藥品會計在醫(yī)院財務管理中的意義探析

湯 娟 林 南 青島市中心醫(yī)院

藥品管理是醫(yī)院展開正常性業(yè)務的前提，藥品管理屬于正常的醫(yī)療業(yè)務范圍。醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中，對藥品的需求量和消耗量比較大，而且不同種類的藥品具有不同的價格，各個科室之間領用藥品的次數(shù)比較頻繁?？傮w來講，藥品會計工作室是醫(yī)院流動性較大的地方，也是各種物資消耗較大的地方，藥品簡單的來說也屬于醫(yī)院的流動性資產(chǎn)，藥品科學的管理對醫(yī)院財務管理有直接的影響，強化藥品會計的日常工作，可以保證藥品的質(zhì)量和藥品的使用率，有效提高醫(yī)院財務管理的效率和質(zhì)量，進而促使醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的產(chǎn)生。

一、藥品會計工作的日常流程

(一)采購藥品入賬處理

藥品會計在日常工作中，首先需要對所采購的藥品進行入庫統(tǒng)計，按照藥品購置合同分門別類的統(tǒng)計藥品，對藥品的實際購入量以及銷售價格進行記錄，按照藥品的字典程序劃分藥品編碼、藥品名稱和藥品出入庫規(guī)格，做好藥品的入庫基礎工作[1]。藥品會計需要對所采購的藥品進行質(zhì)量檢查和藥品產(chǎn)地、藥品單位的核對，按照藥品購銷合同清點藥品的數(shù)量，根據(jù)藥品的原始采購憑證錄入藥品的零售價格，辦理購入藥品的入賬工作。在發(fā)現(xiàn)有藥品與購銷合同不符的情況時，需要拒絕該藥品入庫，并報請上級領導審批和檢查，在確認無誤后再進行入賬處理。在所有藥品入庫之后，打印藥品入庫清單，根據(jù)藥品庫的明細制定財務清單，一般情況下，藥品的財務清單一共有四聯(lián)：第一聯(lián)是藥品會計的結賬留存，用以增進藥品庫的庫存明細，第二聯(lián)是財務專用，第三聯(lián)交由藥品保管員，最后一聯(lián)由藥品會計自己留存。

(二)藥庫藥品出賬財務處理

藥品會計需要按照醫(yī)院日常的藥品開銷為個臨床各科室進行領用配置，同時，按照藥品的零售價格為藥房分發(fā)領用藥品。在各臨床科室的領用配置是非銷售性的，而藥房的領用藥品則是銷售性的。

(三)藥庫藥品的調(diào)賬處理

各種藥品會根據(jù)市場環(huán)境的變化和需求變化發(fā)生價格的變動，藥品會計可以在藥庫藥品調(diào)價時，根據(jù)具體的執(zhí)行日期，結合本院的財務管理情況和經(jīng)營情況，編制藥庫藥品調(diào)價明細表，確定調(diào)價的藥品種類、藥品名稱以及調(diào)整后的價格。在保證醫(yī)院利益和財務管理的前提下，計算上調(diào)或者下調(diào)的價格差，將藥品的調(diào)價盈虧單交由財務處。

(四)藥品盤點和月末報帳

藥品藥庫的盤點可以保障藥品本身的質(zhì)量，避免因藥品損壞而造成的財物損失，藥品盤點是藥品會計日常工作最重要的環(huán)節(jié)之一，藥品會計可以在月初或者月中、月末的時候?qū)⑺帋斓乃幤愤M行分類清算，打印藥庫藥品的庫存清單。與藥庫保管員的保管單進行對接，一一核對藥品信息，對有霉爛變質(zhì)、蟲蟻咬傷的藥品進行記錄和確認，及時登記到藥品報損申請單中，上報給財務處進行財務處理，以減少藥庫藥品的損失。在月末時，藥品會計需要完成采購藥品的月末結賬和藥庫藥品的出入庫月末結賬，完成結賬和對賬工作，有序地進行醫(yī)院的財務管理，提高醫(yī)院財務管理的效率。

二、醫(yī)院藥品會計工作的發(fā)展現(xiàn)狀

(一)對藥品制約制度的認識不充分

醫(yī)院內(nèi)部藥品制約制度對醫(yī)院財務管理的發(fā)展有重要的作用，藥品的制約制度可以對醫(yī)院自身的各種資源進行有效的規(guī)劃和統(tǒng)籌安排，降低藥品資源的成本，實現(xiàn)醫(yī)院的最大化經(jīng)濟效益[2]。但根據(jù)目前醫(yī)院的財務管理和藥品管理狀況而言，一部分醫(yī)院只對財務管理的制度、醫(yī)院的服務態(tài)度和科研方面比較關注，忽視藥品管理和藥品統(tǒng)計的工作，沒有建立與之相呼應的藥品制約制度。因此，醫(yī)院的藥品資源和各種資源的規(guī)劃和統(tǒng)籌有明顯的不足，藥品的供應、發(fā)放以及回收工作很難順利開展。醫(yī)院的服務質(zhì)量和服務效率受到影響，還會嚴重影響醫(yī)院內(nèi)部的財務管理制度，增加醫(yī)院財務管理的風險。

(二)忽視藥物管理部門的重要作用

藥品會計是醫(yī)院財務管理部門的一員，也是醫(yī)院后勤保衛(wèi)部的工作人員，藥品管理部門需要在日常工作中為醫(yī)院提供各類藥品資源和各種醫(yī)療資源，藥品管理部門對整個醫(yī)院的正常運行有重要的影響。目前大部分醫(yī)院內(nèi)部的藥品管理部門職責混亂，人員分散在各個科室，而且沒有相呼應的藥物管理制度，這導致醫(yī)院的藥品管理成為次要環(huán)節(jié)。藥品購買和藥品錄入程序混亂，甚至會產(chǎn)生盲目購買的現(xiàn)象，醫(yī)院對藥品購買和銷售的制度把控不嚴，會造成醫(yī)院自身經(jīng)濟利益的損傷。而且藥品管理會計對藥品記錄和盤查的不當，會讓藥品產(chǎn)生積壓，甚至是浪費的現(xiàn)象。藥品沒有清晰的出入庫以及種類記錄，財務審查比較麻煩，采購和銷售成本增加。

(三)內(nèi)部財務部門的管理性差

藥品制約制度的建立需要醫(yī)院內(nèi)部審計和財務管理的輔助，目前大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計制度比較簡單，其將日常管理的重心放在醫(yī)護人員的服務質(zhì)量和科研工作上，沒有精力加強和整改醫(yī)院內(nèi)部的審計。對內(nèi)部審計工作的不重視，導致醫(yī)院現(xiàn)有的審計工作人員數(shù)量比較少，專業(yè)能力不強，很難對藥品進行客觀的評價和防護。而且近年來醫(yī)院的藥品會計在日常的管理工作中，容易出現(xiàn)藥品購入價格不及時清算，有賒賬銷售藥品的現(xiàn)象，造成內(nèi)部財務的核算混亂，出現(xiàn)流動負債風險。相關藥品的內(nèi)部制約制度相對薄弱，一些醫(yī)院在藥品采購時盲目錄入不同種類的藥品，沒有建立完整性的藥品審查和藥品采購制度，導致一部分不合格的藥品流入醫(yī)院并進行銷售，造成醫(yī)院整體資金的浪費和名譽的損傷。

三、藥品會計的設置對財務管理的重要性

(一)有效規(guī)范藥品管理，實現(xiàn)有賬可對

藥品會計的設置主要以預防為主，在日常工作中，藥品會計需要對醫(yī)院內(nèi)部的所有藥品進行規(guī)范化管理，并與財務部門進行明確的溝通，根據(jù)日常醫(yī)藥的采購和驗收等制度進行一系列規(guī)范性的操作，保證藥品在入庫和出庫時的記錄完整，保證采購和銷售藥品的質(zhì)量，避免任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞造成的醫(yī)院財務損失。藥品會計可以在日常規(guī)范藥品管理的過程中，對藥品進行損壞登記和調(diào)價登記，方便財務在審查和監(jiān)管時有賬可對。

(二)藥品成本的監(jiān)督和控制，保證財務管理順序

醫(yī)院運行制度的良好必須有科學的財務管理制度，尤其對藥品的監(jiān)督和管理制度更是醫(yī)院財務管理的重中之重，藥品會計可以在日常工作中，根據(jù)自己的工作流程和醫(yī)院的藥品管理內(nèi)容，選擇關鍵的醫(yī)院內(nèi)部制約點，對藥品的銷售和采購進行全過程的監(jiān)督，避免患者盲目購買或者發(fā)生違禁藥品的銷售情況。對醫(yī)院內(nèi)部容易發(fā)生藥品分成、售賣虛假藥物等違法亂紀的現(xiàn)象加大制約，有效保證醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益[3]。藥品會計對醫(yī)院內(nèi)部藥品的關鍵制約，可以有效保證藥品的流轉資金，提高藥品信息的公開透明度，讓整個藥品的庫存管理更系統(tǒng)、更規(guī)范。將藥品的損壞或者浪費現(xiàn)象降到最低，保證醫(yī)院財務管理有序開展，更加科學的管理藥品的流動資金。

(三)避免藥品的浪費，提高醫(yī)院的財務質(zhì)量

財務管理可以有效保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院提供強大的流動資金，其中藥品所占用的流動資金占據(jù)醫(yī)院流動資金的一半以上，如果不對藥品加以管理，會讓醫(yī)院的流動資金結構無法持續(xù)優(yōu)化，不能靈活運轉。從而降低醫(yī)院的資金利用效率，為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益的損傷。而且藥房的藥品銷售具有不間斷性，只有對藥品的流動和存量進行及時的掌握，才能避免藥品的過期和浪費，尤其是對一些價值不菲的藥品，更需要藥品會計的日常工作和管理。藥品會計在日常的管理和監(jiān)督可以降低藥品的庫存和積壓，隨時掌握藥品的采購使用以及流動，對庫存藥品進行調(diào)整，有效提高庫存管理的靈活性，避免醫(yī)院資源的閑置和浪費。

四、藥品會計提高財務管理質(zhì)量的方式方法

(一)發(fā)揮自身職能，嚴格監(jiān)督藥品采購供應

藥品會計需要發(fā)揮自身職能，根據(jù)自己的日常工作流程，嚴格和詳細地進行藥品種類的審計和登記，記錄每一種藥品的購入時間、購入種類以及購入數(shù)量，采購的金額等等，方便日后財務管理對其進行核算和統(tǒng)計。藥品會計可以根據(jù)當前的藥品采購與供應模式，建立監(jiān)督機制，根據(jù)部門內(nèi)每個人員的責任和分工，最大限度地協(xié)調(diào)藥品采購的時間、地點、數(shù)量和質(zhì)量，更加規(guī)范地表達藥品的銷售。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有治療藥品的需求、醫(yī)院經(jīng)濟成本的需求等，與各方展開配合和協(xié)作，盡量壓低藥品采購和供應的成本，及時解決藥品賬目存在的問題。對藥品獲取的流程和庫存進行盤點工作，有效發(fā)揮自身的監(jiān)督和管理職能，結合醫(yī)院的藥品需求，在達到庫存標準的同時提高藥品資金的流動性。

(二)健全藥品制約制度，遵循藥品使用流程

醫(yī)院可以根據(jù)藥品會計的日常工作流程，制定和健全藥品制約管理制度，對藥品會計的日常工作進行規(guī)范性的規(guī)定。藥品會計可以按照藥品的領用和銷售原則，遵循具體的流程，統(tǒng)計藥品種類和銷售金額，對藥品整體實行管理。按照藥品的售賣規(guī)定和出入庫規(guī)定，正確登記藥品的財務信息，可以利用信息技術追蹤或調(diào)查藥品的銷售情況，審計和核對藥品的銷售金額和銷售數(shù)量。根據(jù)醫(yī)院各科室藥品的領用量進行有效的登記，定期對藥品進行庫存的分類盤點，按照藥品的使用特征分門別類的進行清理[4]。在做好相關記錄的同時，按照具體的程序上報賬務處理，醫(yī)院可以引進有關藥品信息化管理的工具和管理系統(tǒng)，利用信息化系統(tǒng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)人工記錄的方式，避免藥品登記和管理過程中出現(xiàn)失誤。幫助藥品會計高效地完成藥品信息核對，藥品資金核對和賬目核對的工作，保證實際賬目和藥品庫存相符，提高醫(yī)院藥品管理水平，讓醫(yī)院的財務管理效率有所提升。

五、結語

總之，醫(yī)院藥品會計對醫(yī)院財務管理的順利開展有重要的作用，藥品會計人員需要明確自身的崗位職責，通過規(guī)范化的藥品管理工作，讓醫(yī)院整體的財務管理質(zhì)量和效率不斷提升，實現(xiàn)醫(yī)院整體經(jīng)濟利益的最大化發(fā)展?！?/p>