精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用研究

劉艷潔

摘? 要：目的? 觀察精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用價值。方法? 選取2017年1月～2020年11月赤峰市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組（精細化管理+常規(guī)管理）與對照組（常規(guī)管理），每組45例患者。比較兩組護理質(zhì)量評分及護理滿意度。結果? 觀察組護理操作、護理服務、病房環(huán)境以及健康宣教護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 精細化管理應用于神經(jīng)內(nèi)科護理管理，對護理服務質(zhì)量改善作用顯著，患者滿意度高，可在臨床應用。

關鍵詞：精細化管理;神經(jīng)內(nèi)科;護理管理;護理服務質(zhì)量;護理滿意度

中圖分類號：R473.2文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-02

神經(jīng)內(nèi)科收治患者多為高齡、病情危重、疾病復雜的群體，患者多伴隨不同程度神經(jīng)功能損傷，需要長期治療，存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風險，不僅影響患者預后及生活質(zhì)量，而且對臨床護理工作提出了更高的要求[1]。傳統(tǒng)護理管理模式下，多強調(diào)對患者疾病的護理及病情觀察，存在諸多缺陷?；谏窠?jīng)內(nèi)科護理工作量大、排班不合理等，護理人員容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，影響護理工作質(zhì)量。隨著現(xiàn)代護理理念的不斷轉(zhuǎn)變，精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作中得以應用，其集中體現(xiàn)了以患者為中心的原則，強調(diào)落實各項護理細節(jié)，最大程度發(fā)揮醫(yī)療資源的優(yōu)勢，優(yōu)化護理工作質(zhì)量。為探究其應用價值，此次研究收集2017年1月～2020年11月赤峰市醫(yī)院收治的90例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年11月赤峰市醫(yī)院收治的90例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分組，每組45例。觀察組：男性23例，女性22例;年齡42～77歲，平均年齡（58.63±4.22）歲。對照組：男性24例，女性21例;年齡41～78歲，平均年齡（58.53±4.19）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均為神經(jīng)內(nèi)科疾病;②患者及家屬已明確研究目標及流程，加入研究均為自愿;③患者年齡≥18歲，可正常溝通、交流。

排除標準：①心臟受損或肝腎功能異常者;②合并精神異常、心理障礙或意識喪失患者;③患者存在惡性腫瘤疾病;④聽力喪失、語言溝通不順暢，對研究無法做到順利配合者。

1.3? 方法

對照組患者應用常規(guī)護理管理模式，結合患者疾病類型開展健康教育，密切監(jiān)測生命體征，做好病房消毒管理工作，保障患者住院期間的安全性。

觀察組患者除常規(guī)護理管理外，輔之以精細化管理，具體如下：①護理人員精細化管理。建立神經(jīng)內(nèi)科護理?？菩〗M，實施逐級負責制度，護士長主要職責為全面監(jiān)督、把控護理質(zhì)量，對小組成員護理工作落實情況予以督促，責任護士為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。針對重點病例應加強護理監(jiān)督，做好護理交接，并詳細記錄病案，若有異常及時告知醫(yī)師給予對應處理。②護理工作流程精細化管理。嚴格按照臨床護理規(guī)章制度，為保證患者得到良好的休息與睡眠，盡可能將護理及監(jiān)測時間集中在同一時段，早上以6：30～7：30為宜，下午以14：30～15：30為宜。所有護理操作均應堅持無菌的原則，做好一人一物一巾，護理前后均凈手。預測患者治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應，做好預防性護理干預，規(guī)避風險。③環(huán)境精細化管理。每天對病房進行消毒、滅菌，室內(nèi)勤通風、換氣，溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，為患者營造舒適、溫馨的病房環(huán)境。每周進行1次大掃除，醫(yī)療器械及時送往消毒中心進行消毒滅菌處理，避免發(fā)生交叉感染。④風險精細化管理。針對存在躁動的患者應在床旁安裝防護欄，預防墜床?；颊呷鐜⑾麓矐谧o理人員及家屬協(xié)助下完成。

1.4? 觀察指標

比較兩組護理管理質(zhì)量評分和護理滿意度。護理質(zhì)量評估結合科室實際情況自行設計問項，包括護理操作、護理服務、病房環(huán)境及健康宣教4個項目，每個項目總分值為25分，分值越高代表的護理服務質(zhì)量越好[2]。采用自擬問卷對兩組護理滿意度進行評估，包括20個條目，按照5分計分法，共計100分，將分值分為3個階段，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意，護理滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù) [3]。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2? 結果

2.1? 兩組護理管理質(zhì)量評分比較

觀察組各項護理質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院特殊的科室之一，其針對的群體多為腦卒中、顱內(nèi)感染以及腦出血等危重疾病患者，疾病類型復雜、病情急、治療周期長，患者在治療期間容易出現(xiàn)各項功能障礙，不僅為護理工作人員增加了一定的壓力，而且增加了患者住院期間感染、墜床等風險。作為一種新型護理管理模式，精細化管理強調(diào)將護理工作細節(jié)化處理作為宗旨，各項護理管理制度的落實均要做到精準、嚴格、科學、精益求精，最大程度提升護理服務質(zhì)量，達到患者滿意。本研究觀察組患者接受精細化管理，從結果看，該組各項護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05），體現(xiàn)了精細化管理的優(yōu)勢。首先，作為患者的密切接觸者，護理人員的技能水平、職業(yè)素養(yǎng)及責任意識直接影響護理效果。針對護理人員行精細化管理、實施分層負責制能夠幫助護理人員明確自身職責，認真落實各項護理干預措施，保障護理管理質(zhì)量[4]。其次，在精細化管理模式下，護理管理內(nèi)容更加細化、量化，與傳統(tǒng)護理管理相比，更加人性化、具有針對性，不僅可以改善醫(yī)患關系，而且能夠保障各項護理工作的有序進行。對護理流程進行優(yōu)化，集中護理操作時間，心理疏導及干預，都能夠從某種程度上改善患者的焦慮、不適。作為護理管理的重要環(huán)節(jié)，風險管理是患者管理的關鍵，應強化護理人員風險評估及管理意識，準確掌握神經(jīng)內(nèi)科患者常見風險如跌倒、墜床、意外拔管等，針對上述情況逐一克服，規(guī)避風險[5]。本研究結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05），說明在精細化管理下患者意外事件得到控制，患者滿意高。

綜上所述，精細化管理應用于神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作中，較常規(guī)護理管理能夠獲得更好的效果，護理服務質(zhì)量改善更為顯著，患者認可度及滿意度高，可予以臨床應用。

參考文獻

[1]林莉.對比分析神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的護理效果[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：327-328.

[2]凌韻.過渡期護理干預模式對神經(jīng)內(nèi)科介入患者心理彈性及健康生活方式的促進作用[J].中國實用護理雜志，2020，36（15）：1144-1148.

[3]宦紅美，金小芹，張艷.護理質(zhì)量敏感指標在神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者安全管理中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（7）：501-505.

[4]燕麗娜."一病一優(yōu)"護理模式聯(lián)合細節(jié)管理對神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)功能、日常生活能力及肢體運動功能的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（6）：1102-1104.

[5]張敏敏，居海艷，浦夢佳.延續(xù)性護理對神經(jīng)內(nèi)科出院患者家庭護理效果及遠期預后水平的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（12）：2285-2288.