替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價

劉靖 王家悅

【摘 要】 目的 對牙周炎患者接受替硝唑局部用藥治療的效果及安全性展開分析與評價。方法 將我院收治的186例牙周炎患者隨機分為A、B、C三組，每組62例，給予A組口服甲硝唑片治療，B組接受口服替硝唑片治療，C組接受替硝唑局部用藥治療，對三組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計與評價。結果 經過為期一周的藥物治療，C組的治療總有效率顯著高于AB兩組，不良反應發(fā)生率則顯著低與其他兩組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）.結論 通過對牙周炎患者展開替硝唑局部用藥，可有效改善患者的臨床癥狀，治療效果顯著且不良反應發(fā)生率低，安全性高，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 牙周炎 替硝唑局部用藥 臨床療效 安全性

目前，臨床在治療牙周炎患者時，主要以抑制牙齦類桿菌、厭氧菌?？垢腥局委煘橹鳎渲幸豁棾Ｓ玫乃幬锉闶羌紫踹?，但此種藥物存在不良反應較大、臨床療效不夠理想等不足之處。近些年來，臨床已逐步在牙周炎治療中應用替硝唑，但使用劑量過大時，也會產生肝損傷等較嚴重的不良反應。因此，如何通過應用小劑量替硝唑來獲得理想的臨床療效已成為廣大醫(yī)務工作者面臨的重要課題?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?86例牙周炎患者為例，對替硝唑局部用藥的治療效果及安全性展開評價。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年2月至2015年2月收治的186例牙周炎患者為研究對象，將其隨機分為A、B、C三組，每組62例。其中，男95例，女91例；年齡分布：18～69歲，平均年齡（37.2±5.6）歲；病程為3～15天，平均病程（5.7±1.8）天。所有患者經臨床檢查得到確診，且存在不同程度的牙齦紅腫出血、疼痛，牙齒松動等臨床癥狀，有兩個及以上的真性牙周袋，牙周袋的長度在4㎜以上，并排除糖尿病、嚴重心肝腎等臟器疾病，嚴重感染以及處于妊娠與哺乳期的患者。三組患者的年齡、性別、病程、病情等臨床資料差異不明顯，具有可比性（P>0.05）.

1.2 治療方法 首先對就診的所有患者進行局部沖洗，主要采用生理鹽水與雙氧水交替沖洗患處，等到排出膿液后，將牙結石去除并吸干。在此基礎上，給予A組口服甲硝唑片治療，一天3次，一次0.4g。B組接受口服替硝唑片治療，一天1次，一次1.0g。C組接受替硝唑局部用藥治療，具體操作為：將明膠海綿浸透在濃度為10%的替硝唑蒸餾水混懸液中，隨后在患者的牙周袋內放置已浸透藥物的海綿，并囑咐患者在用藥后，不可用力喝水或進食，每隔一天復診一次，并將浸透替硝唑混懸液的明膠海綿再次放入其中。三組患者的療程均為一周，并對臨床治療效果以及惡心嘔吐、頭痛、胃腸道不適等并發(fā)癥情況進行觀察和統(tǒng)計。

1.3 療效判定標準

治愈：患者充血水腫、局部疼痛等癥狀完全消失，牙齦炎癥消退，牙周袋變淺，牙齒不松動，咀嚼功能恢復至正常狀態(tài)，口臭消失；

顯效：患者充血、疼痛等癥狀得到明顯改善，牙齦炎癥基本消失，牙周袋變淺但有少量溢膿，牙齒存在輕微松動，口臭顯著減輕；

有效：患者充血水腫、局部疼痛、牙齦炎癥等有所好轉、牙周袋變淺但有少量溢膿，牙齒松動，咀嚼硬物時存在劇烈疼痛，口臭有所減輕；

無效：臨床癥狀未發(fā)生任何變化，甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 文中所有數(shù)據(jù)采用spss13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間構 成比采用x?進行檢驗，組間差異明顯（P>0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的臨床療效比較 經過為期一周的治療，A、B、C三組患者的總有效率分別為72.6%、83.9%、96.8%.分析數(shù)據(jù)可知，C組患者的治療總有效率明顯高于其他兩組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體見表1

2.2 三組患者的不良反應發(fā)生情況 與A、B兩組患者相比，C組的不良反應發(fā)生率發(fā)生顯著下降，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體見表2

3 結論

作為一種對牙周組織造成破壞的慢性口腔炎癥，牙周炎指的是在牙齦溝內以及牙齒表面的菌斑微生物及其產物，以及牙周袋中各種細菌的共同作用下，而產生的一種慢性感染，具有非常高的發(fā)生率。其中，牙周炎的發(fā)病因素主要包含由牙結石、牙菌斑局部刺激以及多種厭氧菌感染等。在實際治療過程中，如果未能將牙齦溝內的細菌有效清除，而僅僅只是清除了牙表面附著的菌斑，是難以治愈牙周炎的，因此，牙周炎的治療關鍵便是對厭氧菌感染進行有效控制。

經相關研究得知，通過在牙周炎患者的冠周袋或牙周袋內放置浸透替硝唑混懸液的明膠海綿，可大大增加局部病灶的藥物濃度，并且延長持續(xù)時間，在促進藥效更好發(fā)揮的基礎上，將細菌殺滅。此外，替硝唑局部用藥的藥量比較小，這也有效降低了不良反應的發(fā)生。在本研究中，接受替硝唑局部用藥治療的C組患者，其治療總有效率顯著高于行口服甲硝唑片治療的A組患者，以及接受口服替硝唑片治療的B組患者，并且不良反應發(fā)生率顯著低于其他兩組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這一結果與李吉海等人的研究報告相吻合。

綜上所述，通過對牙周炎患者展開替硝唑局部用藥治療，可有效改善患者的臨床癥狀，相比口服甲硝唑以及口服替硝唑片治療，可產生更為顯著的效果，其不良反應發(fā)生率低，安全性高，值得臨床大力推廣與應用。

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