內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥指導(dǎo)

文 陳翔（蒲江縣人民醫(yī)院）

甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)以女性患者比較多見，男性患者相對較少，男女比例大致在1：46，差異比較明顯，此病各個年齡階段均可能發(fā)病，多見于20-40歲，大部分患者起病較慢，少部分患者在受到精神創(chuàng)傷或者感染等因素的影響后可急性發(fā)病。

病因。遺傳易感性、精神創(chuàng)傷、感染等，這些因素均有可能引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。

癥狀。（1）一般表現(xiàn)。怕熱多汗、疲乏無力、體重減輕、皮膚潮濕且持續(xù)低熱。（2）精神以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者緊張憂慮、思想不集中、焦躁易怒、神經(jīng)過敏、記憶力衰退、神情淡漠、多言好動、寡言抑郁等等。（3）心血管系統(tǒng)癥狀。胸悶、心悸、氣短以及心動過速。（4）眼球向前突出、甲狀腺增大、眼白增多。（5）其他癥狀。食欲亢進(jìn)、月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，手、咽部、臉部以及舌震顫。

治療用藥

硫脲類藥物，包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等；咪唑類藥物，包括卡比馬唑、甲巰咪唑類，比如他巴唑、甲亢平；其他類藥物，包括甲亢靈片、β受體阻滯劑，如心得安、阿替洛爾等。上述幾類藥物可單一使用，也可聯(lián)合用藥，具體情況視患者的病情而定。

高脂血癥

臨床上高脂血癥主要分為兩種類型，分別是繼發(fā)性高脂血癥與原發(fā)性高脂血癥，繼發(fā)性高脂血癥主要是由其他疾病引起的，比如肝病、糖尿病、肥胖癥、甲狀腺疾病、胰腺并、痛風(fēng)、糖原累積病、柯興綜合征以及異常球蛋白血癥等。原發(fā)性高脂血癥主要是由脂質(zhì)以及脂質(zhì)蛋白代謝先天性缺陷以及部分環(huán)境因素影響所致，比如長期攝入蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物過多，攝入膳食纖維過少以及藥物因素等。

癥狀?；颊咭话銢]有明顯的癥狀，需要化驗(yàn)患者血液確診，一般來說，膽固醇超過5.2mmol/L、甘油三酯超過1.70mmol/L、低密度脂蛋白超過3.12mmol/L、高低密度脂蛋白超過1.04mmol/L，則表示患者血脂異常，可能患有高脂血癥。此外，患者還可出現(xiàn)肥胖的情況，男性患者的脂肪主要集中在腰部以上部位，女性患者的脂肪主要集中于腰部以下，比如大腿、臀部以及下腹部。少部分患者可出現(xiàn)并發(fā)脂肪肝等疾病，還可能增加發(fā)生冠心病以及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

治療用藥

他汀類藥物：主要包括辛伐他汀、洛伐他汀以及普伐他汀，這些藥物的主要作用是降低人體低密度蛋白以及膽固醇；魚油制劑：主要包括深海魚油以及多烯康等，此類藥物主要增加人體高密度脂蛋白，降低人體甘油三酯，預(yù)防動脈粥樣硬化以及血栓。貝特類：主要包括諾衡、非諾貝特，如立平脂、去非諾齊，此類藥物主要作用是降低人體甘油三酯；中成藥：常用的如脂必妥、山楂降脂片；其他類：維生素E煙酸酯膠囊。

糖尿病

糖尿病是一種復(fù)合病因的綜合病癥，主要是由于人體缺乏胰島素或者是拮抗胰島素增加，或者是胰島素在靶細(xì)胞內(nèi)無法正常發(fā)揮作用而引發(fā)的蛋白質(zhì)、葡萄糖以及脂質(zhì)代謝異常，糖尿病的主要特征時持續(xù)期高血糖。糖尿病主要分為四種類型，分別是1型糖尿病、2型糖尿病、其他特異性糖尿病以及妊娠糖尿病，目前，除妊娠糖尿病外，其他幾種類型的糖尿病無法被徹底治愈，需要患者長期用藥治療，將血糖水平控制在安全范圍。

病因。遺傳易感性、營養(yǎng)因素、應(yīng)激反應(yīng)、人口老齡化、吸煙、中央型肥胖以及體力活動過少等。

癥狀。（1）三多一少：多飲、多尿、多食、身體消瘦。（2）一般表現(xiàn)；肌無力、嗜睡、頭暈、失眠、月經(jīng)不調(diào)、皮膚干燥、皮膚瘙癢、四肢腰背酸痛。（3）并發(fā)癥；①各種昏迷。糖尿病患者可出現(xiàn)高滲性、乳酸性、酸中毒以及低血糖昏迷；②炎病變。視網(wǎng)膜病變、屈光改變、青光眼、調(diào)節(jié)麻痹等，發(fā)病率高達(dá)58%；③感染。癰、癤等化膿性感染很常見，并且可能反復(fù)發(fā)生；真菌性陰道炎以及巴氏腺炎等疾病在女性糖尿病患者身上也比較多見；如足癬、體癬等真菌感染疾病也比較多見；并且糖尿病患者發(fā)生肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)也要高于非糖尿病人群。

治療用藥

磺脲類藥物。此類藥物包括格列本脲、格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪等，比較常用的是優(yōu)降糖、達(dá)美康、糖適平以及美吡達(dá)，此類藥物的副作用是可能會引發(fā)低血糖反應(yīng)。

雙胍類藥物。此類藥物比較常用的是二甲雙胍等，其負(fù)主要是可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)。葡萄糖苷酶抑制劑。此類藥物比較常用的如阿卡波糖（拜糖平），此類藥物需要在吃第一口飯后服用，單一使用此類藥物一般不會引發(fā)低血糖反應(yīng)。中成藥。常用的中成藥包括消渴丸、益壽消渴茶、中匯糖脈康顆粒以及同一堂珍芪降糖膠囊等。以上幾類糖尿病治療藥物可以單一使用，也可以聯(lián)合用藥，具體需要醫(yī)生視患者的實(shí)際情況而定。

上述就是關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)、高脂血癥以及糖尿病等常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)，希望可以為大家提供一定的幫助。