內(nèi)科學(xué)“課程思政”教學(xué)體系的構(gòu)建與改革研究

張 融 鄧意志

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 湖南 長沙 410600）

內(nèi)科學(xué)作為在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域具有重要影響力的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基礎(chǔ)，具有覆蓋面廣、整體性強等特點。醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)的主要教學(xué)任務(wù)就是讓學(xué)生了解、掌握包括呼吸、消化、泌尿、循環(huán)、造血系統(tǒng)等內(nèi)科常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、診斷與防治的基礎(chǔ)理論、基本知識及基本實踐技能。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院內(nèi)學(xué)科教育教學(xué)中，大多只注重內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識、專業(yè)技能的傳授與培訓(xùn)，對于醫(yī)學(xué)生的思政政治教育則有所忽略。2019年3月18日，習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會上提出了“八個相統(tǒng)一”原則，明確強調(diào)思想政治理論課改革創(chuàng)新要堅持“顯性教育與隱性教育相統(tǒng)一，深入挖掘其他課程以及教學(xué)方式中所蘊含的思政政治教育資源，全面構(gòu)建全員化、全程化、全方位的思政育人體系”。這是自2016年習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上提出“推動思想政治理論課與其他各類課程同向同行”重要論述以來，對課程思政的再次強調(diào)[1]。具體到醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教育教學(xué)中，如何更加高效地開展內(nèi)科學(xué)“課程思政”教育體系建設(shè)，將思想政治教育融入內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，推動思想政治教育與內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識傳授與專業(yè)技能培養(yǎng)的有效結(jié)合，切實培養(yǎng)醫(yī)療技能扎實、思想品質(zhì)良好、醫(yī)德高尚、人文素養(yǎng)好的高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才，已成為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教育教學(xué)的重要研究方向。

一、課程思政的內(nèi)涵

課程思政是以立德樹人根本任務(wù)為導(dǎo)向，將思想政治教育內(nèi)容融入各專業(yè)、各學(xué)科教學(xué)過程中，以構(gòu)建全員化、全程化、全方位化的高等教育育人格局，形成協(xié)同效應(yīng)的綜合育人觀[2]。課程思政就是將思想政治理論教育貫徹于高等教育的全過程，充分發(fā)揮各個學(xué)科、所有課程的思想政治教育作用?；诤站S茨機制設(shè)計理論，內(nèi)科學(xué)“課程思政”教學(xué)體系的構(gòu)建就是以學(xué)生為主體，以提升醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標，以明確課程設(shè)計任務(wù)為手段，保持醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)系統(tǒng)均衡且滿足醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)期望目標的自然機制。內(nèi)科學(xué)“課程思政”教學(xué)體系的構(gòu)建，并不是在內(nèi)科學(xué)課程體系中增設(shè)一門思想政治教育課程，而是立足于課程思政價值生成規(guī)律，圍繞“立德樹人”這一根本目的，以內(nèi)科學(xué)課程體系為依托，充分發(fā)揮內(nèi)科學(xué)課程思政的價值功能，全力構(gòu)建內(nèi)科學(xué)“課程思政”教學(xué)體系。內(nèi)科學(xué)課程思政的價值實現(xiàn)，需要立足于內(nèi)科學(xué)課程的多元價值性。醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)“課程思政”教學(xué)體系的構(gòu)建與改革，是新時代背景下中國傳統(tǒng)文化理念的自然延伸，具有強大生命力與較強的適應(yīng)性，遠比單一的思想政治理論教育模式更容易被學(xué)生所接受，育人效果自然也更好[3]。

二、內(nèi)科學(xué)“課程思政”育人目標

1.培養(yǎng)學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識與技能，形成良好的學(xué)習(xí)思維

內(nèi)科學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性學(xué)科，其課程教學(xué)承載著向?qū)W生傳授專業(yè)知識、培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能的重要使命。內(nèi)科臨床疾病發(fā)病病因錯綜復(fù)雜、千變?nèi)f化，在臨床上很多病人所變現(xiàn)出來的癥狀與體征并不一定在教材中都能找到記錄，而教材中所記錄的臨床特征也不一定會在病人身上都表現(xiàn)出來。例如，糖尿病患者的臨床表現(xiàn)多為人體消瘦、多食、多尿，但是在臨床上并不是所有的表現(xiàn)都會出現(xiàn)在同一個病人身上。這就需要內(nèi)科學(xué)學(xué)生扎實掌握內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識與診斷技能，能夠全面考慮病患的臨床表現(xiàn)，綜合其他并發(fā)情況，對其進行臨床治療。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，教師要幫助學(xué)生梳理、講解內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識，引導(dǎo)學(xué)生在充分理解、掌握內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識與技能的基礎(chǔ)上，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識靈活運用于臨床診斷與質(zhì)量。在學(xué)生進入臨床實習(xí)階段后，教師則可通過床邊教學(xué)的方式，與患者問診、查體相結(jié)合，使學(xué)生掌握內(nèi)科各種常見病、多發(fā)病的診斷方法，提高診斷準確度。此外，在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，教師還應(yīng)注重對學(xué)生正確學(xué)習(xí)思維方式與良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生通過查閱專業(yè)文獻、檢索專業(yè)數(shù)據(jù)等方式，不斷拓展專業(yè)知識與技能，從而更加扎實、全面地掌握內(nèi)科學(xué)理論與技能。

2.引導(dǎo)學(xué)生理解并樹立社會主義核心價值觀，構(gòu)建正確的思想價值體系

課程思政的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在于將思想政治教育融入各專業(yè)、各學(xué)科日常教學(xué)中。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教學(xué)往往只注重專業(yè)知識的傳授，而對于學(xué)生的思想道德品質(zhì)、文化素質(zhì)水平則甚少關(guān)注，思想政治教育與專業(yè)教育嚴重脫節(jié)[4]。而專門的思想政治理論課由于課時數(shù)量少、課程體系單一、課堂教學(xué)時間有限，難以全面貫穿于高等教育的全過程，從而導(dǎo)致高等教育在學(xué)生培養(yǎng)方面存在“短板”。構(gòu)建內(nèi)科學(xué)“課程思政”教學(xué)體系的重要目標就是突破當(dāng)前高校育人困境，推動構(gòu)建思想政治教育與專業(yè)教育的融會貫通，構(gòu)建思政課程與內(nèi)科學(xué)專業(yè)課程一體化模式，有意識地在內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中滲透思想政治教育，引導(dǎo)學(xué)生理解、樹立社會主義核心價值觀，幫助學(xué)生構(gòu)建正確的思想價值體系，真正培養(yǎng)學(xué)生在專業(yè)上成才、在精神上成人。通過構(gòu)建內(nèi)學(xué)科專業(yè)課程與思想政治理論課程一體化育人模式，將思想政治理論知識滲透于內(nèi)科學(xué)每一堂課程中，將學(xué)生的精神體系建設(shè)、思想品質(zhì)培養(yǎng)、政治素養(yǎng)提升貫穿于整個高等教育過程，將學(xué)生思想價值體系的構(gòu)建落實于日常學(xué)習(xí)與生活中，實現(xiàn)育人的全員化、全程化、全方位化。

3.培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感與使命擔(dān)當(dāng)

醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性，要求內(nèi)科學(xué)學(xué)生具備良好的職業(yè)素養(yǎng)與崇高的職業(yè)道德。首先，作為新時代醫(yī)學(xué)生，必須具備救死扶傷的人道主義精神，將守護患者的生命安全作為工作的出發(fā)點與落腳點，牢記患者托付、不辜負患者信任。其次，新時代醫(yī)學(xué)生同樣要有醫(yī)學(xué)仁術(shù)，具備無私奉獻、嚴謹求實、互尊互學(xué)的職業(yè)道德及大醫(yī)精誠的職業(yè)追求。但是，由于醫(yī)療體制等種種原因，醫(yī)患矛盾仍突出、醫(yī)患關(guān)系仍緊張。因此，內(nèi)科學(xué)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)及工作后，都要不斷堅定信仰，勇敢面對，積極克服學(xué)習(xí)、工作中遇到的種種困難，踏實學(xué)習(xí)，堅守崗位。通過構(gòu)建內(nèi)科學(xué)“課程思政”教學(xué)體系，加強學(xué)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)事業(yè)的責(zé)任感與使命擔(dān)當(dāng)，引導(dǎo)學(xué)生充分認識醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高感及對促進社會發(fā)展、實現(xiàn)人生價值等方面的重要作用，理解醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性，促使學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔坩t(yī)學(xué)職業(yè)，堅定職業(yè)信仰，堅守職業(yè)道德，形成正確的職業(yè)價值觀，真正成為精于專業(yè)、誠于品德、醫(yī)德雙馨的新時代醫(yī)務(wù)工作者。

三、內(nèi)科學(xué)“課程思政”資源挖掘與教學(xué)途徑

明確了課程思政內(nèi)涵及內(nèi)科學(xué)“課程思政”的育人目標，就要深入挖掘、認真梳理、內(nèi)科學(xué)課程內(nèi)容中所蘊含的思想政治教育資源，如社會主義教育、愛國主義教育、職業(yè)道德教育、職業(yè)理想教育、醫(yī)學(xué)歷史成就教育、紀律與法治教育等。通過深入挖掘內(nèi)科學(xué)課程體系中蘊含的思政基因與德育基因，實現(xiàn)思想政治教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融會貫通、統(tǒng)一結(jié)合。在課程思政落實途徑與方法方面，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，采取PPT展示、小組討論、角色扮演、情景模擬、床邊模擬問診、PBL等多種方式，實現(xiàn)思想政治教育內(nèi)容的靈活滲透，具體可從以下環(huán)節(jié)入手：

1.從緒論開始，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度

正所謂“良好的開端是成功的一半”。內(nèi)科學(xué)教學(xué)是從緒論開始的，通過緒論的學(xué)習(xí)，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認識到內(nèi)科學(xué)在整個臨床醫(yī)學(xué)體系中的重要地位及內(nèi)科學(xué)學(xué)科知識自身所具有的覆蓋面廣、整體性強等特點。學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)知識，學(xué)生還要掌握很多細小知識點，如疾病的鑒別與診斷、藥物劑量的判斷等。因此，在內(nèi)科學(xué)知識學(xué)習(xí)過程中，首先需要學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，充分利用寶貴的學(xué)習(xí)時光，扎實掌握內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識與技能，以便在日后工作中更加得心應(yīng)手，游刃有余地應(yīng)對工作中的各種問題。其次，在緒論教學(xué)中，教師還可為學(xué)生播放有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳片，引導(dǎo)學(xué)生就自身對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理解進行交流、討論，促使學(xué)生在觀看、交流中受到啟發(fā)，思想認識得以升華，深刻感悟醫(yī)務(wù)工作者肩負的歷史使命與重大職責(zé)。最后，引經(jīng)據(jù)典，通過講述西方“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底的生平經(jīng)歷及我國古代神話“神農(nóng)嘗百草”的故事，引導(dǎo)學(xué)生耳濡目染，感受古人為推動醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展做出的突出貢獻及他們勇于探索、救死扶傷的職業(yè)精神，促使學(xué)生在他們的感召下，努力學(xué)習(xí)，奮發(fā)進取，為成為一名技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)工作者夯實基礎(chǔ)。

2.思想政治教育在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的滲透路徑

在講解內(nèi)科學(xué)各論部分的過程中，教師應(yīng)該認真研讀教材，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，借助互聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)，深入挖掘內(nèi)科學(xué)知識的背景材料，將熱點話題引入教學(xué)過程；教師還要根據(jù)學(xué)生的思想道德水平，通過啟發(fā)式、研討式及專業(yè)實踐教學(xué)，挖掘內(nèi)科學(xué)的思想政治教育內(nèi)涵，推動思想政治教育與內(nèi)科學(xué)專業(yè)教學(xué)、價值引領(lǐng)與知識傳播的有機融合，以達到潤物細無聲的育人效果。

癥狀體征講解部分：教師不僅要為學(xué)生詳細、具體地講授一些內(nèi)科常見病、多發(fā)病的特點，還應(yīng)適時引入一些社會熱點問題，如醫(yī)療資源分布不均、看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系緊張等，以此向?qū)W生強調(diào)，作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)本著懸壺濟世、精業(yè)惠民的工作態(tài)度，無論在問診還是查體過程中，都要讓患者感受到人文關(guān)懷，態(tài)度溫和，以真誠的態(tài)度、簡潔的語言與患者溝通，想病人之所想，急病人之所急，爭取做到患者滿意、自己安心。

輔助檢查講解環(huán)節(jié)：教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)影像學(xué)檢查、化驗室檢查等相關(guān)理論知識，還可穿插當(dāng)下部分醫(yī)院存在的“醫(yī)生開大檢查”的問題，并播放相關(guān)視頻，讓學(xué)生認識到不遵守職業(yè)道德、過度醫(yī)療行為受到的懲罰、造成的嚴重后果。此外，還可引述李克強總理在全國衛(wèi)生與健康大會上做出的重要指示：避免“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象的再次發(fā)生，以群眾受益和公平可及作為醫(yī)療改革的出發(fā)點與落腳點，將醫(yī)改推向縱深。針對當(dāng)前部分醫(yī)學(xué)生受享樂主義、拜金主義等思想的影響，思想走入誤區(qū)，行為出現(xiàn)偏差問題，教師應(yīng)適時引導(dǎo)，避免學(xué)生在錯誤的道路上越走越遠。

診斷與鑒別診斷講解環(huán)節(jié)：在此環(huán)節(jié)，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹立“沒有正確的診斷，就沒有正確的治療”的意識，促使學(xué)生充分認識到診斷在內(nèi)科臨床診療中的重要性。在教學(xué)過程中，教師還應(yīng)引入相關(guān)教學(xué)案例，并針對案例提出相應(yīng)問題，引導(dǎo)學(xué)生通過思考、討論，全面掌握病癥的發(fā)病機理、診療方法，鍛煉學(xué)生的臨床思維。同時，還要通過案例讓學(xué)生認識到誤診的危害，促使學(xué)生努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，不斷提升自己的檢查技術(shù)，掌握辯證臨床診斷思維方法，從而有效避免誤診的發(fā)生。此外，教師還可通過組織學(xué)生參與臨床見習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生切實感受臨床診斷所應(yīng)具有的嚴謹性，并趁機教導(dǎo)學(xué)生在日后工作中本著對患者負責(zé)的態(tài)度，認真對待每一次會診，用嚴謹與真誠守護患者的生命健康，堅決不負患者所托。

四、結(jié)語

本文立足于內(nèi)科學(xué)自身特點，結(jié)合內(nèi)科學(xué)“課程思政”育人目標，深入挖掘內(nèi)科學(xué)教學(xué)中蘊含的思想政治教育因素，將思想政治教育滲透于內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，真正實現(xiàn)了思想政治教育與內(nèi)科學(xué)專業(yè)教學(xué)、價值引領(lǐng)與知識傳授的融合統(tǒng)一。