不同干預(yù)時(shí)機(jī)冷水浸泡和全身冷凍療法對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)影響的綜述

李 男，檀志宗

在運(yùn)動(dòng)的不同時(shí)機(jī)使用冷水浸泡（Cold Water Immersion，CWI）和 全 身 冷 凍 療 法 （Whole Body Cryotherapy，WBC）作為預(yù)防運(yùn)動(dòng)能力衰減、減緩疲勞和加速恢復(fù)手段的應(yīng)用越來(lái)越多。CWI通常是指在低于體溫的水中進(jìn)行局部或全身浸泡，使用溫度依據(jù)使用目的而有所不同，如預(yù)冷常用23~24℃，而作為恢復(fù)手段采用10~15℃。WBC通常是短時(shí)間暴露在低于-110℃的環(huán)境，對(duì)全身進(jìn)行冷刺激。WBC最早應(yīng)用于臨床上類(lèi)風(fēng)濕等相關(guān)疾病的治療，起到減少疼痛、腫脹和炎癥以及放松肌肉、增加活動(dòng)范圍的作用[1]。近年來(lái)，CWI和WBC開(kāi)始應(yīng)用到體育領(lǐng)域，用來(lái)避免損傷、改善運(yùn)動(dòng)能力及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)。CWI和WBC被認(rèn)為是通過(guò)降低組織溫度減緩核心溫度升高，進(jìn)一步改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、減少心血管應(yīng)激、清除聚集的代謝產(chǎn)物、改善自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)、減少運(yùn)動(dòng)引起的肌肉損傷的手段[2]。另外，不同干預(yù)時(shí)間對(duì)機(jī)體的作用機(jī)制不同，對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響各異。

本文將闡述不同環(huán)境下，在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中以及運(yùn)動(dòng)間歇、運(yùn)動(dòng)后使用CWI和WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響，以期為該技術(shù)在運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 運(yùn)動(dòng)前CWI和WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

1.1 運(yùn)動(dòng)前CWI對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

在不可代償?shù)臒釕?yīng)激下（產(chǎn)熱速度大于散熱速度），過(guò)度的熱量聚集會(huì)影響運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)p害運(yùn)動(dòng)員的健康。一些內(nèi)部和外部的因素可以用來(lái)作為預(yù)冷的手段，通過(guò)降低機(jī)體核心溫度緩解心血管壓力，并保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，可以有效、合理提高運(yùn)動(dòng)員在高溫環(huán)境中表現(xiàn)[3]。CWI是其中比較常用的預(yù)冷方法。CWI有多種方案，但作為預(yù)冷選擇在22~30℃（常用23~24℃）水溫中全身浸泡30 min，或肢體節(jié)段（如腿部）在更低的水溫（10~18℃）中浸泡。較低體溫可能有益于熱環(huán)境中的持久運(yùn)動(dòng)（例如長(zhǎng)距離自行車(chē)、網(wǎng)球和團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目），這些項(xiàng)目的熱應(yīng)激水平更高。Stevens等[4]比較了CWI（23~24℃，30 min）作為預(yù)冷手段對(duì)于高溫環(huán)境（33℃）中5 km跑的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CWI作為預(yù)冷手段，可以提高跑步運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。Maia-Lima等[5]比較了高溫（35℃）和常溫（24℃）環(huán)境下，預(yù)冷CWI（24℃，至核心溫度下降）和不預(yù)冷對(duì)30 km自行車(chē)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響，發(fā)現(xiàn)預(yù)冷可以減少高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的下降，但是不能完全逆轉(zhuǎn)溫度過(guò)高對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響。Choo等[6]利用Meta分析，發(fā)現(xiàn)CWI可改善運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的熱敏感性，但是沒(méi)有改變運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)的核心溫度和皮膚溫度?；跈C(jī)能增進(jìn)和體溫調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)，研究者認(rèn)為CWI可能作為預(yù)冷的手段更有效，其可以通過(guò)降低機(jī)體溫度來(lái)提升運(yùn)動(dòng)能力。

對(duì)于常溫環(huán)境中進(jìn)行爆發(fā)力項(xiàng)目（例如沖刺、跳躍、投擲）來(lái)說(shuō)，CWI等降溫策略可能無(wú)法提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，甚至有可能會(huì)影響運(yùn)動(dòng)能力。這可能是由于末梢血管收縮，肌肉溫度下降，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減弱，最大自主等長(zhǎng)肌力以及本體感覺(jué)下降，動(dòng)態(tài)控制能力下降等因素造成[7-9]。Deshmukh等[10]證實(shí)CWI（15℃，20 min）可能引起靜態(tài)控制能力下降以及踝關(guān)節(jié)跖屈背屈、內(nèi)外翻肌力下降。Howard等[11]比較了不同溫度（12℃、22~23℃、35.5℃）浸泡對(duì)于等速和等長(zhǎng)力量的影響，發(fā)現(xiàn)CWI使得肌肉峰力矩、平均功率和總功率下降。Macedo等[12]發(fā)現(xiàn)CWI（4℃，20 min）后在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻任務(wù)中，下肢肌肉肌電活動(dòng)下降，這種影響持續(xù)到浸泡后30 min。Fullman等[13]也證實(shí)CWI（冰水，15 min）對(duì)于動(dòng)態(tài)穩(wěn)定任務(wù)有副作用。Schniepp等[14]研究了CWI（12℃，15 min）對(duì)自行車(chē)沖刺能力（30 s）的影響，發(fā)現(xiàn)CWI后最大和平均功率分別下降了13.7%和9.5%。這種對(duì)神經(jīng)肌肉功能的不利影響可能無(wú)法通過(guò)冷習(xí)服恢復(fù)。Jones等[15]進(jìn)行7 d冷習(xí)服訓(xùn)練（10℃，90 min）在第1天、第4天、第7天進(jìn)行自行車(chē)測(cè)試，結(jié)果CWI后運(yùn)動(dòng)能力下降，而且7 d后并沒(méi)有恢復(fù)。

然而并不是所有的研究都支持CWI會(huì)對(duì)神經(jīng)肌肉功能產(chǎn)生不利影響。Miniello等[16]的研究認(rèn)為CWI（12.8~15.6℃，20 min）不影響在起跳落地任務(wù)中的動(dòng)態(tài)控制能力。Costello等[17]通過(guò)三維動(dòng)作分析來(lái)評(píng)價(jià)CWI（14℃，30 min）對(duì)關(guān)節(jié)位置覺(jué)的影響，發(fā)現(xiàn)CWI沒(méi)有顯著影響關(guān)節(jié)位置覺(jué)。Khanmohammadi等[18]也證實(shí)CWI（6℃，15 min）對(duì)于踝關(guān)節(jié)跖屈和背屈的關(guān)節(jié)位置覺(jué)沒(méi)有受到影響。由于溫度對(duì)肌纖維募集的影響，可能造成肌力的下降，而對(duì)本體感覺(jué)的影響造成的差異，可能和浸泡溫度以及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。雖然尚不能證實(shí)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行CWI會(huì)增加損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但是考慮到冷刺激對(duì)神經(jīng)肌肉活動(dòng)的影響，如肌纖維募集能力下降，建議專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行CWI后重新熱身后再進(jìn)行活動(dòng)[19]。

1.2 運(yùn)動(dòng)前使用WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

WBC通常采用的溫度為-140℃到-110℃，時(shí)間為30 s~3 min不等。有觀點(diǎn)認(rèn)為，在運(yùn)動(dòng)之前WBC可能通過(guò)減少疼痛和疲勞等因素來(lái)提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，但同樣有觀點(diǎn)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)前使用WBC可能由于溫度降低導(dǎo)致對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)造成不利的影響。Westerlund等[20]發(fā)現(xiàn)單次WBC（-110℃，3 min）減少跳深的騰空時(shí)間。徐萌等[21]發(fā)現(xiàn)WBC（-120℃，3 min）后即刻、10 min、20 min和30 min后的縱跳能力降低。但也有研究認(rèn)為WBC不影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。Ferreira-Junior等[22]比較了WBC（-110℃，3 min）對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響，發(fā)現(xiàn)WBC之前30 min和之后10 min肘關(guān)節(jié)等速肌力活動(dòng)沒(méi)有變化，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)之前WBC不會(huì)影響肘關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉表現(xiàn)。Klimek等[23]觀察了單次WBC（-130℃，3 min）對(duì)于下肢最大無(wú)氧功的影響，受試者在接受WBC之后15 min、30 min、45 min、60 min、75 min、90 min后進(jìn)行Wingate測(cè)試，在任何時(shí)間都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)功率的差異，并發(fā)現(xiàn)了男子運(yùn)動(dòng)員45 min后和女子運(yùn)動(dòng)90 min后達(dá)到無(wú)氧時(shí)間較短，作者認(rèn)為WBC可能對(duì)于超大強(qiáng)度的訓(xùn)練短期效果不明顯，但是對(duì)于改善起始階段的速度有效。Costello等[24]發(fā)現(xiàn)WBC（-110℃，3 min）并沒(méi)有影響關(guān)節(jié)位置覺(jué)、最大等長(zhǎng)收縮、力量覺(jué)。Partidge等[25]認(rèn)為多次的WBC在比賽前可作為預(yù)冷的手段來(lái)提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)前使用WBC是否影響運(yùn)動(dòng)能力仍存爭(zhēng)議，另外，WBC使用的溫度較低，而持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，是否能夠使肌肉溫度降低需要進(jìn)一步研究。

在運(yùn)動(dòng)前，CWI作為預(yù)冷的手段對(duì)于熱應(yīng)激比較大的項(xiàng)目具有減緩運(yùn)動(dòng)能力下降的作用，而其對(duì)于神經(jīng)肌肉功能存在爭(zhēng)議，如，肌肉力量下降，本體感覺(jué)和肌肉控制結(jié)果不一致。WBC可能由于使用時(shí)間較短，因此對(duì)神經(jīng)-肌肉不利作用并不確定。

2 運(yùn)動(dòng)間歇CWI和WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

間歇性的團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、低強(qiáng)度、耐力性運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度、短時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)能力在下半場(chǎng)或后程顯著下降。此外，部分項(xiàng)目可能會(huì)出現(xiàn)一天多賽的情況。如何減緩運(yùn)動(dòng)能力的下降成為關(guān)注的重點(diǎn)。近年來(lái)，一些研究探討了在2場(chǎng)比賽之間或訓(xùn)練組間應(yīng)用CWI、WBC作為恢復(fù)手段減緩運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的下降。

2.1 運(yùn)動(dòng)間歇CWI對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

隨著運(yùn)動(dòng)進(jìn)行，體溫會(huì)隨之上升，熱應(yīng)激壓力增大，特別是在高溫環(huán)境下。在運(yùn)動(dòng)間歇進(jìn)行CWI，可能起到加快恢復(fù)，減緩運(yùn)動(dòng)能力下降的作用。Piffer等[26]比較了高溫環(huán)境（35℃）下，2組自行車(chē)訓(xùn)練的15 min間隙內(nèi)進(jìn)行CWI（14℃，5 min）和不進(jìn)行CWI的2種方式對(duì)隨后運(yùn)動(dòng)能力的影響，發(fā)現(xiàn)CWI加強(qiáng)了隨后的4 km自行車(chē)測(cè)試中的功率，但是動(dòng)作的經(jīng)濟(jì)性和最大攝氧量沒(méi)有改變。研究者認(rèn)為高熱環(huán)境中，高強(qiáng)度耐力表現(xiàn)在5 min干預(yù)后加強(qiáng)。Yearing等[27]比較了高溫環(huán)境（27℃）下，2組運(yùn)動(dòng)中分別采用CWI（13.98℃，12 min）、CWI（5.23℃，12 min）加治療進(jìn)行干預(yù)后的表現(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CWI加強(qiáng)第二次運(yùn)動(dòng)時(shí)的表現(xiàn)。Vaile等[28]比較了高溫環(huán)境下（32.8℃）在2組30 min自行車(chē)運(yùn)動(dòng)間歇（1 h）應(yīng)用不同溫度CWI（10℃、15℃、20℃，15 min），對(duì)隨后30 min自行車(chē)表現(xiàn)的影響，發(fā)現(xiàn)不同溫度的CWI均可減緩隨后運(yùn)動(dòng)能力的下降。

另外，CWI被證實(shí)也可以減緩常溫中運(yùn)動(dòng)能力的下降。Erg?a等[29]發(fā)現(xiàn)常溫環(huán)境[（20±1）℃]自行車(chē)運(yùn)動(dòng)間歇使用CWI（8℃，2.5 min）減緩了團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目長(zhǎng)時(shí)間沖刺表現(xiàn)下降的趨勢(shì)，原因可能是核心溫度的下降和相關(guān)熱儲(chǔ)備能力的提高。MaCarthy等[30]的研究中，2組常溫環(huán)境（19℃）力竭自行車(chē)測(cè)試間歇使用CWI（8℃，5 min和10 min）對(duì)隨后運(yùn)動(dòng)能力的影響，發(fā)現(xiàn)CWI增加了運(yùn)動(dòng)到力竭的時(shí)間。在2組高強(qiáng)度訓(xùn)練間歇15 min內(nèi)，分別進(jìn)行靜坐、CWI（8℃）、CWI（15℃），第2次運(yùn)動(dòng)時(shí)，安靜對(duì)照組運(yùn)動(dòng)到力竭時(shí)間顯著下降，而2個(gè)CWI組則沒(méi)有，且CWI直腸溫度降低[31]。

然而，在短時(shí)間、爆發(fā)力項(xiàng)目組間或中場(chǎng)進(jìn)行CWI可能會(huì)有不利的影響。Parouty等[32]在2組100 m游泳沖刺模擬比賽間歇30 min內(nèi)采用CWI（14℃，5 min），雖然疲勞的感覺(jué)得到改善，但是游泳的速度減慢。Didehdar等[33]的研究中，運(yùn)動(dòng)員在沖刺跑和縱跳后即刻進(jìn)行CWI（5℃，15 min），在CWI后2 min、5 min、15 min、20 min、25 min、30 min后進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)CWI對(duì)于沖刺能力的不利影響持續(xù)到20 min，而縱跳影響持續(xù)到10 min。

通過(guò)以上研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)間歇進(jìn)行CWI對(duì)不同運(yùn)動(dòng)類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)能力效果不一。運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)間歇進(jìn)行CWI可提高長(zhǎng)時(shí)間、耐力性運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、間歇性運(yùn)動(dòng)的能力，其可能機(jī)制為減輕運(yùn)動(dòng)熱應(yīng)激壓力、增加熱儲(chǔ)備能力、促進(jìn)靜脈回流、激活副交感系統(tǒng)，甚至產(chǎn)生心理效應(yīng)（安慰劑）[34]。但由于CWI會(huì)降低肌肉溫度、抑制神經(jīng)肌肉活動(dòng)、使肌纖維募集能力下降，因此對(duì)短時(shí)間爆發(fā)力項(xiàng)目組間或中場(chǎng)進(jìn)行CWI可能對(duì)此類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)能力的提升無(wú)效或降低運(yùn)動(dòng)能力。

2.2 運(yùn)動(dòng)間歇WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

WBC由于使用條件的限制，在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)間歇的應(yīng)用研究較少。Krüger等[35]通過(guò)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)，對(duì)11名耐力運(yùn)動(dòng)員隨機(jī)測(cè)試2次5×5 min高強(qiáng)度跑，相隔60 min，休息期分別進(jìn)行WBC（-110℃，3 min）或安靜休息，發(fā)現(xiàn)WBC可促進(jìn)常溫環(huán)境下（21℃）高強(qiáng)度間歇跑能力的恢復(fù)。部分身體冷凍療法（Partial-Body Cryotherapy，PBC）作用機(jī)理與WBC相同。Ferreira-Junior等[36]研究中，PBC減少了2組高強(qiáng)度訓(xùn)練（40 min間歇）離心峰力矩和總功率的下降。關(guān)于運(yùn)動(dòng)間歇應(yīng)用WBC對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力的影響尚需要更多的研究證實(shí)。

高溫或常溫環(huán)境下，運(yùn)動(dòng)間歇使用CWI和WBC對(duì)于熱應(yīng)激較高的項(xiàng)目具有促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)的效果，但對(duì)于爆發(fā)性項(xiàng)目可能有不利的影響。在運(yùn)動(dòng)間歇使用CWI和WBC需要權(quán)衡利弊。

3 運(yùn)動(dòng)后CWI和WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

3.1 單次CWI和WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

近年來(lái)，CWI和WBC冷凍療法作為恢復(fù)手段使用越來(lái)越多，單次使用2種手段對(duì)于是否促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)受到很多學(xué)者的關(guān)注。

3.1.1 運(yùn)動(dòng)后單次CWI對(duì)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)的影響

CWI在運(yùn)動(dòng)后作為恢復(fù)手段應(yīng)用越來(lái)越多，被認(rèn)為可以通過(guò)改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)疲勞、減少心血管應(yīng)激、加強(qiáng)肌肉代謝、減少體溫調(diào)節(jié)的需求來(lái)保持力的產(chǎn)生，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)[2,37]。目前，比較推薦使用溫度為10~15℃，浸泡時(shí)間為5~15 min。大部分研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)后CWI可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。Leeder等[38]在多次沖刺任務(wù)后進(jìn)行CWI（14℃，14 min）干預(yù)后24 h再次進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果顯示CWI組沖刺能力高于對(duì)照組。Ingram等[39]比較了球類(lèi)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員在模擬專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練后分別進(jìn)行CWI（10℃，15 min）、冷熱交替（10℃，40℃）以及安靜對(duì)照，發(fā)現(xiàn)CWI干預(yù)減少24 h后等長(zhǎng)力量的衰減，且沖刺能力恢復(fù)較快。因此，研究者認(rèn)為CWI對(duì)于團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目訓(xùn)練后恢復(fù)效果比冷熱交替和安靜對(duì)照好。Ascens?o等[40]的研究在運(yùn)動(dòng)員足球比賽后將其隨機(jī)分組2組，分別進(jìn)行CWI（10℃，10 min）和溫水浸泡（35℃，10 min），干預(yù)后30 min、24 h、48 h進(jìn)行神經(jīng)-肌肉功能測(cè)試，結(jié)果顯示CWI組股四頭肌的力量恢復(fù)更快。Caicia等[41]比較了在專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練后進(jìn)行CWI[（8.9±0.6）℃，18 min]干預(yù)，結(jié)果顯示CWI組在12 h后運(yùn)動(dòng)30 s連續(xù)縱跳表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組。Robert[42]發(fā)現(xiàn)CWI（10℃，10 min）可以改善高強(qiáng)度訓(xùn)練6 h后次最大強(qiáng)度的肌肉功能。Afsharnezhad等[43]將15名空手道運(yùn)動(dòng)員在模擬比賽后進(jìn)行CWI[（12±1）℃，20 min]干預(yù)，指出CWI可以改善24 h后動(dòng)態(tài)平衡和無(wú)氧表現(xiàn)。Tabben等[44]發(fā)現(xiàn)綜合格斗模擬比賽后24 h應(yīng)用CWI可以改善沖刺能力和自我感覺(jué)。同樣，有研究表明CWI[（6.0±0.5）℃，19 min）干預(yù)改善了巴西柔術(shù)運(yùn)動(dòng)員24 h后的爆發(fā)力[45]。Brophy-Williams等[46]比較了運(yùn)動(dòng)后即刻和3 h后CWI（15℃，15 min）對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響，發(fā)現(xiàn)即刻CWI組24 h后Yo-Yo測(cè)試表現(xiàn)更好，但是3 h后浸泡仍有治療效果。Roswell[47]證實(shí)，間歇跑后進(jìn)行CWI（10℃，60 s，5組）可以改善9 h后自行車(chē)運(yùn)動(dòng)能力。

然而，也有研究發(fā)現(xiàn)CWI沒(méi)有促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。Peiffer等[48]比較了力竭運(yùn)動(dòng)后25 min，進(jìn)行5 min、10 min、20 min的CWI（14℃），結(jié)果發(fā)現(xiàn)3種干預(yù)后等長(zhǎng)力矩都下降，可能和浸泡時(shí)間較晚有關(guān)。Nunes等[49]在橄欖球比賽后進(jìn)行CWI（10℃，10 min），發(fā)現(xiàn)CWI改善了72 h后炎癥和疲勞情況，但是沒(méi)有改善72 h后與速度相關(guān)的指標(biāo)。Moreira等[50]發(fā)現(xiàn)室內(nèi)足球運(yùn)動(dòng)后CWI[（15±1）℃，12 min]沒(méi)有改善治療后24 h反向跳和反復(fù)跳躍的能力。Rupp等[51]比較了CWI（12℃，15 min）對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員Yo-Yo測(cè)試和縱跳的影響，發(fā)現(xiàn)CWI 48 h后對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)沒(méi)有影響。

將目前的研究總結(jié)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后CWI的效果存在一定的差異，可能和不同的訓(xùn)練模型（損傷模型、疲勞模型等）以及再次測(cè)試運(yùn)動(dòng)能力的時(shí)間有關(guān)，如果測(cè)試時(shí)間較短，則冷刺激對(duì)神經(jīng)肌肉的不利影響還沒(méi)有完全恢復(fù)[48]，測(cè)試時(shí)間較長(zhǎng)[49-51]，則可能訓(xùn)練引起的運(yùn)動(dòng)能力已經(jīng)完全恢復(fù)。

3.1.2 運(yùn)動(dòng)后單次WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)的影響

近年來(lái)，WBC作為訓(xùn)練后的恢復(fù)手段使用越來(lái)越多，WBC被認(rèn)為可能對(duì)運(yùn)動(dòng)性肌肉微損傷產(chǎn)生積極影響。部分研究采用了較易產(chǎn)生肌肉損傷的模型。Ferreira-Juniro等[52]的研究中，2組健康男性在多組跳深訓(xùn)練后，分別進(jìn)行PBC和安靜休息，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PBC組峰力矩在96 h恢復(fù)到基礎(chǔ)水平，而且在72 h和96 h高于對(duì)照組。Hausswirth等[53]的研究中，9名跑步者在連續(xù)3周進(jìn)行疲勞性跑臺(tái)跑后，分別進(jìn)行WBC（-110℃，3 min）、遠(yuǎn)紅外線療法、被動(dòng)休息3種干預(yù)手段后24 h、48 h疲勞相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)控，WBC組最大等長(zhǎng)力量在24 h后恢復(fù)，遠(yuǎn)紅外線組在48 h后恢復(fù)，而被動(dòng)休息組在48 h后沒(méi)有完全恢復(fù)。Rose等[54]通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，WBC可以促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)。盡管有研究證實(shí)WBC干預(yù)后沒(méi)有改變最大自主收縮的恢復(fù)情況，這與受試者采用不同的運(yùn)動(dòng)模型以及受試者沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練[24]，干預(yù)后30 min就進(jìn)行測(cè)試，肌肉溫度較低，能力沒(méi)有完全恢復(fù)，或運(yùn)動(dòng)模型的差異有關(guān)[55]。

3.1.3 單次CWI和WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)的比較

CWI和WBC均被認(rèn)為具有促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)的作用，但是2種方法使用效果是否存在差別有待闡明。Aba?dia等[56]證實(shí)CWI（10℃，10 min）組在離心損傷后72 h反向跳的表現(xiàn)相較于WBC（-110℃，3 min）組更好。Hohenauer等[57]比較了在肌肉損傷之后，CWI（10℃，10 min）和PBC（-60℃，30 s，-110℃，3 min）后24 h、48 h、72 h的縱跳能力和最大自主等長(zhǎng)收縮，發(fā)現(xiàn)2組在24 h后都恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。2種方法對(duì)恢復(fù)能力效果的研究目前尚不充分，需要進(jìn)一步證實(shí)。

3.2 多次CWI和WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

連續(xù)多次應(yīng)用CWI和WBC在訓(xùn)練中具有同樣的意義。長(zhǎng)期的疲勞如果的得不到恢復(fù)，可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)度訓(xùn)練的情況，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降，傷病風(fēng)險(xiǎn)增加。

3.2.1 多次CWI對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

有研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)后多次CWI可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。Roswell等[58-59]在4 d聯(lián)賽期間，比較了分別使用CWI（10℃，5 min）、溫水浸泡（34℃，5 min）對(duì)于改善疲勞的效果，該研究發(fā)現(xiàn)CWI可以改善疲勞，促進(jìn)比賽相關(guān)表現(xiàn)（總跑動(dòng)距離、中等心率范圍跑動(dòng)時(shí)間）的恢復(fù)。然而，該方法卻沒(méi)有改善反復(fù)沖刺和反向縱跳的表現(xiàn)。Burke等[60]比較了CWI[（8±1）℃，10 min]，熱水浸泡[（43±1）℃，10 min]對(duì)力量訓(xùn)練的影響，結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)5 d的訓(xùn)練，各組力量都有所增加，但CWI組高于熱水浸泡組和安靜對(duì)照組。Tavares等[61]報(bào)道，對(duì)橄欖球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行3周CWI（10℃，10 min）可降低疲勞程度，對(duì)肌肉疲勞有中等影響，對(duì)反向縱跳有非常小的影響。在籃球賽季中，每場(chǎng)比賽后均使用CWI（10.5℃，2 min，2組），CWI組等速肌力高于對(duì)照組，自我疲勞感覺(jué)較低[62]。然而，也有研究認(rèn)為運(yùn)動(dòng)后多次CWI沒(méi)有促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。Goodall等[63]觀察了運(yùn)動(dòng)員在100次跳深之后即刻、72 h內(nèi)每24 h進(jìn)行CWI[（15±1）℃，12 min]，同安靜對(duì)照組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)與損傷相關(guān)指標(biāo)組間并沒(méi)有差異，研究者認(rèn)為CWI并沒(méi)有改善損傷性離心負(fù)荷的恢復(fù)。多次CWI似乎對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的全身耐力或間歇運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)更有效，對(duì)于改善肌肉損傷的作用還需要進(jìn)一步證實(shí)。

3.2.2 多次WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

越來(lái)越多的研究支持運(yùn)動(dòng)后多次WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力有促進(jìn)作用。Fonda等[64]在隨機(jī)測(cè)試交叉對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)離心負(fù)荷之后進(jìn)行5 d WBC（-180~-140℃，3 min），實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示W(wǎng)BC組膝關(guān)節(jié)力矩發(fā)展比率優(yōu)于對(duì)照組。Schaal等[65]在14 d的高強(qiáng)度訓(xùn)練中，對(duì)每天使用WBC（-110℃，3 min）和不使用WBC進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)WBC組400 m沖刺表現(xiàn)下降較少，認(rèn)為WBC可避免過(guò)度訓(xùn)練。Ziemann等[66]對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員在5 d訓(xùn)練中，每天進(jìn)行2次WBC（-120℃，3 min）干預(yù)，結(jié)果顯示W(wǎng)BC后運(yùn)動(dòng)員達(dá)到疲勞的時(shí)間明顯延長(zhǎng)，且每拍有效性增加。張娜等[67]對(duì)男子公路自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行2周的WBC，分別在每周三和每周六訓(xùn)練后30 min進(jìn)行WBC（-120~-110℃，2 min）。實(shí)驗(yàn)第一周測(cè)試賽對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組5 km計(jì)時(shí)成績(jī)雖然均有所提高，但是差異不顯著，然而實(shí)驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)第二周，對(duì)照組測(cè)試成績(jī)較實(shí)驗(yàn)前有所下降，但差異不顯著，而實(shí)驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組。該研究結(jié)果表明WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)員專(zhuān)項(xiàng)成績(jī)的提高有積極影響。Klimek等[68]比較了10周WBC（-130℃）對(duì)有氧能力和無(wú)氧能力的影響，發(fā)現(xiàn)10周WBC提高了男子運(yùn)動(dòng)員的無(wú)氧能力。Westerlund等[69]分別在第一次WBC（-110℃，3 min）和3個(gè)月冷療后進(jìn)行跳深測(cè)試，發(fā)現(xiàn)單一的WBC降低了騰空時(shí)間，而這種影響在3個(gè)月后已經(jīng)消失，反映了神經(jīng)肌肉的適應(yīng)。

總結(jié)以上研究，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后多次CWI和WBC緩解較高的核心溫度引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制、降低心血管應(yīng)激、促進(jìn)交感和副交感神經(jīng)平衡、加快自主力量的恢復(fù)、減少肌肉的酸痛程度，以確保運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[70-71]。

4 小結(jié)

4.1 CWI和WBC作為預(yù)冷手段，在高溫或常溫環(huán)境下，對(duì)于熱應(yīng)激較大的項(xiàng)目可以減緩運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的下降。冷刺激對(duì)神經(jīng)肌肉功能有不利的影響，可能會(huì)影響短時(shí)間、爆發(fā)性項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

4.2 運(yùn)動(dòng)間歇CWI可能在高溫環(huán)境下或熱應(yīng)激壓力較大的情況下起作用，可以抑制高體溫引起運(yùn)動(dòng)能力降低，但運(yùn)動(dòng)間歇WBC對(duì)后續(xù)運(yùn)動(dòng)能力的影響有待研究。

4.3 在運(yùn)動(dòng)后，單次或多次CWI和WBC有促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)的趨勢(shì)，但是不同的運(yùn)動(dòng)模式、干預(yù)方案以及再次測(cè)試運(yùn)動(dòng)能力的時(shí)間可能會(huì)造成影響的差異，需要對(duì)其機(jī)理進(jìn)行深入的探討。

5 建議

5.1 熱應(yīng)激較大的項(xiàng)目可以在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)間歇進(jìn)行CWI，特別是高溫環(huán)境下，有利于減緩運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的下降。

5.2 盡管目前研究沒(méi)有證實(shí)，CWI和WBC會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷風(fēng)險(xiǎn)增加，但是運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)前使用較短時(shí)間的CWI或WBC后需要進(jìn)行再次熱身。

5.3 在運(yùn)動(dòng)后使用CWI和WBC作為恢復(fù)手段，要根據(jù)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)時(shí)機(jī)、干預(yù)方案。

5.4 CWI和WBC對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響尚存爭(zhēng)議，2種方式對(duì)運(yùn)動(dòng)能力影響效果差異也需進(jìn)一步深入研究。