社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)濟管理中存在的問題探討

徐東畔

（九江市柴桑區(qū)衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法大隊，江西 九江 332100）

一、引言

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作覆蓋范圍較廣，各項工作之間聯(lián)系緊密，這導致經(jīng)濟管理難度較大，設(shè)備維修維護費用、活動經(jīng)費等一旦管控不到位，將造成資源浪費，甚至還會對會計賬務(wù)處理等造成嚴重影響。但是由于缺乏對經(jīng)濟管理的重視以及管理人才缺失等，經(jīng)濟管理的功能還未得到全面發(fā)揮，要解決現(xiàn)階段經(jīng)濟管理存在的問題，需要從具體問題入手，對問題成因進行深入探究，進而找到解決問題的切入點。

二、經(jīng)濟管理對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)濟管理具體是指對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)濟活動進行有效管控的一種管理活動，是服務(wù)中心管理的重要組成部分。其重要意義主要體現(xiàn)在保障衛(wèi)生服務(wù)中心工作有序開展、提高衛(wèi)生服務(wù)中心資源利用率、提高衛(wèi)生服務(wù)中心資金透明度、保障衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化建設(shè)順利開展等幾方面。

（一）保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作有序開展

經(jīng)濟管理與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項工作具有緊密聯(lián)系，大到項目款項資金的管理、項目開展情況的管理，小到設(shè)備的維護維修費用管理等。經(jīng)濟管理具有計劃性及管控性，能夠為服務(wù)工作的開展提供有力保障。采用預(yù)算管理、成本管理等財務(wù)管理辦法，能夠有效確保各項工作的資金按照計劃使用，掌控資金使用情況，了解各項工作的開展情況，及時察覺工作過程中存在的問題并予以解決，保障工作有序開展［1］。

（二）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源利用率

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項工作的開展過程中，開展經(jīng)濟管理，能夠有效提高各項資源的利用率。如通過成本管控對工作開展成本進行控制，防止人力資源結(jié)構(gòu)臃腫以及資源過度消耗等情況發(fā)生。尤其是在日常消耗品方面，盡管消耗品成本較低，但是日需求量較大，如果缺乏有效的管控，在長期的資源浪費下，將會造成巨大的成本損失。而對資源開展有效管理后，工作人員會有計劃地支出與使用資源，從而有效確保資源得到高效利用，避免由于工作人員不重視而出現(xiàn)資源浪費的情況。

（三）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資金透明度

在部分社區(qū)實行全面預(yù)算管理以及應(yīng)用財務(wù)共享平臺等，能促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資金實現(xiàn)全透明，資金的使用情況、走向、預(yù)算等都將清晰可見。資金的透明度提高，不僅有利于降低資金不規(guī)范使用情況出現(xiàn)的概率，而且能夠通過財務(wù)數(shù)據(jù)清晰了解各項開支中哪些開支屬于非必要性開支，然后通過對非必要性開支的精簡，進一步提升資金的使用率。經(jīng)濟管理不僅能夠從預(yù)算角度，還能夠從審計、成本管理等多個角度實現(xiàn)對資金的監(jiān)管，保障服務(wù)中心各項資金的合理使用［2］。

（四）保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化建設(shè)的順利開展

經(jīng)濟管理工作不僅具有管理功能，還具有預(yù)測功能，能通過財務(wù)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)現(xiàn)狀進行反映，而財務(wù)管理人員能夠通過科學的計算了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共享中心是否有推進現(xiàn)代化建設(shè)的必要。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需求，開展現(xiàn)代化建設(shè)、應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備，以及進行財務(wù)集中處理等能夠有效提升財務(wù)管理效率，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實現(xiàn)現(xiàn)代化。而經(jīng)濟管理在推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)代化的同時，也促進自身的管理方式得到了更新與升級。

三、現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)濟管理存在的問題

（一）經(jīng)濟管理制度不完善，工作缺乏系統(tǒng)性

經(jīng)濟管理制度是保障經(jīng)濟管理各項工作能夠得到有序開展的前提條件。但是現(xiàn)階段的衛(wèi)生服務(wù)中心還存在經(jīng)濟管理制度不完善的情況，經(jīng)濟管理工作涉及的內(nèi)容較多，管理制度不完善導致管理工作的開展方式以及開展注意事項等都缺乏相應(yīng)的依據(jù)，工作開展存在一定的困難［3］，并且缺乏有序性，部分工作可能出現(xiàn)落實不到位甚至未能落實的情況。

（二）經(jīng)濟管理現(xiàn)代化建設(shè)力度不足，管理效率偏低

現(xiàn)代化建設(shè)能夠有效提升經(jīng)濟管理效率，保障經(jīng)濟管理質(zhì)量。但是在現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)濟管理工作中，還存在現(xiàn)代化建設(shè)力度不足的情況，部分服務(wù)中心在財務(wù)信息處理上已經(jīng)應(yīng)用了現(xiàn)代處理辦法，但是在管理方面，未能結(jié)合財務(wù)處理的變化進行相應(yīng)的調(diào)整。而部分服務(wù)中心無論在財務(wù)還是管理方面，依舊采用以往的處理辦法，導致工作效率未能得到有效提升，經(jīng)濟管理的功能也未能得到充分發(fā)揮。

（三）經(jīng)濟管理功能發(fā)揮不充分

經(jīng)濟管理涉及的工作內(nèi)容較多，但是部分衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員對經(jīng)濟管理缺乏全面正確的認識，在開展經(jīng)濟管理工作時，僅能開展部分重點工作，發(fā)揮部分主要功能等，導致經(jīng)濟管理功能發(fā)揮不充分。例如，將提升資金使用率作為經(jīng)濟管理的主要目標，忽視了經(jīng)濟管理在計劃制定上的作用；僅重視經(jīng)濟管理的監(jiān)管功能，忽視了精細化管理的作用，導致管理手段粗放、管理工作不到位等。

（四）經(jīng)濟管理專業(yè)性人才缺失

部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在招聘工作中出于對自身特殊工作性質(zhì)的考慮，招聘側(cè)重點在于衛(wèi)生服務(wù)類專業(yè)性人才，對于經(jīng)濟管理人才的崗位設(shè)置較少，并且要求過于嚴格，造成經(jīng)濟管理專業(yè)性人才處于缺失狀態(tài)，管理工作多由其他工作人員負責，管理工作的專業(yè)性不足，進而導致管理功能未能得到充分發(fā)揮。經(jīng)濟管理人缺失可能導致管理理念以及方式陳舊，不利于經(jīng)濟管理的發(fā)展。

四、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)濟管理的策略

要全面提升經(jīng)濟管理效率，促進經(jīng)濟管理發(fā)展，需要明確經(jīng)濟管理目標，對經(jīng)濟管理涉及的工作內(nèi)容進行全面整合，具體可以從七個方面進行。

（一）明確經(jīng)濟管理的重要性，完善經(jīng)濟管理制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要保障經(jīng)濟管理的作用得到充分發(fā)揮，需要明確經(jīng)濟管理的重要性，了解經(jīng)濟管理對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的意義，進而提高對經(jīng)濟管理的重視程度，保障經(jīng)濟管理工作順利開展。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員需要積極參加經(jīng)濟管理類培訓活動，加深對經(jīng)濟管理的理解，了解經(jīng)濟管理工作的切入點，為經(jīng)濟管理制度的制定提供前提條件。在經(jīng)濟管理制度的制定上，需要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心涉及經(jīng)濟活動的各項工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃，按照不同的工作性質(zhì)對工作進行劃分，確保在開展經(jīng)濟管理工作時，能夠做到專人專責，有針對性地對同一類別的工作進行處理，避免權(quán)責出現(xiàn)交叉。另外，在劃分好工作內(nèi)容后，需要根據(jù)不同的工作性質(zhì)，明確管理方法、側(cè)重點以及注意事項，保障經(jīng)濟管理工作有據(jù)可依，具有可復(fù)制性以及聯(lián)結(jié)性，新管理人員加入后能夠快速掌握工作開展方法［4］。

（二）應(yīng)用全面預(yù)算管理辦法，提高資金使用率

在經(jīng)濟管理中，應(yīng)用全面預(yù)算管理辦法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項工作進行預(yù)算管理，能夠有效提升經(jīng)濟管理效率，保障經(jīng)濟管理質(zhì)量。但是要想充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的作用，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員提高對其的重視程度，帶動全員參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部門較多，開展全面預(yù)算管理能讓各個部門充分參與預(yù)算管理，實現(xiàn)對各部門財務(wù)狀況的精準把控，并實現(xiàn)財務(wù)追責。這樣在出現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)失真或財務(wù)數(shù)據(jù)丟失的情況時追責到底，并通過追責約束各部門工作人員保障自身財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性以及準確性。同時，各部門要實時上報自身的財務(wù)狀況，確保管理人員能夠及時了解各部門以及服務(wù)中心整體的發(fā)展情況，及時對預(yù)算與實際偏差較大的情況進行處理，防范財務(wù)風險，通過全面預(yù)算管理避免徇私舞弊等行為的發(fā)生，通過精簡非必要性支出，有效提高服務(wù)中心資金使用率。

（三）加大成本管控力度，發(fā)揮經(jīng)濟管理功能

加大成本管控力度是有效監(jiān)管服務(wù)中心運營成本的重要手段。加大成本管控力度能夠充分發(fā)揮經(jīng)濟管理的功能。加強成本管控的關(guān)鍵不僅在于監(jiān)管，還在于控制，要及時調(diào)節(jié)預(yù)算防范財務(wù)風險。要加大成本管控力度，首先需要從成本預(yù)算工作出發(fā)，保障成本預(yù)算的精準性，在對成本進行預(yù)算時，既需要考慮到往年成本使用情況，又需要考慮到服務(wù)中心的發(fā)展計劃，以及外部環(huán)境變化可能對服務(wù)中心成本產(chǎn)生的影響。全方位制定成本預(yù)算計劃，提高計劃的執(zhí)行度。其次，要將加強成本管控貫穿服務(wù)中心各項工作的全過程。需要將成本管控工作落實到各項業(yè)務(wù)的最末端，包括物資的使用以及器械的損耗等，采用定時以及隨時抽查等方式，對比預(yù)算數(shù)據(jù)以及實際成本支出情況，將成本控制在預(yù)算范圍內(nèi)，在保障服務(wù)質(zhì)量的前提下盡可能地提高物資使用率。最后，在對成本使用情況進行系統(tǒng)總結(jié)時，需要提供完善的管控資料，即明細賬目，為收尾工作提供一定的依據(jù)。

（四）配合內(nèi)部控制制度，提升經(jīng)濟管理效率

有效的內(nèi)部控制制度，能夠保障經(jīng)濟管理工作順利開展，提升經(jīng)濟管理效率。因此，需要完善內(nèi)部控制制度，形成相互促進、相互制約的內(nèi)部環(huán)境。在內(nèi)部控制制度的完善上，需要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及權(quán)責劃分情況、人力情況，對可能造成衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)風險的常見問題進行一一列舉，并制定風險應(yīng)對辦法。同時，結(jié)合常見風險，制定突發(fā)性風險應(yīng)急處理方案，避免意外情況發(fā)生后不能得到及時處理。還要根據(jù)風險評估的情況，做好風險控制工作。加強各個部門之間的溝通，確保各個部門之間的信息通暢，通過各個部門之間的高效溝通，提高各項工作的處理效率，形成完善的工作系統(tǒng)。做好內(nèi)部監(jiān)督工作，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制存在的問題，通過對問題的更正，進一步完善內(nèi)部控制制度。通過完善內(nèi)部控制制度，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部形成和諧的環(huán)境，進而為經(jīng)濟管理工作的高效開展提供條件。

（五）完善績效考核辦法，激發(fā)經(jīng)濟管理活力

在經(jīng)濟管理工作中，完善績效考核辦法能夠有效提高經(jīng)濟管理工作人員的活力，保障績效評價的科學性以及公平性。以往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對不同工作通常采用統(tǒng)一的績效考核辦法，這種統(tǒng)一的績效考核辦法不能充分反映出不同工作的開展情況。因此，在績效考核的制定上，需要根據(jù)工作性質(zhì)以及工作目標，合理設(shè)置績效考核指標，選擇與之相適應(yīng)的績效考核辦法，保障績效考核辦法能夠反映出工作的開展情況，并針對不同的工作內(nèi)容分別設(shè)置獎勵機制，促使部門內(nèi)部形成良性競爭。在經(jīng)濟管理工作方面，為保障績效考核的功能能夠得到充分發(fā)揮，對于不同性質(zhì)的工作內(nèi)容，要采用不同的績效考核辦法，并從多個角度對經(jīng)濟管理工作人員的工作情況進行評判，保障評價的全面性。

（六）推動經(jīng)濟管理現(xiàn)代化，提高管理效率

經(jīng)濟管理現(xiàn)代化是經(jīng)濟管理的必然發(fā)展趨勢，因此，可找到經(jīng)濟管理現(xiàn)代化的切入點。近年來，經(jīng)濟管理現(xiàn)代化的形式日趨多樣，其中財務(wù)共享中心在各部門得到了普遍應(yīng)用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用財務(wù)共享系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)的集中處理，通過財務(wù)處理信息化、財務(wù)管理現(xiàn)代化實現(xiàn)經(jīng)濟管理現(xiàn)代化。要實現(xiàn)經(jīng)濟管理現(xiàn)代化就要充分利用平臺數(shù)據(jù)開展經(jīng)濟管理工作，應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)如云計算技術(shù)等對資源進行整合，通過對數(shù)據(jù)的加工分析，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)階段存在的問題以及突出優(yōu)勢。通過對問題以及優(yōu)勢的進一步探究，找出誘因并對問題進行解決，從而充分發(fā)揮優(yōu)勢，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展。另外，還可拓寬經(jīng)濟管理思路，通過實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案的信息化管理以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)格化管理等，提升管理質(zhì)量，減少人力需求，提高管理效率。

（七）打造專業(yè)經(jīng)濟管理隊伍，引入經(jīng)濟管理專業(yè)人才

要實現(xiàn)對經(jīng)濟管理工作的持續(xù)優(yōu)化，需要打造經(jīng)濟管理隊伍，引入經(jīng)濟管理專業(yè)人才。發(fā)揮人才的作用，促進經(jīng)濟管理發(fā)展。在引入經(jīng)濟管理專業(yè)性人才方面，需要擴大人才招聘范圍，可拓寬人才招聘思路，配合以往的招聘辦法，采用合同制以及統(tǒng)一的福利待遇等方式，吸引人才加入。在經(jīng)濟管理隊伍的打造上，需要組合多種管理類人才，從多個角度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心涉及的經(jīng)管問題進行研究。定期開展專業(yè)技能培訓活動，確保經(jīng)濟管理人才的能力能夠得到持續(xù)提升。賦予經(jīng)濟管理團隊一定的權(quán)限，確保經(jīng)濟管理團隊在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中能夠充分發(fā)揮自身的作用，大膽改革，銳意創(chuàng)新，不斷更新經(jīng)濟管理理念，完善經(jīng)濟管理手段，促進經(jīng)濟管理發(fā)展。

五、結(jié)語

從經(jīng)濟管理的角度來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要想獲得發(fā)展，需要從以下方面入手：明確經(jīng)濟管理的重要性，完善經(jīng)濟管理制度；應(yīng)用全面預(yù)算管理辦法，提高資金使用率；加大成本管控力度，發(fā)揮經(jīng)濟管理功能；配合內(nèi)部控制制度，提升經(jīng)濟管理效率；完善績效考核辦法，激發(fā)經(jīng)濟管理活力；推動經(jīng)濟管理現(xiàn)代化，提高管理效率；打造專業(yè)經(jīng)濟管理隊伍，引入經(jīng)濟管理專業(yè)人才等。