大數(shù)據(jù)下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與內(nèi)部控制

棗莊市皮膚病性病防治院

引言

全社會(huì)進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代后，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用范圍更廣，所發(fā)揮的技術(shù)效力也更高。醫(yī)院在發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)療職能、服務(wù)社會(huì)大眾等方面發(fā)揮著重要的作用，其內(nèi)部管理工作的實(shí)施效果也受到了廣泛的關(guān)注。財(cái)務(wù)系統(tǒng)作為醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，在完善內(nèi)部管理效力，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)多元化、智能化發(fā)展方面發(fā)揮著重要的作用。大數(shù)據(jù)時(shí)代給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)，工作人員在大數(shù)據(jù)技術(shù)的推動(dòng)下處理財(cái)務(wù)信息的效率更高，精準(zhǔn)度也實(shí)現(xiàn)了大幅度提升，有效控制了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生?；ヂ?lián)網(wǎng)的深度發(fā)展與大數(shù)據(jù)技術(shù)的全面滲透提升了醫(yī)院的管理水準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)部工作人員可以結(jié)合現(xiàn)有數(shù)據(jù)信息開(kāi)展各項(xiàng)工作，體現(xiàn)數(shù)據(jù)價(jià)值。醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)涵蓋了大量有效信息，而財(cái)務(wù)信息平臺(tái)的全面搭建則可避免財(cái)務(wù)管理過(guò)程中信息流通不暢、資源難以共享的問(wèn)題，從而促進(jìn)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的整合。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范及內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范問(wèn)題

1.投融資業(yè)務(wù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的主營(yíng)業(yè)務(wù)是開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作與醫(yī)療項(xiàng)目研究，醫(yī)院內(nèi)部在作出各項(xiàng)管理決策的過(guò)程中往往是管理層拍板的較多，由于領(lǐng)導(dǎo)層大多在醫(yī)學(xué)方面具有較高的造詣而管理經(jīng)營(yíng)與投資認(rèn)識(shí)還存在許多的不足。在具體開(kāi)展投資業(yè)務(wù)活動(dòng)的過(guò)程中，并未事先進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)分析并依照項(xiàng)目的具體情況進(jìn)行可行性研究，導(dǎo)致后續(xù)實(shí)施的過(guò)程中出現(xiàn)了許多不可控的情況。一些醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)營(yíng)規(guī)模的擴(kuò)張，購(gòu)置了大量的資產(chǎn)與醫(yī)療設(shè)備，用于現(xiàn)階段研究項(xiàng)目的擴(kuò)充或基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)，然而在購(gòu)置之初醫(yī)院管理層未能對(duì)醫(yī)院的投資活動(dòng)進(jìn)行全面的籌劃分析，無(wú)規(guī)劃的進(jìn)行投資活動(dòng)加重了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能，一旦出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)方面的損失則會(huì)影響醫(yī)院正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。與此同時(shí)，醫(yī)院作為服務(wù)社會(huì)大眾的基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)效益的全面增長(zhǎng)只是管理工作的一部分，更為重要的是不斷提升內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院管理人員應(yīng)重視財(cái)務(wù)制度建設(shè)、管理流程工作的實(shí)施效果，減少因投融資業(yè)務(wù)不善帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2.人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱

受到工作環(huán)境以及傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方式的影響，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較差，無(wú)法認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的重要價(jià)值，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題抱有一種與己無(wú)關(guān)的態(tài)度，容易引發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)隱患。現(xiàn)階段，部分醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作大多涉及醫(yī)院基礎(chǔ)性的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與常規(guī)資金管理工作，大部分財(cái)務(wù)工作人員處理財(cái)務(wù)報(bào)表，提供數(shù)據(jù)經(jīng)營(yíng)分析的情況居多，在風(fēng)險(xiǎn)防范工作方面處于一種較為松散的狀態(tài)。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展涉及多個(gè)方面，再加上內(nèi)部組織架構(gòu)復(fù)雜多樣，各業(yè)務(wù)科室涉及的資金使用情況以及財(cái)務(wù)活動(dòng)較為復(fù)雜，導(dǎo)致資金的分配與使用差異性較大，在這樣的前提下，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員以及工作人員如果不能及時(shí)提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，就會(huì)影響后續(xù)各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。

（二）內(nèi)部控制問(wèn)題

1.內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督效力不足

內(nèi)審機(jī)構(gòu)可以從多個(gè)維度對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制工作進(jìn)行監(jiān)控，確保其建設(shè)工作的完善性，將其管理職能充分發(fā)揮出來(lái)。醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開(kāi)展不能僅流于表面，工作人員應(yīng)對(duì)其內(nèi)控的合理性與實(shí)效性進(jìn)行全面的分析，更好地發(fā)揮評(píng)價(jià)作用?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)院雖然設(shè)立了審計(jì)部門，然而受到管理意識(shí)、實(shí)施過(guò)程等諸多客觀因素的影響，審計(jì)部門的監(jiān)督職能并未全面發(fā)揮出來(lái)。與此同時(shí)，一些醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)部門無(wú)論在專業(yè)度還是知識(shí)技能方面還處于較為欠缺的狀態(tài)，工作人員日常工作的開(kāi)展無(wú)法與醫(yī)院的發(fā)展相統(tǒng)一，現(xiàn)有工作內(nèi)容無(wú)法滿足審計(jì)工作的要求，這些因素也導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作流于表面，不利于內(nèi)部控制工作的高效化實(shí)施。

2.內(nèi)控崗位設(shè)置不合理

醫(yī)院內(nèi)部控制工作的全面開(kāi)展不僅需要制度方面的強(qiáng)化與規(guī)范，更需要全體成員的積極配合與共同參與才能實(shí)現(xiàn)良好的效果。管理人員在開(kāi)展具體工作的過(guò)程中，應(yīng)在工作意識(shí)、崗位設(shè)置等方面加以關(guān)注，內(nèi)控崗位的設(shè)定需要遵循科學(xué)性的原則，管理層通過(guò)嚴(yán)格篩選、層層把關(guān)選出最合適的工作人員負(fù)責(zé)內(nèi)控崗位工作，且崗位的設(shè)定應(yīng)符合專人專崗、權(quán)責(zé)明晰的要求。管理人員只有規(guī)范崗位職權(quán)并對(duì)崗位內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)性規(guī)范，才能避免后續(xù)出現(xiàn)職權(quán)混淆、難以界定或權(quán)力過(guò)于集中的問(wèn)題，盡可能地減少徇私舞弊、暗箱操作等情況的發(fā)生。與此同時(shí)，若想實(shí)現(xiàn)內(nèi)控體系的科學(xué)化實(shí)施，醫(yī)院內(nèi)部上至領(lǐng)導(dǎo)層、管理層，下至基層員工都應(yīng)嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)管理內(nèi)容，都應(yīng)主動(dòng)參與到內(nèi)控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中去。現(xiàn)階段醫(yī)院全體工作人員的內(nèi)控意識(shí)仍然處于最初的認(rèn)識(shí)階段，特別是對(duì)于基層員工而言，內(nèi)控制度不熟悉、自身崗位與內(nèi)控職責(zé)相關(guān)性認(rèn)識(shí)不全面等問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了內(nèi)控工作的有效實(shí)施，不利于醫(yī)院管理工作的進(jìn)一步開(kāi)展。

二、大數(shù)據(jù)下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與內(nèi)部控制策略

（一）大數(shù)據(jù)的特點(diǎn)

財(cái)務(wù)工作人員每天需要處理大量的數(shù)據(jù)信息，而巨大的信息量以及煩瑣復(fù)雜的信息數(shù)據(jù)加重了財(cái)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，工作人員急需簡(jiǎn)化工作流程、提升工作效率以確保財(cái)務(wù)工作質(zhì)量得到全面提升。大數(shù)據(jù)技術(shù)在企業(yè)管理活動(dòng)中的廣泛運(yùn)用可以簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)管理人員原有的工作內(nèi)容，借助其智能化的運(yùn)營(yíng)手段，將現(xiàn)有資源數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)致的劃分、歸類，確保最終保留的數(shù)據(jù)信息符合企業(yè)管理層的要求，確保真實(shí)數(shù)據(jù)的直觀展現(xiàn)。內(nèi)部財(cái)務(wù)人員可以在此基礎(chǔ)上對(duì)信息內(nèi)容的價(jià)值做出準(zhǔn)確的判斷，之前一些隱藏的信息內(nèi)容也可以在數(shù)據(jù)分析工作的開(kāi)展下得到深挖，幫助管理人員及時(shí)掌握內(nèi)部管理現(xiàn)狀以及財(cái)務(wù)情況，了解信息數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)活動(dòng)之間的關(guān)聯(lián)性。這樣一來(lái)，不僅有利于醫(yī)院內(nèi)部管理工作的高效化開(kāi)展，還可以提升工作人員管理意識(shí)，盡可能多地挖掘大數(shù)據(jù)中對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與內(nèi)控管理有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息，解決更多棘手的問(wèn)題。

（二）具體控制策略

1.健全財(cái)務(wù)管理共享平臺(tái)

醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)是工作人員開(kāi)展各項(xiàng)基礎(chǔ)財(cái)務(wù)活動(dòng)、基層員工實(shí)施各項(xiàng)財(cái)務(wù)流程的管理平臺(tái)。大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院內(nèi)部的管理形式與財(cái)務(wù)管理活動(dòng)都發(fā)生了很大的改變，內(nèi)部員工都需要積極面對(duì)新的發(fā)展形勢(shì) 、接受新的挑戰(zhàn)，嘗試運(yùn)用新的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)進(jìn)行操作。財(cái)務(wù)管理平臺(tái)涵蓋了醫(yī)院內(nèi)部與財(cái)務(wù)工作相關(guān)的諸多環(huán)節(jié)，而平臺(tái)作為信息化建設(shè)的一部分，本身也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院在日常使用的過(guò)程中也應(yīng)不斷維護(hù)、積極完善，將隱藏的風(fēng)險(xiǎn)控制在一定的范圍之內(nèi)。鑒于此，相關(guān)政府部門也應(yīng)不斷增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的關(guān)注重視，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理共享平臺(tái)建設(shè)工作實(shí)現(xiàn)新高度，確保大數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)管理中的作用得到體現(xiàn)。

2.構(gòu)建完整的防護(hù)體系

大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨給醫(yī)院的管理工作帶來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)，推動(dòng)了院內(nèi)各項(xiàng)工作的高效化開(kāi)展，然而，管理人員也不得不面對(duì)這一先進(jìn)技術(shù)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的安全隱患，這一問(wèn)題如果不加以重視，則會(huì)影響財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確度。財(cái)務(wù)管理安全防護(hù)體系的構(gòu)建是醫(yī)院管理層需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容之一，工作人員可以采取各項(xiàng)具體的管理措施予以加強(qiáng)。大數(shù)據(jù)技術(shù)的廣泛運(yùn)用拓寬了原有的管理工作手段，內(nèi)部工作人員可以通過(guò)云平臺(tái)身份進(jìn)行認(rèn)證，對(duì)具體的權(quán)限層級(jí)進(jìn)行設(shè)定，確保系統(tǒng)化的防護(hù)操作得到全面的運(yùn)用，提升云計(jì)算的安全性。針對(duì)內(nèi)部一些重要的數(shù)據(jù)信息，工作人員可通過(guò)數(shù)據(jù)加密、完善原有系統(tǒng)功能等手段構(gòu)建完善的安全防護(hù)體系。

3.完善醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)工作

醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的專業(yè)化工程，需要專業(yè)化工作人員在開(kāi)展工作之初進(jìn)行調(diào)研論證，通過(guò)全面地分析找到適合自身實(shí)際的建設(shè)方案和實(shí)施路徑。現(xiàn)階段，部分醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)工作的專業(yè)能力不足，有些內(nèi)部并未開(kāi)展相關(guān)工作而是通過(guò)外部?jī)?nèi)控建設(shè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理策略開(kāi)展實(shí)施的。不同的醫(yī)院之間管理水平與運(yùn)營(yíng)模式有著很大的差異，內(nèi)控建設(shè)部門在開(kāi)展具體工作的過(guò)程中應(yīng)結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定出適應(yīng)本院管理理念與內(nèi)部架構(gòu)的內(nèi)控建設(shè)方案。大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)工作的開(kāi)展有了新的突破口，醫(yī)院在完成內(nèi)控建設(shè)的同時(shí)，自身的風(fēng)險(xiǎn)防范效果也可得到顯著提升。醫(yī)院在完成醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)工作的前提下，新的科研技術(shù)與醫(yī)療項(xiàng)目也在同步開(kāi)展，這些相關(guān)工作的實(shí)施也應(yīng)符合內(nèi)部安全制度要求，使內(nèi)部控制環(huán)節(jié)可以深入落實(shí)到醫(yī)院管理工作的各個(gè)方面，發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。

4.利用大數(shù)據(jù)開(kāi)展管理工作

大數(shù)據(jù)技術(shù)作為一項(xiàng)先進(jìn)的管理方式，對(duì)于提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)部門的工作管理效力，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的管控效果發(fā)揮著積極的促進(jìn)作用，由于其管理結(jié)果高效且直觀，因此可以在一定程度上重塑財(cái)務(wù)部門的工作模式。大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與內(nèi)控工作得以有效開(kāi)展，工作人員通過(guò)數(shù)據(jù)的篩選，可以發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)背后更有價(jià)值的信息，以及管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有工作中存在的各種問(wèn)題，提升醫(yī)院管理工作的實(shí)效性。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，大數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理工作中的全面實(shí)施既是其完善內(nèi)部工作的手段，也是防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)良好內(nèi)控管理工作的有效策略。醫(yī)院管理人員應(yīng)做到與時(shí)俱進(jìn)，采取更多行之有效的手段提升安全防護(hù)工作，確保醫(yī)院內(nèi)控工作的完善性，不斷提升醫(yī)院內(nèi)部的工作管理質(zhì)量。