醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中科研與教學(xué)工作的總結(jié)反思

包國強(qiáng)，陳崧浩，何顯力

（空軍軍醫(yī)大學(xué) 唐都醫(yī)院普通外科，陜西 西安 710038）

醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)教育是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步發(fā)展的基礎(chǔ)，隨著我國社會飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)自身不斷進(jìn)步，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的建設(shè)面臨著更嚴(yán)峻的考驗。當(dāng)前的形勢對醫(yī)學(xué)研究生也提出了更高的要求與挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)研究生不僅要掌握扎實的臨床基本操作技能，更要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S和學(xué)術(shù)能力［1-2］。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步除了實踐的豐富，更重要的是理論的不斷拓展和由實驗室向臨床的成果轉(zhuǎn)化。本文將反思與總結(jié)目前醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中科研與教學(xué)工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，以期對醫(yī)學(xué)研究生隊伍的培育和建設(shè)提供思路。

一、研究生培養(yǎng)過程中應(yīng)把握的幾個問題

（一）科研的本質(zhì)

關(guān)于科研的本質(zhì)，究竟是求真還是求新，這是學(xué)術(shù)界一直以來爭論的話題之一。而在研究生的教育培養(yǎng)過程中，就符合培養(yǎng)規(guī)律和培養(yǎng)周期來說，求真似乎更貼合實際。研究生是一個學(xué)習(xí)階段，并且在這個階段中學(xué)生要得到一些確切的科研成果才能完成學(xué)業(yè)。能發(fā)現(xiàn)新的方向并且長期做下去固然是好事，但是對于研究生而言，他們的培養(yǎng)周期僅有3年時間，在這么短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)新的方向并取得成果并非易事。那么，求真或許是更適合研究生培養(yǎng)的模式。相比于求新，求真對于學(xué)生相對更穩(wěn)妥一些，更適合于更廣大的研究生群體。并且從求真求新的難易程度和學(xué)習(xí)過程軌跡上來考慮，從易到難更符合知識的發(fā)展規(guī)律，研究生培養(yǎng)的重點還是在于思維模式和基本的操作技能［3］。誰也無法得知生命到底是什么，目前人們能探及到的也許僅僅只是生命的表象。每一位科研學(xué)者都期望在探索生命奧秘的進(jìn)程中有全新突破，然而現(xiàn)實似乎并不理想，我們更多的是在完善生命的含義。研究生科研進(jìn)程中要保證每一步都實事求是、無愧于心，這比單純追求縹緲的重大新突破更為重要。

在引導(dǎo)學(xué)生“求真”的過程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，揚長避短，培養(yǎng)學(xué)生的科研思路，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)提出問題的能力，這是導(dǎo)師工作的重中之重。我國一直以來的教育模式，是教會學(xué)生如何更好地解決問題，而非提出問題。那么在這樣的教育背景下，“求真”的方式能夠使研究生培養(yǎng)過程形成完整的閉環(huán)，從而提升研究生的學(xué)習(xí)能力和科研素養(yǎng)。

習(xí)近平總書記在中國科學(xué)院第二十次院士大會、中國工程院第十五次院士大會、中國科協(xié)第十次全國代表大會上的講話上明確指出，“我國原始創(chuàng)新能力還不強(qiáng)，創(chuàng)新體系整體效能還不高，科技創(chuàng)新資源整合還不夠，科技創(chuàng)新力量布局有待優(yōu)化，科技投入產(chǎn)出效益較低，科技人才隊伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，科技評價體系還不適應(yīng)科技發(fā)展要求，科技生態(tài)需要進(jìn)一步完善”和“在人才評價上，要‘破四唯’和‘立新標(biāo)’并舉，加快建立以創(chuàng)新價值、能力、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的科技人才評價體系”［4］。這是從國家層面為科技教育工作者指明了方向，也證科研工作者更加明確了科研的本質(zhì)，少一些對文章的執(zhí)念，多一些對科研的堅持。腳踏實地、實事求是地做好科研，那么清風(fēng)自來，未來自然充滿光明。

（二）科研的意義

科研的最終目的是應(yīng)用到臨床，完成從實驗室到臨床的成果轉(zhuǎn)化，最終實現(xiàn)為人類的社會進(jìn)步而服務(wù)，探尋生命的意義，而這也是科研工作者的初心。把握這一點，能避免一些急功近利的科研投機(jī)想法。不能僅僅是為了多發(fā)表文章就放下手中堅持了很久但成果不多的科研項目，盲目去追捧熱點，科研工作者不能背離了科學(xué)研究的初心。

在科研的過程中，應(yīng)倡導(dǎo)“少花錢、多辦事”。科研一方面是思路，另一方面來自技術(shù)，苛求少花錢多辦事在科研中似乎是一個偽命題?？蒲泄ぷ髡邞?yīng)當(dāng)秉承勤儉節(jié)約的優(yōu)良傳統(tǒng)，在不浪費科研經(jīng)費的基礎(chǔ)上，最大程度做到獲得更多的實驗數(shù)據(jù)，擁有更多的實驗結(jié)果，將有限的科研資源向科研與臨床“效益”最大化轉(zhuǎn)變。但此處的“效益”并不僅僅代表科研成果，更重要的是科研過程中的思考與認(rèn)識、感悟與提升?？赡芎芏鄷r候在實驗過程中，花費了研究經(jīng)費卻并未取得預(yù)期的結(jié)果，這一點的確是讓許多人難以接受，它會給人有一種“浪費時間”的錯覺，使人籠罩在“實驗失敗”的挫敗感。然而正是在不斷地試錯中，才能讓科研者將生命的輪廓審視得愈發(fā)清晰。與其因為失敗懊惱，不如深刻總結(jié)經(jīng)驗，使自身在整個科研過程中得到一定提升，這樣才是“少花錢、多辦事”的核心所在。

（三）科研要做好具體規(guī)劃

作為學(xué)生，制定計劃并嚴(yán)格落實是一項必備的品質(zhì)，這不僅僅是研究生學(xué)習(xí)階段所需要的，更是未來走上工作科研崗位不可或缺的重要品質(zhì)。學(xué)習(xí)從來都是一個人的游戲，找到自己的節(jié)奏制定適合自己的計劃表是十分重要的。能夠自律自覺的合理具體規(guī)劃，學(xué)生首先要完成身份的轉(zhuǎn)變。軍校學(xué)員不同于地方院校，軍校學(xué)員相比于地方院校學(xué)生擁有的自由度相對較小，日常的行為在本科管理模式中也大多是集中性質(zhì)的軍事化管理，而這一培養(yǎng)模式難免會造成部分學(xué)生產(chǎn)生被動學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)態(tài)度和被動思考的思維模式。研究生階段與本科時期的培養(yǎng)模式相比變化較大，研究生期間更多需要學(xué)生自己的主動學(xué)習(xí)能力，要求學(xué)生擁有自律的時間管理能力，最大程度上合理安排自己的時間［5］。

作為導(dǎo)師，切忌拍腦門式的異想天開，導(dǎo)師要對自己的想法和未來的規(guī)劃有清晰的認(rèn)識?？蒲泻芏鄷r候需要靈感的迸發(fā)，但這所有的基礎(chǔ)在于對當(dāng)前主要研究方向的了解和把握上，科研工作者應(yīng)當(dāng)堅持自己的研究方向并不斷向更深層次的領(lǐng)域探索，科研是一個漫長而又持之以恒的過程，它更像是一場馬拉松，比拼研究者的意志力和創(chuàng)新力，堅持既定的目標(biāo)，進(jìn)而發(fā)散形成樹狀的科研體系，更符合科研的發(fā)展規(guī)律。

二、醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方向

（一）培養(yǎng)自主性，提升思維深度

研究生的教育前期是基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，為后期學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)，培養(yǎng)科研思維與科研創(chuàng)新興趣，進(jìn)而使學(xué)生專注于自己感興趣的方向進(jìn)行探索研究。以筆者所帶研究生為例，他們的科研工作確實取得了一些進(jìn)步，但總體而言，沒有更深層次的突破。究其原因在于，認(rèn)識科研的過程中，欠缺主動思考的能力，還沒有養(yǎng)成及時主動關(guān)注最新研究領(lǐng)域方向的習(xí)慣，而查閱相關(guān)文獻(xiàn)是引發(fā)思考的基礎(chǔ)；總結(jié)文獻(xiàn)內(nèi)容、組會匯報提出自己的思考和想法，由導(dǎo)師引導(dǎo)規(guī)劃下一步的研究方向，這是探索深層次思考的必要條件。在這個過程中，導(dǎo)師應(yīng)鼓勵學(xué)生隨時和自己進(jìn)行溝通和交流［6］，但一定要保證這種討論首先是建立在學(xué)生已提前熟知待討論內(nèi)容的研究背景之上的。在學(xué)生已掌握了該研究領(lǐng)域相關(guān)的熱點問題或待解決難題并進(jìn)行深度思考以后，再就相關(guān)方向與導(dǎo)師進(jìn)行交流，這樣才能作為一場有價值的討論、才能使學(xué)生的自主思維得到鍛煉。導(dǎo)師對待學(xué)生要像放風(fēng)箏一樣，做到既培養(yǎng)了學(xué)生的自主思考自主科研能力，也確保學(xué)生日常的可控并及時加以引導(dǎo)和干預(yù)，在學(xué)生的研究生生涯中扮演好一個航標(biāo)和鞭策者的角色。古人云：“師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個人。”這句話十分適用于研究生的培養(yǎng)模式，導(dǎo)師的作用更多的是對學(xué)生方向的引導(dǎo)與技術(shù)資源的支持，研究生階段更需要學(xué)生自己專注于研究。

（二）培養(yǎng)興趣，提高學(xué)習(xí)熱情

培養(yǎng)科學(xué)研究的興趣以及具備扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，是作為醫(yī)學(xué)研究生必不可少的基本素質(zhì)，對于大多數(shù)學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)研究生階段所專注的研究方向，是在經(jīng)歷本科長時間的臨床見習(xí)、實習(xí)之后選定的自己有濃厚興趣的科室研究方向，在選定了自己的未來研究方向甚至是未來從事的科室工作之后，學(xué)生應(yīng)堅定自己的選擇。醫(yī)學(xué)臨床研究生最終的研究目標(biāo)是成為合格的臨床醫(yī)生，要真真切切為臨床患者服務(wù)，造福全人類。為了達(dá)到這一目標(biāo)，學(xué)生不僅需要日常關(guān)注國內(nèi)外科研成果，沉浸式閱讀學(xué)術(shù)研究論文，不斷筑牢自己的學(xué)術(shù)理論基石；還應(yīng)在臨床中，通過將與自己面臨的實際情況與理論相結(jié)合，提出自己的想法和思考，進(jìn)而把握自己的研究方向并努力將自己的研究向臨床轉(zhuǎn)化［7］。否則，只是為了發(fā)表文章而做科研，這一功利性的想法不利于醫(yī)學(xué)研究生長期的學(xué)習(xí)和未來發(fā)展，也與國家的人才發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)相背。

近年來，國內(nèi)各大學(xué)普遍有重視硬件設(shè)施建設(shè)而忽視培養(yǎng)科研興趣等“軟實力”建設(shè)的傾向，對于整體學(xué)術(shù)氛圍的養(yǎng)成及學(xué)生科研興趣的激發(fā)等方面有所欠缺。醫(yī)學(xué)院校導(dǎo)師不僅承擔(dān)著大量的科研教學(xué)任務(wù)，還面臨著臨床接診患者、參與疾病診療等多方面的壓力，因此無法全身心投入學(xué)生的培養(yǎng)過程中來。在這一現(xiàn)狀下，研究生更應(yīng)該主動探索、積極上進(jìn)，及時與導(dǎo)師溝通交流。只有經(jīng)歷了對新知識新技術(shù)研究探索的過程和實際應(yīng)用，才能有進(jìn)一步的興趣來源。導(dǎo)師也應(yīng)鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)和交流，營造起整個小組的學(xué)術(shù)氛圍，這樣才能更有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使其在科研之路上也會走得更遠(yuǎn)。

三、結(jié)語

科研本身就是一條充滿荊棘的道路，在這條道路上，科研者容易被捷徑吸引，然而亙古不變的真理是：科研創(chuàng)新來不得半點功利虛假。特別是在研究生的培養(yǎng)過程中，研究生首先要擁有扎實基礎(chǔ)理論知識功底，掌握并且熟練地運用，這是科研的基礎(chǔ)，同時也是作為一名學(xué)生的本分；其次要拓寬視野，著眼于國內(nèi)外關(guān)乎自己研究方向的研究現(xiàn)狀，對其他相關(guān)方向也應(yīng)有所涉獵，閱讀大量有價值的研究文獻(xiàn)，站在巨人的肩膀上看世界；進(jìn)而涉獵不同專業(yè)的最新研究，不斷開拓自己的思維和視野，在腦海中形成一個廣泛的輪廓，這樣才能看得更遠(yuǎn)。當(dāng)前科學(xué)研究新趨勢是多學(xué)科的交互融合，這一方式也符合當(dāng)下的科研主流方向，研究生應(yīng)以此思考和探索來促進(jìn)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，形成體系化的培養(yǎng)科研思維和科研思路，為自己未來的醫(yī)學(xué)之路奠定好的基礎(chǔ)［8］。作為導(dǎo)師，首先把握并堅持自己的研究方向，始終扮演好“引航者”的角色；其次是合理充分地規(guī)劃、使用科研經(jīng)費，指導(dǎo)學(xué)生完善科學(xué)研究，豐富實驗成果；最后要在團(tuán)隊內(nèi)部根據(jù)成員的特點恰當(dāng)分組，并及時召開組會交流匯報成果，以此形成完整的科研體系。鐘南山院士曾說過：“選擇醫(yī)學(xué)可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生的忠誠和熱情去對待它?！敝灰心_踏實地地付出，科研之樹終會枝繁葉茂。