李力昌 阜陽市人民醫(yī)院
在現(xiàn)階段,國內(nèi)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出較快的發(fā)展趨勢,醫(yī)療體制改革工作也在深入展開,然而不少的醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)控的重視程度是不足的,依然采用傳統(tǒng)財務(wù)管理體系,這就使得醫(yī)院發(fā)展的實際需要難以得到滿足。若想使得這個問題得到有效解決,必須要尋找到醫(yī)院財務(wù)管理過程中出現(xiàn)的各種問題,并針對財務(wù)內(nèi)控進(jìn)行強化,尤其是保證全面預(yù)算管理能夠得到有效運用。
在展開財務(wù)管理時可以采用的方法較多,全面預(yù)算管理則是其中之一,通過其可以使得財務(wù)資源的配置更為合理,財務(wù)經(jīng)營活動處于可控范圍,確保資金風(fēng)險防范更為理想,財務(wù)管理的實效性大幅提升。從醫(yī)院的角度來說,將全面預(yù)算管理予以落實能夠為醫(yī)療體系改革工作保駕護(hù)航,醫(yī)療服務(wù)的整體水平會明顯提高,進(jìn)而使得醫(yī)院將來的發(fā)展擁有更為堅實的基礎(chǔ)。全面預(yù)算管理呈現(xiàn)出全面性、全員性、全程性,在將其予以落實的過程中,全面性是不可忽視的,預(yù)算工作必須要納入體系當(dāng)中,使得經(jīng)營、財務(wù)、專項等方面的預(yù)算工作能夠順利展開,而且全體人員都要履行好自身的職責(zé),進(jìn)而保證預(yù)算管理的效果大幅提高。另外來說,預(yù)算管理要落實到醫(yī)院的各項工作中,這樣可以使得出現(xiàn)的問題切實消除。另外來說,全面預(yù)算管理過程中要將所要達(dá)成的目標(biāo)予以明確,醫(yī)院應(yīng)該從自身性質(zhì)、經(jīng)營需求的實際情況出發(fā),確保設(shè)定的目標(biāo)是更為合理的,如此方可使得全面預(yù)算管理的實際成效大幅提高。
醫(yī)院在展開財務(wù)內(nèi)控時所要達(dá)成的目標(biāo)是保證財務(wù)管理的實效性大幅提高,現(xiàn)有資金能夠得到充分利用,進(jìn)而保證市場競爭力切實增強。從醫(yī)院的角度來說,將全面預(yù)算管理予以實施的過程中可依據(jù)自身的現(xiàn)狀來對短期規(guī)劃、長期規(guī)劃進(jìn)行編制,確保發(fā)展目標(biāo)清晰,使得流動資本實現(xiàn)合理分配,這樣就可保證資金使用的合理性大幅提升,內(nèi)控方向也不會發(fā)生偏離[1]。
對于醫(yī)院來說,若想保證全面預(yù)算管理能夠順利展開,就要將具體的目標(biāo)作為出發(fā)點。醫(yī)院將戰(zhàn)略目標(biāo)確定后,相關(guān)的科室、部門則要將上年度預(yù)算執(zhí)行作為依據(jù),將本年度預(yù)算目標(biāo)予以明確。然而從預(yù)算目標(biāo)設(shè)置的現(xiàn)狀來看,有些科室會對上一年度預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行修改,這就使得本年度目標(biāo)不夠準(zhǔn)確。國內(nèi)的一些醫(yī)院在對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行設(shè)置時,此種工作就是交由財務(wù)部門負(fù)責(zé),但是財務(wù)部門對科室職能并不了解,這樣就會使得預(yù)算目標(biāo)和實際需求并不相符[2]。
醫(yī)院要對預(yù)算執(zhí)行予以重點關(guān)注,也就是要確保相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動能夠順利進(jìn)行。然而國內(nèi)醫(yī)院并未建立起完善的制度,組織體系也不夠健全,這就使得預(yù)算管理效率變得較為低下,執(zhí)行過程中也會出現(xiàn)明顯的偏差。醫(yī)院各個科室并不是十分關(guān)注全面預(yù)算,編制工作顯得過于隨意,如此就會使得預(yù)算目標(biāo)無法起到指導(dǎo)作用。在對預(yù)算予以執(zhí)行的整個過程中,審批、監(jiān)管未能做到位的話,預(yù)算外資金的審批就會出現(xiàn)大量缺失的狀況,資金使用也就難以得到有效管控。除此以外,企業(yè)展開日常經(jīng)營活動時,為了使得經(jīng)營需求得到保證,會擅自對預(yù)算目標(biāo)予以變動,比方說,預(yù)算的編制、執(zhí)行有明顯差距,為了能夠彌補就會更改預(yù)算目標(biāo)數(shù)據(jù),如果這樣的行為得不到制止的話,各個科室使用預(yù)算資金就難以得到有效約束。
對預(yù)算進(jìn)行編制的過程中,如果醫(yī)院各科室并不重視的話,編制質(zhì)量會變得較為低下,此時展開財務(wù)內(nèi)控就難以獲得可靠依據(jù),導(dǎo)致此種情況出現(xiàn)的具體原因就是財務(wù)部門、各個科室間無法正常展開信息交流。國內(nèi)有些醫(yī)院在展開預(yù)算編制時采用的依然是傳統(tǒng)方法,對醫(yī)院動態(tài)發(fā)展并未納入考慮范圍中,而且經(jīng)營環(huán)境、內(nèi)部條件等對戰(zhàn)略發(fā)展會產(chǎn)生直接影響,這就使得預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行不相符[3]。
對于醫(yī)院來說,若想保證全面預(yù)算管理能夠在財務(wù)內(nèi)控中發(fā)揮更大的作用,必須要將傳統(tǒng)觀念予以摒棄,并引入更為先進(jìn)的管理理念,這樣才能使得預(yù)算工作真正落實到位。醫(yī)院在展開財務(wù)內(nèi)控時除了要對經(jīng)濟(jì)管理予以重視,同時應(yīng)關(guān)注社會效益,進(jìn)而保證各項工作能夠順利展開。具體來說,一是要構(gòu)建更加健全的社區(qū)醫(yī)療體系,將醫(yī)院、醫(yī)療網(wǎng)點切實結(jié)合起來,確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)更為完整。醫(yī)院依據(jù)各個醫(yī)療網(wǎng)點的現(xiàn)狀投入一定的資金,保證財務(wù)風(fēng)險得到有效控制,尤其要將全面預(yù)算予以有效落實,保證財務(wù)內(nèi)控更具實效性。二是對藥品采購展開預(yù)算管理,隨著新藥物制度開始實施后,醫(yī)院要對藥品采購予以重點關(guān)注,要依據(jù)實際情況來展開管理工作,確保差異化管理能夠真正得到落實,使得預(yù)算管理的實效性大幅提高。三是要將現(xiàn)金流預(yù)算管理予以加強,確保全面預(yù)算管理能夠有效落實,進(jìn)而使得工作中出現(xiàn)的問題能夠得到改善,預(yù)算管理的實際效果達(dá)到預(yù)期,資金的利用率能夠有大幅提升。展開現(xiàn)金流預(yù)算管理時,醫(yī)院財務(wù)部門必須要將現(xiàn)金流數(shù)據(jù)充分應(yīng)用,保證預(yù)算管理能夠順利展開,將管理中出現(xiàn)的問題尋找出來,進(jìn)而使得預(yù)算管理的實際效果得到改善。另外,醫(yī)院在將全面預(yù)算管理落實到財務(wù)內(nèi)控中時,若想保證管理更具實效性,必須要針對全面預(yù)算進(jìn)行大力宣傳,使得從事財務(wù)管理的相關(guān)人員能夠?qū)θ骖A(yù)算管理有正確的認(rèn)知。在進(jìn)行財務(wù)管理的過程中,將全面預(yù)算管理落實到位可以使得財務(wù)預(yù)算更加的全面,有效防范風(fēng)險[4]。
醫(yī)院在展開經(jīng)濟(jì)活動時并未對全面預(yù)算管理予以有效落實,這就使得戰(zhàn)略目標(biāo)未能得到明確,重點工作沒有突顯出來,相關(guān)科室承擔(dān)的職能也出現(xiàn)了定位不清的情況,這樣一來,醫(yī)院確定的預(yù)算管理指標(biāo)和實際情況并不相符,目標(biāo)性明顯欠缺。對于醫(yī)院來說,當(dāng)下的主要任務(wù)就是要認(rèn)識到全面預(yù)算管理的價值所在,除了要將戰(zhàn)略主題予以明確,同時要保證各個科室對自身所要承擔(dān)的戰(zhàn)略指標(biāo)有清晰的認(rèn)知,使得預(yù)算、戰(zhàn)略指標(biāo)能夠真正保持一致[5]。
醫(yī)院在展開預(yù)算編制工作時,全面性不足的問題是現(xiàn)實存在的,因而醫(yī)院要選擇更為適宜的會計管理方式,可將計算機技術(shù)予以充分利用,使得全面預(yù)算管理更具實效性。首先要將編制流程予以確定,預(yù)算管委會、預(yù)算執(zhí)行部門應(yīng)該要展開深入溝通;其次要保證預(yù)算編制能夠符合現(xiàn)行的國家政策、行業(yè)目標(biāo),確保預(yù)算編制能夠更加規(guī)范;再次要指定專業(yè)人才展開財務(wù)管理工作,如此可以使得預(yù)算編制采用的方法更為科學(xué)。醫(yī)院要組織財務(wù)管理人員參加培訓(xùn),提升其專業(yè)技能,進(jìn)而使得經(jīng)濟(jì)活動能夠?qū)崿F(xiàn)量化處理,保證預(yù)算編制能夠獲得所需數(shù)據(jù),例如醫(yī)院可以選擇零基預(yù)算編制法,各個科室依據(jù)既定戰(zhàn)略規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)完成編制工作,進(jìn)而使得預(yù)算執(zhí)行的效果更為理想。
在落實全面預(yù)算內(nèi)控管理的過程中,需要對其進(jìn)行不斷的改進(jìn)與完善,在財務(wù)工作中滲透全面預(yù)算管理思想,此外,管理人員還需實時地對工作進(jìn)行管理與監(jiān)督,對出現(xiàn)的問題及時的進(jìn)行處理。在集合預(yù)算目標(biāo)的基礎(chǔ)上,調(diào)節(jié)執(zhí)行情況,不斷健全管理體制,建立信息化的管理系統(tǒng),以更好地規(guī)范醫(yī)院員工的內(nèi)控管理行為[6]。
綜上所述,貫徹落實全面預(yù)算財務(wù)管理內(nèi)控工作,能夠從根本上提升醫(yī)院整體的工作效率,有效地減少財務(wù)方面的預(yù)期風(fēng)險。因此,醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)在考慮自身發(fā)展續(xù)期肚餓基礎(chǔ)上,有效的結(jié)合市場發(fā)展特性,對財務(wù)管理內(nèi)控進(jìn)行全面預(yù)算的改革與創(chuàng)新,提升員工的思想認(rèn)知,建立完善的編制機制,建立信息化的管理系統(tǒng)并引進(jìn)相關(guān)的專業(yè)性人才,促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。