匹多莫德聯(lián)合常規(guī)藥物治療反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床效果觀察

楊華 楊瑩

摘? 要：目的? 探討常規(guī)藥物聯(lián)合匹多莫德藥物治療兒科反復(fù)發(fā)生呼吸道感染患兒時(shí)的臨床治療措施。方法? 選取2017年6月～2019年6月鄒平市中心醫(yī)院兒科收治的90例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，對(duì)照組患兒采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫德藥物治療。對(duì)比兩組患兒再次感染時(shí)間、12個(gè)月內(nèi)再次感染次數(shù)及病情控制的平均時(shí)間，對(duì)比臨床癥狀的改善時(shí)間，對(duì)比臨床療效。結(jié)果? 觀察組患兒發(fā)生再次感染時(shí)間及感染控制時(shí)間與對(duì)照組相比均較短，其發(fā)生再次感染的次數(shù)也較少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒中退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、扁桃體腫大消失時(shí)間、細(xì)濕啰音消失時(shí)間同對(duì)照組患兒的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間性比均較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒采用匹多莫德治療后的臨床總有效率明顯高于常規(guī)治療對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染可有效提高治療效果，減少小兒再次感染的次數(shù)，臨床值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒科;呼吸系統(tǒng);反復(fù)感染;臨床療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R816.92文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-03

呼吸道感染是小兒多發(fā)的一種疾病。呼吸道被病毒、細(xì)菌感染，其原因與患者的免疫系統(tǒng)尚未完善有重大關(guān)聯(lián)。由于小兒的各項(xiàng)身體機(jī)能均處于發(fā)展階段，因此極易受病毒、細(xì)菌影響，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸障礙等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生休克、缺氧、呼吸衰竭等問(wèn)題，對(duì)患兒的生命安全造成很大影響。相關(guān)研究表明，布地奈德霧化吸入療法可改善呼吸系統(tǒng)疾病，雖然可控制病情，但效果不佳，而患兒在早期采用聯(lián)合用藥治療，則療效較為明顯[1]。本文主要探討90例反復(fù)呼吸道感染患兒通過(guò)采取有效治療措施，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年6月～2019年6月鄒平市中心醫(yī)院兒科收治的90例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將分成兩組。對(duì)照組45例，男32例，女13例;年齡1～7歲，平均年齡（3.53±1.31）歲;患病時(shí)長(zhǎng)6～14個(gè)月，平均患病時(shí)長(zhǎng)（10.18±1.52）個(gè)月;反復(fù)呼吸道感染發(fā)生5～9次，平均發(fā)生（6.66±1.43）次。觀察組45例，男30例，女占15例;年齡為1～8歲，平均年齡（3.48±1.34）歲;患病時(shí)長(zhǎng)為6～15個(gè)月，平均患病時(shí)長(zhǎng)（10.11±1.49）個(gè)月;反復(fù)呼吸道感染發(fā)生5～8次，平均發(fā)生（6.24±1.21）次。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)鄒平市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷為反復(fù)呼吸道感染疾病，且均為發(fā)熱、咳嗽、呼吸障礙等;②無(wú)嚴(yán)重精神障礙;③依從性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神障礙;②嚴(yán)重心肝腎障礙;③只發(fā)生1次呼吸系統(tǒng)感染;④?chē)?yán)重凝血功能障礙藥物過(guò)敏;⑤依從性較差。

1.3? 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)藥物治療，如給予患兒止咳化痰類(lèi)藥物，根據(jù)患兒情況給予吸氧措施、抗感染藥物等，并以霧化的方式吸入布地奈德（普米克令舒，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140474），將0.5 mg的布地奈德置入20 mL的0.9%氯化鈉溶液中，霧化1次/d，后期可結(jié)合患兒的實(shí)際病情程度調(diào)整藥物劑量。持續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用匹多莫德（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030325）藥物治療，治療前兩周用藥劑量為0.4 g/次，2次/d，連續(xù)用藥2周后將服用劑量調(diào)整為1次/d，0.4 g/次，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4? 療效評(píng)價(jià)

觀察兩組患兒再次感染時(shí)間、次數(shù)及病情控制的平均時(shí)間，并觀察兩組患兒臨床而各項(xiàng)指標(biāo)變化。

根據(jù)患兒臨床癥狀恢復(fù)情況判定治療效果，其中，顯效：發(fā)熱消失、咳嗽消失、呼吸順暢，所有體征恢復(fù)正常，12個(gè)月內(nèi)感染次數(shù)少于3次;有效：發(fā)熱消退、咳嗽減輕、呼吸緩解，體征基本恢復(fù)正常，12個(gè)月內(nèi)發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)少于6次;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，或病情加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料以 [n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組12個(gè)月內(nèi)發(fā)生感染情況比較

與對(duì)照組相比，觀察組患兒發(fā)生再次感染時(shí)間及感染控制時(shí)間均較短，其發(fā)生再次感染的次數(shù)也較少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較

與對(duì)照組相比，觀察組患兒中退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、扁桃體腫大消失時(shí)間、細(xì)濕啰音消失時(shí)間均較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組臨床療效與復(fù)發(fā)率比較

觀察組患兒采用匹多莫德治療后的臨床總有效率為95.56%，明顯高于常規(guī)治療對(duì)照組82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

呼吸系統(tǒng)疾病為小兒多發(fā)病，小兒免疫功能及身體各項(xiàng)功能均處于發(fā)展階段，當(dāng)呼吸系統(tǒng)受到病毒入侵或感染時(shí)，容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病，且感染極易反復(fù)，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢等，若病情嚴(yán)重則會(huì)威脅患兒生命。臨床常規(guī)治療主要以抗生素藥物、止咳藥物或霧化治療為主，長(zhǎng)期使用會(huì)造成患兒出現(xiàn)不同程度的抗藥性，同時(shí)還會(huì)引發(fā)哮喘、腎炎、心肌炎等，治療效果不佳[2-3]。

相關(guān)報(bào)道研究顯示，對(duì)患兒采用匹多莫德治療反復(fù)呼吸道感染的療效較為顯著，該藥在臨床中屬于免疫調(diào)節(jié)藥劑，且安全性較高，口服可提高機(jī)體中性粒細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)病灶消失，提高患兒免疫能力，防止病毒再次入侵。另外，匹多莫德藥物具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，可有效調(diào)節(jié)細(xì)胞群平衡，激活機(jī)體內(nèi)的自然殺傷細(xì)胞，口服能加強(qiáng)抵御病毒能力，又能合成呼吸道分泌免疫球蛋白A，具有較強(qiáng)的抗病毒作用，提高整體治療效果，降低不良反應(yīng)[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒發(fā)生再次感染時(shí)間及感染控制時(shí)間與對(duì)照組相比均較短，其發(fā)生再次感染的次數(shù)也較少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、扁桃體腫大消失時(shí)間、細(xì)濕啰音消失時(shí)間同對(duì)照組相比均較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒采用匹多莫德治療后的臨床總有效率明顯高于常規(guī)治療對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，聯(lián)合匹多莫德能夠快速控制感染，降低再次發(fā)生感染的次數(shù)和時(shí)間，改善臨床的各項(xiàng)體征指標(biāo)，提高臨床治療的效果。

綜上所述，采用匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染可有效提高治療效果，防止小兒再次感染的次數(shù)，臨床值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]于全霞.匹多莫德聯(lián)合抗菌藥物治療兒童反復(fù)呼吸道細(xì)菌感染的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（16）：2981-2982.

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[3]劉世雷.淺談兒科反復(fù)呼吸道感染的治療措施與臨床療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（23）：31-32.

[4]劉玉玲.兒科反復(fù)呼吸道感染的治療措施與臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（28）：84-85.

[5]于文莉.兒科反復(fù)呼吸道感染的治療措施與臨床治療觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（4）：93，109.