中醫(yī)情志護理在腦梗死患者中的應用效果

王玲

摘? 要：目的? 探究中醫(yī)情志護理在腦梗死患者中的應用效果。方法 選取2018年3月～2020年3月文山州中醫(yī)醫(yī)院收治的160例腦梗死患者進行前瞻性研究，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組80例。對照組給予常規(guī)護理方案干預，觀察組在對照組基礎上實施中醫(yī)情志護理干預，對比兩組患者的負性情緒、神經功能以及生活質量。結果? 觀察組在護理后的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組在護理后的美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 中醫(yī)情志護理在腦梗死患者中具有顯著的應用價值，可有效改善患者的負性情緒及神經功能缺損狀態(tài)，提升其生活質量。

關鍵詞：腦梗死;中醫(yī)情志護理;負性情緒;神經功能

中圖分類號：R743.33文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

腦梗死是臨床常見的神經內科疾病，具有較高的致死率及致殘率，對患者的生命健康及生存質量均造成了嚴重的影響。該病的發(fā)生多與動脈粥樣硬化、高血壓以及高血脂等因素有關，患者常伴有頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，且存在不同程度的言語及肢體功能障礙，極易引起多種負性情緒及心理障礙，不僅影響患者的生存質量，而且不利于病情的長期控制[1]。中醫(yī)認為，“七情”與自身疾病的發(fā)展存在密切的關聯[2]。因此，臨床應以中醫(yī)理論為指導，實施相應的情志護理措施，以此緩解患者不良情緒對自身疾病的影響。本研究旨在探究中醫(yī)情志護理在腦梗死患者中的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院收治的160例腦梗死患者進行前瞻性研究，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組80例。對照組男46例，女34例;年齡57～78歲，平均年齡（65.74±5.28）歲;高血壓病31例，糖尿病30例，高血脂19例。觀察組男47例，女33例;年齡56～79歲，平均年齡（65.61±5.35）歲;高血壓病32例，糖尿病31例，高血脂17例。兩組性別、年齡、原發(fā)疾病等基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：意識清醒，可正常溝通;患者及家屬均享有知情權，并自愿參與本次研究。

排除標準：合并其他重大疾病的患者;存在抑郁癥等心理疾病的患者;配合度及依從性較差的患者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護理方案，內容包括病情監(jiān)護、用藥干預、日常護理以及康復指導等，干預時間為2個月。觀察組在對照組基礎上給予中醫(yī)情志護理。（1）辨證施護：對患者的負性情緒進行準確的辨別，包括喜、怒、憂、思、悲、驚、恐7種情緒，隨后依據金、木、水、火、土五行相生相克的傳統理論，結合機體對應的五臟六腑關系進行辨證施護。①思慮過重，思傷脾，而脾虛會引起氣機運行不暢等狀況，對此，需積極向患者講解疾病的相關知識，同時多以正面案例進行鼓勵，以消除其對病情的疑惑與不解，緩解患者的負性情緒，減少其不必要的思慮負擔。②悲憂過甚，憂傷心，若過于悲傷易導致自身心氣損傷，對此，需加強患者的情緒疏導，針對患者的憂慮問題給予正確的引導，盡量從患者的角度出發(fā)，發(fā)揮共情能力，幫助患者走出悲憂的負面狀態(tài)。（2）情緒干預：指導患者進行適當的呼吸操，宣教正確的呼吸吐納方式，引導其將腹中濁氣吐出，同時按照五臟相生的順序，依次進行噓、呵、呼、呬、吹、嘻的發(fā)音，幫助患者以呼吸運動的方式來調整自身的身心狀態(tài)。干預時間為2個月。

1.4 觀察指標

（1）負性情緒采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行評定，SAS總分為20～100分，SDS總分為20～100分，分數越高表示負性情緒越嚴重[3]。（2）神經功能采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）進行評定，總分0～42分，分數越高表示神經功能受損越嚴重。（3）生活質量采用 SF-36簡明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）進行評定，內容包括軀體功能（PF，10～30分）、生理職能（RP，4～8分）、軀體狀況（BP，2～12分）、總健康狀況（GH，5～25分）、生命力（VT，4～24分）、社會功能（SF，2～10分）、情感職能（RE，3～6分）、心理健康（MH，5～30分）8個方面，總分35～145分，分數越高表示生活質量越好[4]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組負性情緒比較

護理后，兩組患者的SAS、SDS評分較護理前均明顯下降（P<0.05），且觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組神經功能比較

經過3個月的護理后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

觀察組患者在護理后的SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腦梗死是由腦部血液供應障礙引起的腦組織壞死性疾病，療程通常較長，而患者的情緒狀態(tài)、依從性以及遵醫(yī)行為等均可對其病情的控制效果產生一定的影響，在嚴重的情況下甚至導致惡性循環(huán)[5-6]。因此，在腦梗死患者的臨床護理中，針對其負性情緒實施相應的干預措施是十分必要的。常規(guī)護理方案多以基礎性干預措施為主，雖保證了患者的治療安全，卻忽略了患者的心理問題，導致其負性情緒逐漸累積，從而造成病情進一步加重[7]。

中醫(yī)將腦梗死稱為中風，認為其發(fā)生與發(fā)展與情志因素存在密切的關聯。情志郁結可引起氣血瘀滯等狀況的發(fā)生，從而導致腦部血液供應障礙，而病情遷延則易引起情緒低落、悲觀，進而形成不良循環(huán)，不利于患者的預后康復[8]。中醫(yī)情志護理基于喜、怒、憂、思、悲、驚、恐的情緒認知以及金、木、水、火、土五行理論，通過辨證施護對患者的不良情緒進行針對性的護理干預，包括思慮過重及悲憂過重等典型疾患心理，同時有效調節(jié)患者的身心狀態(tài)，緩解其負性情緒，促進神經缺損狀況的恢復，以此改善其生活質量。本研究結果顯示，觀察組在護理后的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組在護理后的NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)情志護理在腦梗死患者中具有顯著的應用價值，可有效改善患者的負性情緒及神經功能缺損狀態(tài)，提升其生活質量。

參考文獻

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[2]郭倩.中醫(yī)情志護理干預對急性期腦梗死患者心理情緒影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2019，21（8）：212-214.

[3]楊華.中醫(yī)情志護理對腦梗死患者運動功能和生活質量的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（3）：198-199.

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[6]張曉英，王樹國.中醫(yī)特色情志護理對腦梗死恢復期生活質量及治療依從性的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：327-328.

[7]陳青，黃玲，陳春燕.應用中醫(yī)情志護理干預腦梗死患者的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（11）：1352-1354.

[8]王春華.伴有負性情緒的急性腦梗死患者行中醫(yī)情志護理聯合心理護理干預的效果觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（14）：2117-2119.