，顯著提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率。通過對(duì)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)編制，促使醫(yī)院資源使用效率顯著提高，合理分配資源。此外，利用預(yù)算執(zhí)行以及預(yù)算管理探究、預(yù)算考核等手段，讓醫(yī)院能夠順利地實(shí)現(xiàn)既定戰(zhàn)略目標(biāo)。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量水平

在傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，由于各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的銜接性不強(qiáng)，部門之間在傳遞財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息過程中存在一定的滯后與延遲，極易導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量水平顯著下降。目前，醫(yī)院通過積極構(gòu)建財(cái)務(wù)精細(xì)化管理體系，有效整合各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，做到與外部系統(tǒng)有效銜接，能夠?qū)⑾嚓P(guān)業(yè)務(wù)辦理程序進(jìn)行簡(jiǎn)化，達(dá)到財(cái)務(wù)信息的高效共享。

（三）有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率與質(zhì)量水平

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，被開發(fā)、使用且符合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展特征以及管理需求的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，將醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)過程中的各種信息予以整合，以便財(cái)務(wù)人員能夠?qū)⒏嗟臅r(shí)間和精力投入財(cái)務(wù)管理工作之中，促進(jìn)其能夠全面進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)改革，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作標(biāo)準(zhǔn)化水平等，為財(cái)務(wù)管理決策提供價(jià)值水平較高的信息，進(jìn)而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率顯著提高。

（四）保證醫(yī)院資產(chǎn)完整性

在新時(shí)期，醫(yī)院通過制定財(cái)務(wù)精細(xì)化管理相關(guān)工作制度與構(gòu)建相關(guān)工作體系，規(guī)范化管控醫(yī)院資金，可以在很大程度上防范醫(yī)院資金被大量挪用等方面的風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)于醫(yī)院而言，其資金來源主要為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的規(guī)范，這樣不僅可以高效管理醫(yī)院資金，而且也可以使醫(yī)院收支得到規(guī)范化管理。同時(shí)，通過規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作，還能夠有效預(yù)防醫(yī)院貪污腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理意識(shí)欠缺

目前，大多數(shù)醫(yī)院依然處于初創(chuàng)期或者成長(zhǎng)時(shí)期，管理人員更多關(guān)注的是經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)，普遍認(rèn)為財(cái)務(wù)精細(xì)化管理僅僅是一種形式化的財(cái)務(wù)管理工作，與業(yè)務(wù)部門之間不存在任何關(guān)系。還有些管理人員認(rèn)為財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是醫(yī)院發(fā)展的束縛，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的工作效率降低，使醫(yī)院不能很好地適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)發(fā)展需求。此類管理意識(shí)可能會(huì)造成財(cái)務(wù)精細(xì)化管理形式化，大量的人力物力被浪費(fèi)的同時(shí)還會(huì)使得財(cái)務(wù)精細(xì)化管理與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)不相符，從而無法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的目標(biāo)。

（二）對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理建設(shè)工作的不重視

現(xiàn)在有相當(dāng)一部分醫(yī)院基層管理部門未能充分意識(shí)到提高醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的重要意義。有很多基層領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，所謂財(cái)務(wù)精細(xì)化管理就是會(huì)計(jì)電算化，用機(jī)器操作代替人工操作的方式，單純的提高財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)處理速度、降低勞動(dòng)成本和增強(qiáng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度，對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的外延功能知之甚少，對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的本質(zhì)以及基本內(nèi)涵存在著較大的誤區(qū)。這些基層領(lǐng)導(dǎo)未能高度重視醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，常常忽略信息化技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中地應(yīng)用，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率與質(zhì)量較低。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量水平低

信息質(zhì)量主要包含信息時(shí)效性、準(zhǔn)確性以及相關(guān)性等特征。目前，大部分醫(yī)院尚未全面開展財(cái)務(wù)精細(xì)化管理建設(shè)，仍然采取獨(dú)立核算、建賬、逐級(jí)上報(bào)后匯總核算的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，財(cái)務(wù)管理信息傳遞層級(jí)較多，使得信息失真以及滯后問題顯得十分突出，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院各個(gè)部門財(cái)務(wù)管理信息不對(duì)稱，醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)也無法得到實(shí)現(xiàn)。

（四）未能構(gòu)建一套完善的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理體系

目前，部分醫(yī)院未將財(cái)務(wù)精細(xì)化管理機(jī)構(gòu)加以單獨(dú)設(shè)置，僅僅由醫(yī)院管理者與財(cái)務(wù)管理部門制定收入、費(fèi)用以及資金的計(jì)劃與支出，且下達(dá)強(qiáng)制任務(wù)。此外，在實(shí)際過程中，未能對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理執(zhí)行情況進(jìn)行定期分析，也未制定一套完善的分析報(bào)告制度，沒有與財(cái)務(wù)精細(xì)化管理目標(biāo)相對(duì)應(yīng)的考核制度。這種財(cái)務(wù)精細(xì)化管理編制比較隨意，最終造成無法完成戰(zhàn)略目標(biāo)的后果。

四、醫(yī)院開展財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的具體措施

（一）積極提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理人員素質(zhì)水平

醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作地實(shí)施與人的支持是密不可分的，應(yīng)構(gòu)建一支專業(yè)化的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理人員隊(duì)伍。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理人員的要求比較復(fù)雜。作為從事財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的人員，不僅要對(duì)醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過程予以了解，同時(shí)也需要對(duì)財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)加以掌握，具備管理能力；財(cái)務(wù)精細(xì)化管理人員還需要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)，能夠不辭勞苦，勝任自己的工作崗位，對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況全面掌握。除了財(cái)務(wù)精細(xì)化管理人員的自身努力外，醫(yī)院管理者或者決策者還應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變理念，高度重視財(cái)務(wù)精細(xì)化管理人才培養(yǎng)，不僅要滿足其基本待遇需求，還應(yīng)該對(duì)其專業(yè)水平進(jìn)行培養(yǎng)，為他們提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其開展相關(guān)工作。只有這樣才可以確保財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的順利實(shí)施，為醫(yī)院的發(fā)展提供更好的保障。

（二）構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理體系

對(duì)于醫(yī)院而言，積極構(gòu)建財(cái)務(wù)精細(xì)化管理體系，可以提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作水平。醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)控最主要任務(wù)就是對(duì)財(cái)務(wù)環(huán)境進(jìn)行有效控制，對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控氛圍，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控執(zhí)行力的提高，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院通過構(gòu)建一套完善的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理體系，讓每位工作人員恪盡職守，密切融入醫(yī)院的發(fā)展與文化，營(yíng)造積極良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控氛圍，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

（三）對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理建設(shè)給予高度重視

相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理給予高度重視，不斷更新管理理念，接受信息化時(shí)代背景下的新經(jīng)營(yíng)管理理念。認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要性，不僅能夠使財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)更好地?cái)U(kuò)展到相關(guān)領(lǐng)域，而且還能夠促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息質(zhì)量水平顯著提高，進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制。政府相關(guān)部門與主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該致力于推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的發(fā)展，降低醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)行成本。

（四）構(gòu)建完善的管控機(jī)制

目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理建設(shè)過程中，還需要充分借鑒成功案例，如企業(yè)或者標(biāo)桿單位關(guān)于財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的相關(guān)機(jī)制，與本單位實(shí)際現(xiàn)狀和具體業(yè)務(wù)程序相結(jié)合，制定完善的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理制度，提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平。在實(shí)際管理過程中，醫(yī)院需要將相關(guān)管理目標(biāo)進(jìn)一步明確，結(jié)合具體特征，將相應(yīng)目標(biāo)分解至對(duì)應(yīng)的崗位與部門中，加快財(cái)務(wù)精細(xì)化管理建設(shè)目標(biāo)的落實(shí)。

五、結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的意義與現(xiàn)實(shí)價(jià)值。針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的諸如財(cái)務(wù)精細(xì)化管理意識(shí)欠缺、對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理建設(shè)工作的不重視、醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量水平低、未能構(gòu)建一套完善的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理體系等突出性問題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平地提升。對(duì)此，應(yīng)該采取積極有效的措施，開展財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。