生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的作用及效果

高磊

摘? 要：目的? 分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的作用及效果。方法 選取2019年11月～2020年11月新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院收治的46例早期糖尿病腎病患者（試驗(yàn)組）和46例需要進(jìn)行健康體檢的人員（對照組）的臨床資料為研究對象進(jìn)行回顧性分析。兩組研究對象均開展生化檢驗(yàn)，檢測項(xiàng)目包括血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）以及血清胱抑素C（CysC），觀察組間檢測結(jié)果差異，同時(shí)比較試驗(yàn)組患者的單一生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測陽性率和三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性率。結(jié)果? 試驗(yàn)組患者的Cr指標(biāo)明顯高于對照組，BUN指標(biāo)明顯高于對照組，CysC指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的Cr、BUN、CysC三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測診斷陽性率明顯高于單獨(dú)一項(xiàng)指標(biāo)檢測陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在糖尿病腎病早期診斷中，生化檢驗(yàn)指標(biāo)具有良好的診斷作用及效果，將各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于臨床診斷檢測可以進(jìn)一步提高檢測效果。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;早期診斷;生化檢驗(yàn)指標(biāo);診斷作用

中圖分類號：R115文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-02

糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性代謝性疾病，其作為一種終身性疾病，隨著病情的不斷發(fā)展極易導(dǎo)致患者身體其他重要臟器造成不同程度的損傷，誘發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者病死的重要因素。既往研究[1]指出，早期糖尿病腎病患者若及時(shí)接受科學(xué)有效的治療，其病情具有一定的可逆性，因此盡早對糖尿病腎病作出明確診斷，對改善患者預(yù)后具有重要意義。本研究回顧性分析2019年11月～2020年11月新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院接收的46例早期糖尿病腎病患者及46例需要進(jìn)行健康體檢人員的臨床資料，對生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的作用及效果作進(jìn)一步探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年11月～2020年11月新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院收治的46例早期糖尿病腎病患者（試驗(yàn)組）和46例需要進(jìn)行健康體檢的人員（對照組）的臨床資料為研究對象進(jìn)行回顧性分析。試驗(yàn)組患者中，男24例，女22例;年齡42～68歲，平均年齡（51.45±3.68）歲;病程6～13年，平均病程（9.66±1.17）年。對照組中，男23例，女23例;年齡38～65歲，平均年齡（51.52±3.71）歲;病程6～13年，平均病程（9.44±1.08）年。兩組研究對象的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究由新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整者;②年齡在18歲以上者;③體檢結(jié)果無異常項(xiàng)目者;④符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且確診為糖尿病腎病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失者;②中晚期糖尿病腎病者;③無法正常溝通者。

1.3? 方法

兩組研究對象均在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL肘靜脈血，靜置20 min后予以離心處理，采集上層血清保存于-20 ℃的冰箱中待檢，以醫(yī)院現(xiàn)有的日立7600全自動生化分析儀開展生化檢驗(yàn)。檢測項(xiàng)目包括血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）以及血清胱抑素C（CysC），其中CysC通過免疫比濁法[3]檢測，BUN及Cr通過速率法[4]進(jìn)行檢測。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察組間Cr、BUN以及CysC檢測結(jié)果差異，同時(shí)觀察試驗(yàn)組患者的單一生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測陽性率和三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性率差異。其中Cr正常值為44～133 μmol/L，BUN正常值為2.9～7.5 mmol/L;CysC正常值為0.51～1.09 mg/L，若高于正常值標(biāo)準(zhǔn)則視為陽性，陽性率=陽性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料以 [n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較

試驗(yàn)組患者的Cr、BUN、CysC指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)單獨(dú)檢測診斷與聯(lián)合檢測診斷的陽性率比較

試驗(yàn)組Cr指標(biāo)、BUN指標(biāo)、CysC指標(biāo)單獨(dú)檢測診斷的陽性率分別與三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測診斷的陽性率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病作為一種終身性疾病，一旦發(fā)病無法徹底治愈，患者需要終身治療以將控制血糖在合理水平。糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，通常在糖尿病病程十年以上的患者中比較多見，初期以微量蛋白尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，但是隨著病情發(fā)展至一定階段，患者可表現(xiàn)出持續(xù)性蛋白尿，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)展為尿毒癥。有學(xué)者[5]指出，在糖尿病腎病初期，若積極進(jìn)行科學(xué)有效的治療干預(yù)，患者病情具有一定逆轉(zhuǎn)的可能性，因此盡早明確診斷早期糖尿病腎病，對改善患者預(yù)后具有重要意義。

生化檢驗(yàn)是醫(yī)院檢驗(yàn)科常用的一種檢測手段，其通常以人的血清作為檢驗(yàn)標(biāo)本，通過對血清中各生化成分的含量進(jìn)行檢測來為臨床疾病診療提供一定依據(jù)支持。Cr以及BUN等均是臨床常見的生化檢驗(yàn)指標(biāo)，但是有相關(guān)研究指出，Cr以及BUN在早期糖尿病腎病診斷檢測中多顯示為陰性，因此如何對生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)合理的選擇，對提高早期糖尿病腎病診斷效果具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組Cr指標(biāo)明顯高于對照組，BUN指標(biāo)明顯高于對照組，CysC指標(biāo)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示早期糖尿病腎病患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)均要明顯高于正常人群。通過對試驗(yàn)組各項(xiàng)生化指標(biāo)單獨(dú)檢測診斷與聯(lián)合檢測診斷的陽性率比較分析后，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的聯(lián)合檢測診斷陽性率明顯高于單獨(dú)一項(xiàng)指標(biāo)檢測陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Cr以及BUN作為常見腎功能評價(jià)指標(biāo)，BUN水平上升可在一定程度上反映患者腎小球?yàn)V過功能受損，而Cr水平越高，說明患者腎臟功能越差。CysC作為一種堿性分糖化的分泌性蛋白質(zhì)，在正常血液循環(huán)中被腎小管重新吸收后，可以在腎臟里面完全降解，CysC檢測水平高低和腎小球?yàn)V過率密切相關(guān)。徐天祥[6]報(bào)道，在糖尿病腎病早期診斷中，生化檢驗(yàn)指標(biāo)具有良好診斷價(jià)值，各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)聯(lián)合診斷可以進(jìn)一步提高陽性檢出率，和本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在糖尿病腎病早期診斷中，生化檢驗(yàn)指標(biāo)具有良好的診斷作用及效果，將各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于臨床診斷檢測可以進(jìn)一步提高檢測效果，臨床值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉媛，王永勝.同型半胱氨酸、轉(zhuǎn)鐵蛋白及N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶聯(lián)合檢測對早期糖尿病腎病的臨床診斷價(jià)值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017，27（21）：3095-3097.

[3]詹鵬飛，肖俊銳，袁云燕.糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)的前瞻性篩選研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（16）：2238-2241.

[4]陳緒林，韓駿飛，張芳瓊，等.血清胱抑素C、β2-微球蛋白和尿堿性磷酸酶在糖尿病腎病診斷中的臨床價(jià)值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017，27（7）：971-972，975.

[5]蘇洋，梅秋雁.血漿NGAL，Cys C和尿NAG/Crea聯(lián)合檢測對早期糖尿病腎病診斷價(jià)值的研究[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（1）：99-101，105.

[6]徐天祥.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的作用[J].智慧健康，2020，6（28）：7-8.