新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的有效策略分析

陶 芳

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

0 引言

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的發(fā)展，各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也在加劇，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)已成為生存和發(fā)展的關(guān)鍵，財(cái)務(wù)成本管理成為重要的環(huán)節(jié)。在實(shí)踐過程中，醫(yī)院需要深入思考和探索管理財(cái)務(wù)成本的新思路和新對(duì)策，有效控制日常財(cái)務(wù)收支的各個(gè)方面，并確保有足夠的資金用于開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。在有效利用資金的過程中，不僅能同時(shí)改善財(cái)務(wù)問題，還可以提供成本管理的有效性和全面的運(yùn)營(yíng)收益。

1 新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的作用

財(cái)務(wù)成本是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展的費(fèi)用，是醫(yī)院可以用來開展醫(yī)療和保健服務(wù)活動(dòng)的有效資金。財(cái)務(wù)費(fèi)用管理是在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展過程中管理資金的行為活動(dòng)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要任務(wù)。在新時(shí)代，財(cái)務(wù)成本管理在醫(yī)院發(fā)揮著重要作用，加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理可以滿足醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的客觀要求，并在日常運(yùn)營(yíng)管理各部門的財(cái)務(wù)收支情況。這兩個(gè)主要環(huán)節(jié)可以明確資金來源和支出方向，改善對(duì)支出使用的風(fēng)險(xiǎn)控制，確保對(duì)財(cái)務(wù)支出的安全使用，并確保它們足以應(yīng)付資金短缺、浪費(fèi)、閑置的問題。日常工作在資金的支持下，不斷提高各個(gè)部門的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者對(duì)科室的整體滿意度，同時(shí)提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，并實(shí)時(shí)創(chuàng)建特色科室和品牌效應(yīng)。加強(qiáng)新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理，有利于保證收支平衡，從根本上解決消費(fèi)過剩問題，提高資本鏈高效運(yùn)作中的資金利用效率，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。加強(qiáng)各個(gè)階段的財(cái)務(wù)成本管理可以不斷增強(qiáng)市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，改善醫(yī)療保健市場(chǎng)份額，實(shí)現(xiàn)全面、健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展，為滿足我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生公眾的客觀需求提供新時(shí)代的服務(wù)，全面促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展與和諧社會(huì)的建設(shè)。

2 新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的策略

2.1 提高重視程度，轉(zhuǎn)變管理理念

在新形勢(shì)下，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療健康體系的改革與發(fā)展也在不斷加強(qiáng)，醫(yī)療健康市場(chǎng)環(huán)境正在發(fā)生根本性變化。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理也提出了新要求，優(yōu)化和改善財(cái)務(wù)成本管理非常重要。醫(yī)院要根據(jù)時(shí)代潮流重新審視和加深對(duì)財(cái)務(wù)成本管理的認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確掌握最新的政策法規(guī)，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)成本管理的重要性，將長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展定位到同等重要的位置，全面、有效地加強(qiáng)新時(shí)代的財(cái)務(wù)成本管理。在執(zhí)行各種財(cái)務(wù)成本管理任務(wù)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的單一和滯后的財(cái)務(wù)成本管理概念，實(shí)施“以人為本”的理念，明確財(cái)務(wù)成本管理的方向，同時(shí)進(jìn)行財(cái)政預(yù)算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本分析和控制等財(cái)務(wù)方面的環(huán)節(jié)來提高成本管理的效率，并確保有足夠的資金用于保障自身轉(zhuǎn)型和發(fā)展。

2.2 優(yōu)化管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制

醫(yī)院需要深刻領(lǐng)會(huì)到新時(shí)期新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容，在總結(jié)自身財(cái)務(wù)過程和實(shí)際操作過程中，客觀地分析和總結(jié)各種系統(tǒng)實(shí)施中出現(xiàn)的各種問題，并優(yōu)化財(cái)務(wù)成本管理體系。它反映在成本預(yù)算和成本分析合理化和補(bǔ)充成本核算、成本管理和運(yùn)營(yíng)的各個(gè)方面以及改善各種系統(tǒng)內(nèi)容以提高系統(tǒng)的科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)性和綜合性?；谥贫燃s束和控制，改善財(cái)務(wù)成本管理的各個(gè)方面，在日常醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)的發(fā)展中促進(jìn)成本消耗和浪費(fèi)的最小化，并減少各部門運(yùn)營(yíng)的不必要成本。醫(yī)院必須組成一個(gè)由院長(zhǎng)管理的成本管理團(tuán)隊(duì)，其成員由政治部、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科等各個(gè)內(nèi)部部門和科室的骨干組成，并共同負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)支出。同時(shí)，每個(gè)部門和科室都必須有一名兼職財(cái)務(wù)費(fèi)用經(jīng)理，以協(xié)助部門和科室的主要負(fù)責(zé)人執(zhí)行一系列財(cái)務(wù)費(fèi)用管理任務(wù)，例如財(cái)務(wù)預(yù)算、資金管理、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等。通過成本管理，部門和科室的財(cái)務(wù)成本管理流程可以變得更加規(guī)范。在這一過程中，醫(yī)院需要根據(jù)新的會(huì)計(jì)制度和對(duì)特定問題的具體分析，加強(qiáng)內(nèi)部控制和內(nèi)部審計(jì)，改善內(nèi)部控制和審計(jì)程序、過程、內(nèi)容和方法。醫(yī)院應(yīng)建立專門的財(cái)務(wù)成本監(jiān)督部門和職務(wù)，明確財(cái)務(wù)成本監(jiān)督檢查的職責(zé)，有效控制財(cái)務(wù)成本管理的全過程。應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的基礎(chǔ)上改進(jìn)財(cái)務(wù)成本管理工作，從根本上減少財(cái)務(wù)成本運(yùn)營(yíng)中各種風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生系數(shù)。

2.3 加大管理力度，注重分級(jí)核算

財(cái)政預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的重要組成部分，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)政成本管理，詳細(xì)地明確收入和支出的各個(gè)方面，并避免基于資源優(yōu)化配置的利用造成內(nèi)部大量資本損失。具體而言，醫(yī)院需要結(jié)合實(shí)際的財(cái)務(wù)成本管理來優(yōu)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理要求、規(guī)章制度、流程、目標(biāo)等，并且財(cái)務(wù)預(yù)算人員必須使用多種途徑加深對(duì)內(nèi)部資金的了解，每個(gè)部門和科室的成本，以及各個(gè)方面的成本。收支狀況根據(jù)財(cái)政預(yù)算目標(biāo)、具體規(guī)定科學(xué)制定財(cái)政預(yù)算計(jì)劃，比較分析其中的最佳計(jì)劃，以計(jì)劃為指導(dǎo)，運(yùn)用可行的方法制定財(cái)政預(yù)算?？茖W(xué)地準(zhǔn)備，提高準(zhǔn)確性和包容性。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)財(cái)政預(yù)算管理的概念、范圍和難點(diǎn)，提高財(cái)政預(yù)算執(zhí)行力，根據(jù)財(cái)政預(yù)算分析，優(yōu)化財(cái)政預(yù)算的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算目標(biāo)。

在財(cái)務(wù)成本管理過程中，醫(yī)院要注意基于財(cái)務(wù)預(yù)算完成情況的成本層次核算，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)分為一級(jí)核算、二級(jí)核算和三級(jí)核算。醫(yī)院的總成本核算是一級(jí)核算，醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)部門必須全面、系統(tǒng)和客觀地計(jì)算日常醫(yī)療活動(dòng)以及各種業(yè)務(wù)的收入和支出，并以報(bào)告的形式提供出來；二級(jí)核算的財(cái)務(wù)費(fèi)用會(huì)計(jì)主要由醫(yī)院內(nèi)的部門和科室執(zhí)行；三級(jí)核算主要描述每個(gè)部門內(nèi)的各種業(yè)務(wù)。醫(yī)院可以在實(shí)施財(cái)務(wù)費(fèi)用分類的過程中協(xié)調(diào)和整合內(nèi)部各部門，通過獎(jiǎng)懲分明、責(zé)任追究等增強(qiáng)各部門和科室的財(cái)務(wù)成本管理意識(shí)，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)實(shí)時(shí)控制。為了提高各項(xiàng)業(yè)務(wù)有序使用財(cái)務(wù)資金的效率，應(yīng)在各個(gè)方面將支出財(cái)務(wù)核算和分類過程中的所有支出實(shí)時(shí)控制在指定范圍內(nèi)，防止運(yùn)營(yíng)過程中的過度支出。

2.4 檢查與監(jiān)督并存，完善成本環(huán)節(jié)

在改善財(cái)務(wù)成本管理過程中，醫(yī)院必須協(xié)調(diào)和整合財(cái)務(wù)的檢查和監(jiān)督。財(cái)務(wù)成本管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)通過定期檢查和隨機(jī)檢查來動(dòng)態(tài)地監(jiān)督各個(gè)內(nèi)部部門以及科室的收入、支出等。同時(shí)，有必要加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的控制，使財(cái)務(wù)成本管理更加有效。在此過程中，醫(yī)院需要改進(jìn)檢查與監(jiān)督之間無縫連接的成本分析和控制環(huán)節(jié)，從戰(zhàn)略管理的角度出發(fā)分析財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行過程中成本收支的各個(gè)方面，擴(kuò)大財(cái)務(wù)成本管理的范圍，從簡(jiǎn)化部門和部門采購(gòu)成本管理到日常運(yùn)營(yíng)和管理、預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行以及基于績(jī)效評(píng)估的全面客觀評(píng)估成本管理結(jié)果的各個(gè)方面。同時(shí)，醫(yī)院從預(yù)算的角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)全面的財(cái)政預(yù)算管理，加強(qiáng)對(duì)整個(gè)預(yù)算執(zhí)行過程的監(jiān)督，對(duì)出現(xiàn)的各種問題及時(shí)反饋，并提供基于細(xì)節(jié)的成本管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高財(cái)務(wù)成本管理的總體效果。

2.5 構(gòu)建管理系統(tǒng)，提高人員素質(zhì)

在信息時(shí)代的背景下，信息數(shù)據(jù)的各個(gè)方面在醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的發(fā)展過程中呈現(xiàn)爆發(fā)性增長(zhǎng)趨勢(shì)，財(cái)務(wù)成本管理的難度大大增加，財(cái)務(wù)信息失真的現(xiàn)象逐漸出現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)該有效地運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立有效的財(cái)務(wù)成本管理系統(tǒng)，與其他內(nèi)部系統(tǒng)有機(jī)地連接在一起，并使財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本分析和控制以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制等職能合理化，提高財(cái)務(wù)成本管理中的信息水平。醫(yī)院可以在財(cái)務(wù)成本管理系統(tǒng)操作中將財(cái)務(wù)預(yù)算和會(huì)計(jì)有機(jī)地聯(lián)系起來，并通過事前、事中和后期監(jiān)控實(shí)時(shí)優(yōu)化財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、執(zhí)行、分析和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分類環(huán)節(jié)。預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)成本管理中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)制訂應(yīng)急計(jì)劃并加大預(yù)防力度，及時(shí)警告部門和科室的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并客觀地結(jié)合財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)來控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，盡量減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)院利用財(cái)務(wù)成本管理數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)挖掘過程中的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行成本信息分析和管理的深化教育，結(jié)合線上、線下培訓(xùn)，使不同崗位的財(cái)務(wù)管理人員都能學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新理論，夯實(shí)財(cái)務(wù)管理的理論基礎(chǔ)，在培養(yǎng)敬業(yè)精神和成就感的過程中不斷提高管理和解決問題的能力，具有較強(qiáng)的工作能力和綜合素質(zhì)，在發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì)的過程中全面提高財(cái)務(wù)成本管理水平。

3 結(jié)語(yǔ)

財(cái)務(wù)成本管理是推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的主要挑戰(zhàn)之一，要提出有效的對(duì)策，例如確定財(cái)務(wù)成本管理的現(xiàn)狀、基本內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)，并進(jìn)行整體優(yōu)化和完善使財(cái)務(wù)成本管理流程和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)最小化，在有效控制財(cái)務(wù)預(yù)算范圍內(nèi)財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)基于全面、系統(tǒng)的監(jiān)督進(jìn)行重組管理的戰(zhàn)略目標(biāo)，開辟基于資金保障的可持續(xù)發(fā)展之路。在新時(shí)代下促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，邁向更高的發(fā)展階段。