醫(yī)院固定資產管理存在的問題與對策

黃玉玲 防城港市第一人民醫(yī)院

引言

一直以來，我國的醫(yī)院固定資產問題都比較嚴重，多數(shù)醫(yī)院中，固定資產都存在閑置資產調劑和處置不及時、資產浪費流失嚴重的問題，而且多數(shù)醫(yī)院都沒有做好固定資產的記錄和歸口分級管理，從而導致資產損失追責困難，使醫(yī)院需要承擔巨大的損失。為更好滿足當前醫(yī)院改革的核心需求，需要盡可能做好固定資產管理工作，一方面，要求人員的意識到位，另一方面，還需要從基礎管理辦法入手，從而實現(xiàn)多角度、全方位的固定資產管理。此外，還需要積極的建設信息化系統(tǒng)，醫(yī)院信息化設備不能僅僅局限于診室之中，要做到全面信息化建設，管理部門需要將固定資產錄入信息系統(tǒng)中，通過信息技術實現(xiàn)對資產的全面管理。是當前醫(yī)院改革全面落實的重要工作路徑之一。

一、醫(yī)院固定資產管理中存在的問題

（一）醫(yī)院人員認識不到位

我國普遍醫(yī)院中都存在認識不到位的情況，主要表現(xiàn)為兩個方面：第一個方面是醫(yī)院的領導層。我國多數(shù)醫(yī)院都是公立醫(yī)院，醫(yī)院領導的核心工作內容如何更好地完成醫(yī)療任務，為人民提供更好的醫(yī)療條件和水平，其工作的核心在于為人民服務，所以在醫(yī)院的建設方針中，極少有將內部管理作為核心發(fā)展目標的戰(zhàn)略，導致醫(yī)院的資產管理工作效果始終不佳，且成為我國醫(yī)院資產管理工作中的常態(tài)內容。第二個方面是醫(yī)院的員工。醫(yī)院職工以醫(yī)護人員為主，在日常的工作中，其核心工作是鉆研醫(yī)療知識，對財務方面的內容并不感興趣，且由于醫(yī)療專業(yè)的特殊性，非醫(yī)療專業(yè)的人才根本不了解醫(yī)療內部信息內容，而繁忙的醫(yī)療工作又造成醫(yī)護人員也極少關注財務管理工作內容。

（二）監(jiān)督體系不健全

醫(yī)院固定資產管理中，監(jiān)督體系不健全成為常態(tài)。在醫(yī)院體系中，醫(yī)院院領導主管醫(yī)院的一切事務，理所當然地固定資產管理也被納入其中，但由于院領導本身的業(yè)務過于繁忙，不可能每一項工作內容都照顧到，所以往往院領導將自身精力都放在醫(yī)療工作上，導致固定資產管理工作幾乎難以達到預期效果，甚至多數(shù)時候，出現(xiàn)固有財產丟失，而院領導并不了解的情況，屬于典型的失職行為。所以，院領導將權力分散出去，設立單獨的監(jiān)督管理部門才能提升管理效果。此外，在醫(yī)院體系中，常常會出現(xiàn)資源不足的情況，多數(shù)醫(yī)院領導會將一部分不需要的固定資產置換資源，但因為很多置換內容都沒有記錄在冊，導致后期管理過程中賬冊和資產實物不相匹配的現(xiàn)象出現(xiàn)。

（三）管理制度不健全

目前，我國的醫(yī)院中，對財務方面的建設還不夠完善，多數(shù)醫(yī)院都存在固定資產管理制度不健全的問題。主要是表現(xiàn)為以下兩點：第一點是制度內容不健全。醫(yī)院沒有規(guī)定出固定資產管理的具體工作，導致在實際工作中，工作人員不知道工作的具體內容，尤其是制度上沒有標注，那么如何開展固定資產管理工作，成為難題。多數(shù)工作人員都按照最低標準執(zhí)行，從而導致管理效果較差，甚至基本無法滿足實際需求。而若是過多地管理，又會導致和其他部門的沖突，由于沒有領導的幫助，往往會被認為是越權行事。第二點是處罰內容不健全。管理制度的核心是找到問題和落實責任，但目前在我國的醫(yī)院中，沒有規(guī)定處罰力度，在出現(xiàn)問題以后，如何追責、如何處罰都成為難題，過于嚴肅的處理，會被領導層認為權力僭越，過于輕易地處理，會被領導認為玩忽職守。因此，管理人員普遍研究如何更好地了解領導的思想，而不是做好相關管理工作，導致工作效果下降嚴重。

（四）沒有進行信息化建設

醫(yī)院屬于我國大型公共場所，固定資產比較多，單純依靠人員統(tǒng)計，難以獲得成效，但目前我國的醫(yī)院中，不大重視財務信息化建設，導致固定資產管理效果進一步下降。其無法開展信息化建設的根本原因有兩條：第一點是醫(yī)院的工作核心將信息化建設重點放在了醫(yī)療方面，而忽略了財務部門的信息化建設。多數(shù)醫(yī)院較早實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務信息化建設，很多科室已經(jīng)能做到全面信息化數(shù)據(jù)處理。但財務部門卻因為被關注度不高，而被一直忽略，最終難以完成信息化建設。第二點是醫(yī)院的財務工作人員沒有信息化專業(yè)能力。多數(shù)醫(yī)院中，財務工作人員都沒有進行更新?lián)Q代，導致財務人員能力與時代的需求脫節(jié)，因此無法完成信息化的建設工作，工作人員也不會使用全新的信息化系統(tǒng)。

（五）財務工作人員能力不足

固定資產管理工作是一項專業(yè)工作內容，其本身需要對固定資產有所了解，同時需要具備出色的管理經(jīng)驗和財務系統(tǒng)工作能力。但目前我國的醫(yī)院中，始終缺乏相應人才，都是將固定資產管理工作放在財務工作部門中，算是綜合性任務，沒有專人處理，因此實際工作效果非常差。同時，醫(yī)院對財務方面工作關注度較差，給出的薪酬待遇普遍有限，市場中的人才更傾向于去企業(yè)就業(yè)，而不愿意進入醫(yī)院任職。因此，醫(yī)院中的固定資產管理工作效果幾乎難以提升。

二、醫(yī)院加強固定資產管理的對策

（一）提高醫(yī)院人員對固定資產管理的認知

為更好保護醫(yī)院固定資產，需要讓醫(yī)院的工作人員可以準確地了解固定資產的重要性，要從兩個方面下手：第一個方面是醫(yī)院領導層的認知需要提升。醫(yī)院財務人員需要將固定資產重要性及其利用辦法的材料進行有效整理，找到適合領導層閱讀的書籍，書籍內容不需要過于深奧，但需要保證書籍內容的精品化，讓醫(yī)院領導對固定資產重要性等方面一目了然，從而加深領導的認知。對于一些復雜的知識內容，需要找到更多的佐證，由財務人員編纂為一個整體，保證編纂內容符合領導層的知識能力水平，幫助領導消化固定資產知識。將有效提升醫(yī)院領導對固定資產知識內容的理解，保證固定資產管理工作的開展更加順暢，同時獲得更多資源。第二個方面是醫(yī)院人員的認知需要提升。財務人員可以將提供給領導層的知識內容進行整理，找到其中適合員工閱讀的部分，重新整理成冊，分發(fā)給醫(yī)院員工。同時，醫(yī)院領導要起到模范帶頭作用，帶領員工閱讀財務部門整理的知識，提升人員的認識。并且，在領導層的督促下，員工為了自身的發(fā)展，往往會樂于配合財務部門完成相應工作。此外，固定資產管理知識不是一成不變的，需要隨著時間的推移，不斷地更新其中的內容，才能保證管理內容的實際效果，符合醫(yī)院的需求。

（二）建立健全監(jiān)督體系

隨著時代的發(fā)展，我國當前的醫(yī)院迎來了改革的浪潮，若是繼續(xù)沿用之前的工作內容，會導致醫(yī)院的發(fā)展受到阻礙，尤其是給國家財政帶來巨大的影響。為更好地強化醫(yī)院的實際運行效果，需要盡可能地實現(xiàn)醫(yī)院固定資產的管理，通過規(guī)范財務行為，強化資金利用效率，確保資金的使用符合實際的發(fā)展需求。同時，加強醫(yī)院固定資產管理，建立和落實歸口分級管理制度，可以有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，優(yōu)化資源配置，從而讓固定資產發(fā)揮最大的效果，尤其是各個部門能按照自身情況，購置到符合自身需求的固定資產，從而保證各個部門的工作效率最大化，解決因固定資產缺少而造成的工作效果缺失。同時，各個部門能隨著時代進步不斷走向規(guī)范化、科學化，醫(yī)院處理財務問題的方式有了明顯進步，財務部門人員工作的思維也更加現(xiàn)代化，解決傳統(tǒng)思想理念固化的問題，保證工作中能充分地應用現(xiàn)代化的技術，使財務管理的效果滿足固定資產管理的核心需求，同時，也確保財務部門人員在實際工作中，不再受到信息壁壘的影響。但固定資產管理仍然存在一些問題，需要醫(yī)院有效整合內部管理工作方式，強調監(jiān)督體系的建立健全，確保監(jiān)督體系的效果得到有效的提升，從而進一步實現(xiàn)監(jiān)督體系的既定效果，讓監(jiān)督體系工作更好地發(fā)揮效果。因此，一方面要做好監(jiān)督工作，確保各相關部門制度落實。做好責任制的落實，各個部門需要承擔相應的責任，確保各個部門的實際工作中，能在出現(xiàn)問題以后，將責任落實到各個部門和人頭之上，并在調查完成后，對部門和人員進行懲罰，能有效地起到督促部門和部門人員履行責任的作用。另一方面，建立完善的評價指標，形成一種有效的監(jiān)督體系。評價內容趨向于實際工作，要從實際工作出發(fā)，找到工作中的重難點，重難點內容及其成因就是評價指標，會很好地表現(xiàn)出實際工作狀態(tài)，從而讓領導更好地了解各部門的工作情況。醫(yī)院各個部門可以利用各項評價指標，落實獎懲制度，保證固定資產的管理效果。獎懲程度和數(shù)據(jù)指標直接掛鉤，保證獎懲內容有憑有據(jù)。

（三）做好管理制度的升級工作

對醫(yī)院來說，固定資產是其不可分割的寶貴財富，各部門都需要固定資產來提升工作效果。因此，我國的醫(yī)院開始逐漸重視管理制度的內容，將管理制度定義為核心的工作內容之一，其主要做法之一，是建設更加健全的管理制度，確保管理制度內容能真正發(fā)揮效果，滿足實際需求。因此，醫(yī)院的固定資產管理必須從管理的規(guī)章制度入手，實現(xiàn)歸口分級管理，落實責任追蹤管理制度。其具體有三：一是確定固定資產管理的部門、崗位、制度，明確固定資產管理的目標、權限、責任分工和考評標準。將各個部門的工作內容都明確出來，在實際工作中，固定資產管理中，部門工作人員的每一項工作內容都是有所依據(jù)的，而且依據(jù)內容非常清晰，形成醫(yī)院的規(guī)章制度，任何其他部門都不得對固定資產管理部門進行信息封鎖，要確保固定資產相關內容能被第一時間得到，第一時間解決；二是制定控制體系，制定固定資產各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督機制，實現(xiàn)多環(huán)節(jié)相互制約。給固定資產管理部門權限的同時，領導也要清晰地知道權力的重要性，在醫(yī)院中，任何部門都不應該單獨獨立，而是要在醫(yī)院中配合其他部門形成一個閉環(huán)，從而保證各環(huán)節(jié)相互聯(lián)動，確保權力被約束，固定資產管理部門的工作才能得到保障。而且，相互制約的權力，也能讓醫(yī)院的決策更加傾向于正確的一面；三是建立固定資產內部處理制度，定期對固定資產進行盤點清查和不定期抽查，核查編制的固定資產卡片信息與實物是否相符，確保賬實相符。任何情況下，一旦發(fā)現(xiàn)固定資產出現(xiàn)了問題，都需要在第一時間解決，并且，無論最終解決效果如何，都需要做好備案工作。同時，若是出現(xiàn)了緊急情況，可以適當增加相應權限，確保問題得到及時解決。總體來說，醫(yī)院的固定資產管理工作，需要從多個方面入手，講究內容的快準狠，發(fā)現(xiàn)問題絕不含糊，對問題展開追責，是未來此工作的開展路徑。

（四）強調信息化建設

為保證醫(yī)院的固定資產處理效果，目前我國的醫(yī)院都在積極地進行固定資產管理工作，但在實際管理過程中，始終存在固定資產處理效果不佳的情況，導致醫(yī)院固定資產損失嚴重。因此，通過信息化建設，強調信息數(shù)據(jù)的記錄與處理，能很好地解決醫(yī)院固定資產管理的問題。加強醫(yī)院固定資產管理信息化建設，需要從多方面展開工作。不能單純地關注設備方面的內容，還需要具備基礎的知識，才能強化相應效果。首先，提高對固定資產管理信息化的關注程度，讓主要管理者深入了解信息化建設的作用，愿意為固定資產管理提供良好的信息化環(huán)境。尤其是醫(yī)院的最高領導層，若不能及時掌握信息化技術內容，將難以向信息化建設傾斜資源，導致信息化建設過程中，資源問題嚴重。其次，建立固定資產信息化管理規(guī)章制度，完善工作流程、明確崗位職責，便于快速掌握系統(tǒng)的操作方式。對工作流程的完善，主要講究工作內容的細致化處理，每一個步驟都需要安排到位，確保員工工作過程中，執(zhí)行工作有據(jù)可查。最后，加強信息化培訓，制定考評機制，確保信息化真正落實。考核過程中，若工作效果不佳，需要予以相應的處罰，保證工作進度符合需求。同時，若工作效果較好，還應當予以獎勵，確保激發(fā)工作人員的積極性。

（五）組建高素質人才團隊

對醫(yī)院來說，固定資產管理最大問題在于人員能力不足，工作內容難以落實。因此，醫(yī)院應依據(jù)實際情況建立一支專業(yè)的管理團隊管理固定資產，專業(yè)隊伍的人員構成符合各個崗位的需求。但同時，也不能出現(xiàn)人員冗余的情況，可以適當增加部分的專業(yè)人員，不過也要考慮成本方面的問題，最終尋求團隊的平衡。日常工作中，由專業(yè)隊伍進行資產購置計劃審查，負責維護、修理，實行定期常規(guī)盤點清查、不定期檢查抽查。同時，還要根據(jù)實際情況，增加工作內容，確保固定資產管理過程中，突發(fā)情況可以有效地解決。在配置上應選用專業(yè)素質高的管理人員管理固定資產。一般來說，可以采用招聘的方式，通過高薪來獲得出色的人才，滿足醫(yī)院的實際需求，當然，對于頂尖人才，還可以采用獵頭招聘的方法，從其他醫(yī)院獲取帶頭人物，確保部門工作的效率得到強化。此外，醫(yī)院要以職業(yè)道德為根本，建立風清氣正的管理隊伍；通過外部交流、內部培訓等方式提高資產管理能力，打造專業(yè)高效的管理隊伍。強調每一個管理人員的思想道德素質都達到基礎標準，從而確保不會出現(xiàn)中飽私囊、徇私舞弊的行為，是固定資產管理工作的基礎保障。

結語

綜上所述，醫(yī)院固定資產管理工作是當前醫(yī)院核心工作內容之一，不管是醫(yī)院建設初期和發(fā)展中的規(guī)模不斷擴大，國家財政都投入了大量財力，所以，保護醫(yī)院固定資產，等于保護國家公共財產。但一直以來，我國的醫(yī)院都將醫(yī)療事業(yè)作為核心，導致醫(yī)院工作中，始終沒有實現(xiàn)對固定資產的有效管理，因而導致固定資產大量流失。因此，目前我國的醫(yī)院固定資產管理工作中，強調的內容在于對資產記錄在冊，任何情況下，都能清晰地了解資產的實際情況，并針對管理中的問題進行有效解答。一方面，計算機技術的引用，也讓管理效果得到全面提升，確保固定資產管理工作的完成，防止固定資產被侵吞流失的現(xiàn)象發(fā)生。另一方面，也代表我國的醫(yī)院真正的實施改革，優(yōu)化資源配置，提升競爭力，是醫(yī)院走向市場化、走向國際化的必經(jīng)之路。財