改革背景下公立醫(yī)院績效考核的成效與困境分析

王 艷 天津市天津醫(yī)院

前言

在公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，其內部管理工作對于促進公立醫(yī)院的穩(wěn)定運營有著重要的作用，構建相對科學完善的績效考核體系能夠對公立醫(yī)院各項工作的開展起到良好的監(jiān)督和制約作用，同時有利于激發(fā)公立醫(yī)院全體醫(yī)護人員的工作熱情，提升工作人員的服務質量。隨著改革的發(fā)展，對于公立醫(yī)院績效考核工作也有了新的要求，為此，公立醫(yī)院在發(fā)展中需要結合新時代的需求對績效考核工作進行優(yōu)化，分析目前績效考核中存在的問題和困境，并針對性地采取有效措施進行改革和創(chuàng)新。

一、公立醫(yī)院績效考核相關概述

(一)績效考核的含義

績效考核現(xiàn)如今是各個企業(yè)以及單位中必不可少的一項工作內容，并且在企業(yè)的管理中發(fā)揮著重要的作用。所謂績效，簡單來講主要就是指員工個人或者一個團體在工作過程中通過自身的行為以及態(tài)度而產(chǎn)生的最終業(yè)績或者最終工作成果，通常情況下，績效主要包括了兩方面內容：一方面是工作的效率，另一方面是工作的成果，也就是說在績效考核中不僅要看員工個人或者團體的工作成果如何，也要考慮其工作效率。而績效考核主要就是指在科學合理的考核指標的基礎上，能夠運用合理的考核方式對員工個人或者團體的工作績效進行考核，最終針對考核結果予以科學合理的評價，來總結員工在一段時間內的工作態(tài)度以及工作成果。績效考核既是對工作人員一段時間內工作情況的評價與總結，同時也為員工下一階段工作發(fā)展提供信息參考。

(二)公立醫(yī)院績效考核的目的

在公立醫(yī)院的管理運營中績效考核工作的開展十分必要，其開展績效考核管理工作的主要目的是為了能夠通過績效考核管理的方式來提高工作人員的工作熱情和工作積極性，進而實現(xiàn)提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務質量的目的，不僅如此，也通過績效考核的方式來對各項工作流程進行優(yōu)化，不斷提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務效率，這樣一來可以實現(xiàn)在激烈的市場競爭中不斷地提升公立醫(yī)院自身的核心競爭力，促進公立醫(yī)院在未來健康持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。然而，不同的公立醫(yī)院其在經(jīng)營規(guī)模、管理理念以及服務水平等方面還存在一定的差異性，雖然績效考核的目的大同小異，但是在實際開展績效考核工作時還需要結合自身的實際情況合理的選擇績效考核方式以及考核標準。在績效考核工作中考核方式與考核標準的選擇也至關重要，直接影響著公立醫(yī)院績效考核的最終結果，也影響著績效考核在公立醫(yī)院運營與管理中的作用發(fā)揮。因此，公立醫(yī)院需要結合自身的實際情況科學合理地制定績效考核方法與標準，從而有效地提升公立醫(yī)院績效考核的準確性。

二、改革背景下公立醫(yī)院績效考核的成效分析

(一)公立醫(yī)院服務質量得到有效提升

公立醫(yī)院發(fā)展的過程中其醫(yī)療服務質量的高低對其能否實現(xiàn)健康持續(xù)發(fā)展起到關鍵性的作用，在公立醫(yī)院中通過圍繞醫(yī)療質量控制相關目標而開展的績效考核工作，可以在很大程度上提升公立醫(yī)院工作人員的質量意識，使他們在工作中能夠有意識地提升醫(yī)療服務質量。不僅如此，還能激發(fā)工作人員對于新技術以及新項目的研發(fā)熱情，通過對新技術和新項目的研發(fā)與應用進一步提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務質量，為公立醫(yī)院未來的持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展奠定了良好的基礎。從現(xiàn)階段公立醫(yī)院的實際發(fā)展情況上就可以看到，通過有效地實施與開展績效考核工作，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務質量已經(jīng)相對于以往有了顯著的提升，各種投訴事件的發(fā)生率正在不斷地降低，公立醫(yī)院的形象越發(fā)良好。

(二)公立醫(yī)院患者費用增長問題得到改善

公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)中的重要組成部分，其建立的目的主要就是為了能夠為人民提供更加良好的醫(yī)療服務，為人民的健康提供良好的保障。但是在不斷的發(fā)展中，“看病難、看病貴”的問題越發(fā)嚴重，看病成為了人們的一大負擔。在公立醫(yī)院實施績效考核管理工作的過程中，通過各項制度指標的制定與實施，在公立醫(yī)院中醫(yī)療人員違背管理規(guī)定謀取私利的問題得到了有效的改善，大部分醫(yī)療工作者都能夠結合患者的實際情況，科學合理給出醫(yī)療建議，從而大大地降低了患者看病的費用，這樣一來，在很大程度上改善了患者費用增長的問題。

(三)公立醫(yī)院患者滿意度得到有效提升

患者滿意度對于公立醫(yī)院的未來發(fā)展來說非常重要，在公立醫(yī)院的發(fā)展與經(jīng)營中提高患者滿意度也是其一項重要的目標。通過績效考核指標的制定以及科學合理的考核方法的選擇，能夠有效地提高公立醫(yī)院醫(yī)護人員的服務意識，提升他們的服務水平，無論面對什么樣的患者，都能夠持守著一個醫(yī)者的仁愛之心給予關懷和呵護，使患者在就醫(yī)過程中能夠得到身體與心理的雙重照顧，從而提高患者的就醫(yī)滿意度。此外，在績效考核標準的制約下，為患者開的藥以及制定的醫(yī)療方案等也是結合患者的實際情況選擇性價比相對較高的方案，讓患者能夠用最少的費用獲得最高的醫(yī)療效果，能夠時時為患者想，事事為患者考慮，也會有效提高患者的滿意度。

(四)公立醫(yī)院運營成本得到有效控制

隨著公立醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大，以及各項業(yè)務工作不斷擴展，在公立醫(yī)院的運營與管理中難免會存在一些資源浪費等問題，從而極大地提高了公立醫(yī)院的運營成本。在公立醫(yī)院績效考核工作的開展中，可以將醫(yī)療資源的使用標準列入到考核標準中，能夠使公立醫(yī)院的醫(yī)務人員形成良好的資源節(jié)約意識，在工作的過程中，盡量地節(jié)約使用各種一次性的衛(wèi)生材料，同時在使用公共的水、電以及洗滌用品的過程中也能夠在節(jié)約意識的影響下養(yǎng)成良好的使用習慣。與此同時，在公立醫(yī)院采購的過程中，也能夠盡量選擇性價比較高的醫(yī)療器材，有效地降低了公立醫(yī)院的運營成本。

三、改革背景下公立醫(yī)院績效考核中遇到的困境

(一)對績效考核的認知程度相對有限

在公立醫(yī)院的發(fā)展中，績效考核工作已經(jīng)得到了一定的落實，但是就目前公立醫(yī)院績效考核工作的實際開展情況來說，公立醫(yī)院的工作人員對于績效考核的認知程度仍然十分有限。而且還存在公立醫(yī)院本身對于績效考核工作不重視的問題，導致績效考核工作在公立醫(yī)院發(fā)展中得不到更好的落實。大部分的公立醫(yī)院管理人員都將工作的重心放在了執(zhí)行醫(yī)院所制定的目標上，并沒有意識到績效考核對完成既定目標的重要性。部分公立醫(yī)院工作人員認為績效考核工作是管理部門的工作內容，與自身的工作并無太大關聯(lián)，因此，也不能積極主動地參與配合績效考核工作的落實。

(二)缺乏科學完善的績效考核制度

公立醫(yī)院績效考核工作的開展需要有相對完善的績效考核制度，績效考核制度可以確保公立醫(yī)院績效考核工作順利有序地進行，提高績效考核工作的效果。但是目前很多公立醫(yī)院并沒有針對績效考核工作的相關需求制定完善的績效考核制度，導致在實際工作開展中還會出現(xiàn)很多的問題影響著績效考核工作的效果。另外，部分公立醫(yī)院也未能結合實際情況建立專門的績效考核管理部門，對于績效考核工作的實施直接是由各個科室來負責。這樣一來，會導致因為專業(yè)性不足以及工作精力有限等原因嚴重影響公立醫(yī)院績效考核工作的質量。而且根據(jù)不同科室不同工作內容以及不同崗位需要制定不同的績效考核標準，但是公立醫(yī)院并未對考核標準進行細分。在考核方式上也是采用月度考核、季度考核以及年度考核等方式，沒有注重對日常的績效考核，也會對績效考核的效果造成影響。

(三)未構建健全的信息管理系統(tǒng)

在信息時代背景下，公立醫(yī)院在績效考核工作的開展中，也需要緊跟時代發(fā)展的步伐，能夠依托于信息技術構建起相對完善的信息管理系統(tǒng)，信息管理系統(tǒng)的構建對提高公立醫(yī)院績效考核工作的效率和質量有著良好的促進作用，可以提高績效考核的準確性，強化公立醫(yī)院內部的信息共享與信息交流，對推動績效考核工作的實施意義重大。但是目前在大部分公立醫(yī)院的績效考核管理工作中，并沒有結合實際的情況以及工作開展的需求構建健全的信息管理系統(tǒng)，這也不能滿足改革背景下對于公立醫(yī)院績效考核工作優(yōu)化與改革提出的要求。

(四)對績效考核結果利用不夠充分

公立醫(yī)院績效考核工作的實施與開展不僅僅是為了對工作人員的工作情況進行考核，更主要是為了能夠通過對績效考核結果的分析與利用，全面提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務質量、提升工作人員的工作效率和工作質量，進而促進公立醫(yī)院未來的健康發(fā)展。但是現(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院并沒有意識到績效考核結果的價值，沒有充分地利用好績效考核的結果，導致績效考核工作在公立醫(yī)院的發(fā)展中未能更好地發(fā)揮其應有的作用。因此，作為績效考核管理人員，要充分地意識到績效考核結果的利用價值，并合理地利用好績效考核結果促進醫(yī)院工作人員與醫(yī)院共同發(fā)展。

四、改革背景下強化公立醫(yī)院績效考核的相關措施

(一)加強對績效考核的準確認知

為了在公立醫(yī)院發(fā)展與運營中更好地落實績效考核管理工作，就要加大公立醫(yī)院對績效考核管理工作的重視度，加大公立醫(yī)院所有工作人員對績效考核工作的準確認知，為績效考核工作的順利實施以及充分發(fā)揮績效考核的作用提供保障。首先，在公立醫(yī)院中院長要對績效考核的相關內容以及績效考核實施的重要性有充分的了解與認知，并能做好帶頭作用，組織各個科室以及財務部門共同落實好績效考核工作。其次，在公立醫(yī)院內部要做好對績效考核管理工作相關內容的宣傳，使公立醫(yī)院的全體工作人員都能夠準確地了解績效考核，能夠認識到績效考核工作與自身工作和發(fā)展的關系，進而能夠促進公立醫(yī)院全體工作人員在自身的崗位工作中貫徹落實好績效考核的相關要求。在進行宣傳的過程中可以通過組織工作人員進行集體的學習和培訓的方式來促進工作人員對績效考核相關內容的了解，除了了解其內涵和意義之外，還要讓各個科室的各個工作人員實際地了解到績效考核工作的具體內容與具體的考核流程和考核方法。這樣才能確保公立醫(yī)院績效考核工作實際的落實到每一項具體工作中。此外，公立醫(yī)院在進行績效考核指標的明確過程中，也需要鼓勵全體工作人員積極地參與到其中，能夠提出寶貴的意見，在參與的過程中也能夠提高公立醫(yī)院全體工作人員對于績效考核指標的深入了解與認可，這對后續(xù)績效考核工作的實施與開展有著重要的意義。與此同時，公立醫(yī)院相關的領導和負責人要加大對績效考核管理人員的素質提升，通過專業(yè)的培訓來不斷提升其管理能力以及素質水平。

(二)建立科學完善的績效考核制度

在公立醫(yī)院發(fā)展過程中，需要結合自身經(jīng)營的現(xiàn)實情況以及未來的發(fā)展需求，建立科學完善的績效考核制度，以此來保障績效考核工作的有效進行，提高績效考核工作實施的效果，為公立醫(yī)院未來的發(fā)展提供保障?？冃Э己酥贫劝ê芏喾矫娴膬热?，為了能夠更加完善公立醫(yī)院績效考核制度體系，重點從以下幾方面著手實施：其一，在公立醫(yī)院中成立健全的績效考核組織機構。在公立醫(yī)院中要根據(jù)實際需求成立專門的績效考核管理部門，該部門的職責主要是負責對績效考核標準以及績效考核方式的制定，然后根據(jù)各個科室以及各個部門的實際工作內容和崗位需求對績效考核標準進行細分，并監(jiān)督其落實情況。除了專門的績效考核管理部門之外，公立醫(yī)院其他各個科室和部門也要負責好各自在績效考核管理中的職責，比如，醫(yī)院辦公室需要對各個科室主任進行績效考核，而各個科室有需要負責好自身范圍內的醫(yī)療服務質量的考核等。其二，公立醫(yī)院需要制定科學有效的績效考核標準?？冃Э己藰藴什荒芤桓哦?，而是需要結合各個科室的實際情況合理地制定。因此，相關工作人員在制定績效考核標準之前需要對各個科室的工作情況、崗位情況以及可能面臨的風險情況都有所了解和掌握，這樣才能確?？冃Э己藰藴实暮侠硇浴Ｆ淙?，公立醫(yī)院在考核形式上除了月度考核、季度考核以及年度考核之外，還要加強對日?？己说闹匾暎@樣有利于提高工作人員的緊迫感，對提高公立醫(yī)院績效考核效果有著重要的意義。

(三)構建健全的信息管理系統(tǒng)

在改革背景下公立醫(yī)院績效考核工作的優(yōu)化和改革也需要緊跟時代發(fā)展的步伐，建立起完善的信息管理系統(tǒng)，通過信息技術的應用來不斷提高績效考核工作的效率和質量。因為在公立醫(yī)院績效考核管理中，需要各個部門之間以及考核人員與被考核人員之間的溝通和交流，才能確保績效考核工作得以順利進行，提高績效考核工作的準確性。然而，在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院績效考核管理工作中信息孤島問題相對嚴重，溝通不及時、溝通質量差等問題都會對績效考核管理工作的效果帶來嚴重的影響。為此，公立醫(yī)院在改革背景下，需要根據(jù)自身發(fā)展情況構建起完善的信息管理系統(tǒng)，為公立醫(yī)院內部的信息交流與溝通開拓良好的渠道。一方面，在信息管理系統(tǒng)中要實現(xiàn)各個部門以及各個科室的信息共享和信息互通，這樣對各部門以及各科室之間的合作也有著重要的作用。另一方面，對于公立醫(yī)院各種醫(yī)療資源的信息以及使用情況也要做到實時地更新，這不僅有利于公立醫(yī)院對資源的管理與分配，而且也有利于提高績效考核的準確率。與此同時，在信息管理系統(tǒng)中也要注重先進技術的應用，來提升信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性，避免因為信息管理系統(tǒng)的不安全和不穩(wěn)定給公立醫(yī)院績效考核工作的實施造成影響。

(四)充分利用績效考核結果

公立醫(yī)院在實施與開展績效考核管理工作的過程中，要加大對績效考核結果利用的重視度，能夠意識到績效考核結果的利用價值，并采取有效的措施對其加以利用，進一步提升績效考核工作在公立醫(yī)院發(fā)展中的重要作用?？冃Э己私Y果可以直接反饋出公立醫(yī)院工作人員的工作情況，包括了其工作的態(tài)度以及工作的成果，同時也能夠反饋出公立醫(yī)院一段時間內的發(fā)展和經(jīng)營情況。因此，根據(jù)其結果顯示，公立醫(yī)院相關工作人員可以對醫(yī)院的運營模式以及管理模式進行進一步的優(yōu)化和調整。與此同時，可以通過有效的溝通機制與工作人員進行溝通，了解其工作中的難處，并針對性地予以解決，一次來實現(xiàn)提高工作人員的工作質量的目的。為了加大工作人員對考核結果利用的重視度，可以將考核結果與工作人員的薪酬、晉升以及評級等關聯(lián)起來。

五、結語

綜上所述，在改革背景下，公立醫(yī)院的發(fā)展也將面臨著更大的挑戰(zhàn)，在激烈的行業(yè)競爭中，為了能夠更好地提升公立醫(yī)院的核心競爭力，需要對公立醫(yī)院的內部管理進行優(yōu)化。其中績效考核管理工作在其內部管理中發(fā)揮著重要的作用，在近年來的發(fā)展中，通過績效考核的實施使得公立醫(yī)院的醫(yī)療服務質量得到有效提升，而且患者滿意度也得到有明顯提升。為此，在改革背景下，需要對公立醫(yī)院的績效考核工作中存在的問題進行深入分析，并進行相應的改革和優(yōu)化，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展提供保障。