高溫損傷和局部凍傷現(xiàn)場救護
——作業(yè)現(xiàn)場常見事故傷害現(xiàn)場應(yīng)急處置（連載七）

文/田嘯 斯芹呼

編輯 朱麗晶

高溫損傷

高溫損傷一般分為脫水、熱痙攣、熱衰竭和熱射病4 個階段。

脫水

因熱暴露、過量運動、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱或液體攝入量減少等原因引起身體丟失水或體液時，即會發(fā)生脫水。如未能及早得到處理，可能會導(dǎo)致休克。主要表現(xiàn)為乏力、口渴或口干、頭暈、意識不清、尿量減少。

針對脫水的最佳急救措施是預(yù)防，確保飲用和進食充足的食物，以使身體保持水分。

熱痙攣

疼痛性肌肉痙攣，最常發(fā)生于小腿、手臂、腹肌及后背，主要征象為肌肉痙攣、出汗、頭痛。

施救人員應(yīng)將患者扶到陰涼處休息，在患者可以忍受的情況下，用毛巾包裹住冰水混合物，敷在痙攣處，冰敷時間不超過20 min。

給患者喝些含糖和電解質(zhì)的運動飲料（紅牛不屬于運動飲料），如果沒有就喝水。

熱衰竭

患者發(fā)生熱痙攣而沒有及時采取急救措施，會迅速轉(zhuǎn)變成熱衰竭，主要表現(xiàn)為惡心、頭暈、嘔吐、肌肉痙攣、感覺暈厥或疲勞、大量出汗。

施救人員要快速將患者扶到陰涼處休息，如果沒有陰涼處，可用急救毯搭建陰涼。盡可能多地脫掉患者的衣物，如上衣、鞋襪等。用涼水噴灑患者全身，給患者降溫。也可將毛巾衣物等柔軟物用涼水打濕后，敷在患者頸部、腋窩、腹股溝兩側(cè)，予以降溫。

如果患者能夠吞咽，可以給患者喝一些運動飲料，如果沒有就喝水。

熱射病

熱痙攣和熱衰竭會迅速轉(zhuǎn)變成熱射病，熱射病的征象為意識不清、感覺疲勞、頭暈、暈厥、惡心或嘔吐、肌肉痙攣、抽搐等。熱射病患者的每一分鐘都很寶貴，如果不及時救治會危及生命。

如果有條件可將患者脖子以下浸泡在水中，沒有條件可以在患者身上噴灑涼水或?qū)⒚?、衣物等柔軟物用涼水打濕后，敷在患者頸部、腋窩、腹股溝兩側(cè)，同時予以降溫。

在救護車到達前，如果患者失去反應(yīng)、呼吸停止或有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇。

注意：當熱射病患者恢復(fù)意識后，應(yīng)立即將其從水里撈出，否則繼續(xù)降溫會導(dǎo)致低體溫。

局部凍傷

一旦凍傷就可能反復(fù)發(fā)作，不易根治。特別是遇到高溫，凍傷部位將會皮膚瘙癢，嚴重情況會出現(xiàn)潰爛化膿。

救援人員要讓患者迅速脫離寒冷環(huán)境，防止繼續(xù)受凍。用衣物或溫熱的手覆蓋受凍的部位或其他身體表面使之恢復(fù)溫度，不要揉搓凍傷部位，如果需要接觸凍傷部位，動作應(yīng)輕柔。

從凍傷部位取下緊貼的戒指、手鐲，有條件可將凍傷部位泡在溫水中。如果患者有再次凍傷可能，不要嘗試給凍傷部位解凍。（本文節(jié)選自《勞動保護》雜志社企業(yè)員工安全技能提升系列叢書《作業(yè)現(xiàn)場常見事故傷害現(xiàn)場應(yīng)急處置》，作者單位系嘯傲天下應(yīng)急救援教官團隊）