肩周炎如何保守治療

文 鄧偉（夾江縣中醫(yī)醫(yī)院）

肩周炎是因疼痛造成肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙而形成的，它一種退變性疾病，尤其是局部軟組織退行性改變。肩周炎的大部分患者都有肩部損傷、頸椎病、神經(jīng)麻痹等疾病，或者經(jīng)常伏案久坐和胸椎后突。肩周炎常見(jiàn)的癥狀為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，因此治療時(shí)我們要注意這兩個(gè)方面。

肩周炎會(huì)引起肩部軟組織充血、水腫、攣縮和肩關(guān)節(jié)的滑膜、軟骨粘連，影響人的正常行為和生活。目前治療肩周炎的針對(duì)性措施主要是藥物、針刀、神經(jīng)阻滯復(fù)合臭氧治療和肩關(guān)節(jié)手法松解術(shù)，但由于肩周炎是一種自愈性疾病，所以在其不會(huì)威脅患者生命安全的情況下最好采取保守治療。

對(duì)于肩周炎的患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)敷貼膏藥、按摩、刮痧、藥浴、熱敷、艾灸和拔罐的方法進(jìn)行治療。敷貼中藥膏是最方便的一種治療方法，一般治療肩周炎的藥膏都是由具有活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、化瘀止痛的中藥制成的，這類藥膏能夠有效地緩解患者的疼痛，并有利于患者恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。使用此類藥膏時(shí)注意敷貼的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，若身體出現(xiàn)紅腫瘙癢時(shí)，應(yīng)立即揭開(kāi)藥膏。如果患者的痛感比較嚴(yán)重，可以在敷貼藥膏前對(duì)患處進(jìn)行以點(diǎn)、揉、按、撥為主的手法進(jìn)行推拿，加快患處的血液循環(huán)。一般在使用一貼后，疼痛就會(huì)明顯減輕?；颊哌€可以通過(guò)按摩的方法減輕肩周炎的病癥，可以通過(guò)按摩曲池、合谷、肩貞、肩井，天宗、手三里、外關(guān)、阿是穴等穴位緩解，肩周炎大多是由邪氣閉阻、氣血瘀堵形成的，所以在治療時(shí)要考慮時(shí)間是否適宜，在中醫(yī)學(xué)中有“冬病夏治”的治則，因此在夏天天熱時(shí)按摩患處才能發(fā)揮最好的效果。刮瘀也是治療肩周炎的一種常見(jiàn)的治療方法，主要是針對(duì)肩部區(qū)域進(jìn)行循環(huán)刮痧。刮痧有逐瘀祛邪的功效，可以在患者的肺經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、大腸經(jīng)等經(jīng)絡(luò)處操作?；颊哌€可通過(guò)一些活血化瘀、祛風(fēng)散寒的藥包（由地龍、制馬錢子、紅花、漢防己、乳香、沒(méi)藥、骨碎補(bǔ)、五加皮等組成），將其放入水中加熱，用毛巾熏洗患處，溫度以有溫?zé)崾娣星也粻C傷皮膚為宜，這種方法有很好的止痛散寒的作用。同理患者還可以在用熱毛巾和熱水袋敷在患處，每次大約15-30分鐘，同樣也可以緩解疼痛、活躍氣血。除此之外我們還可以在他人的幫助下采用艾灸和拔罐的方法，由于肩周炎在天氣寒冷時(shí)疼痛特別明顯，天氣暖和時(shí)疼痛減輕，而艾灸有溫經(jīng)散寒、活血祛濕的功效，所以可以幫助患者減輕疼痛、驅(qū)寒通絡(luò)。艾灸的位置一般是放在肩井穴、肩貞穴、肩俞穴等位置上，一般單個(gè)穴位艾灸時(shí)長(zhǎng)為15分鐘左右，連續(xù)一周就會(huì)有明顯改善。拔罐也可以幫助患者肩部驅(qū)寒、祛濕，在一定程度上緩解疼痛。

肩周炎患者除了可以通過(guò)一些手段減輕患處疼痛之外，還可以通過(guò)一些日常的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)鍛煉肩臂部肌群和上肢肌肉，改善肩部運(yùn)動(dòng)功能，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練可以改善肩周炎的癥狀?；颊呖梢杂没贾崞?千克左右的物品，手臂自然下垂，側(cè)方做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、往前后方向擺動(dòng)以及左右方向甩動(dòng)（注意有患處的手臂要與肩平行，手肘和手腕要伸直），每個(gè)方向各20遍，然后空手雙臂側(cè)方旋轉(zhuǎn)兩個(gè)方向各20遍，每10遍換一次方向，這兩個(gè)運(yùn)動(dòng)可以松動(dòng)肩部關(guān)節(jié)，放松肌肉。接下來(lái)我們可以將雙臂向外展開(kāi)舉起至垂直180度，手心朝下，雙手從下頜骨處向前分開(kāi)，手臂到側(cè)方與肩平行時(shí)，手腕背屈70度，然后將雙臂保持與肩平行，手腕伸直，手臂做旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作，接下來(lái)將雙手正扣，抬起雙臂，再將手臂反扣，抬起雙臂（注意肘關(guān)節(jié)要伸直）。最后將雙手叉腰，然后將手臂抬起，用手掌從側(cè)肩上摸頸后大椎。第3套動(dòng)作是將雙臂背伸至45度（雙臂平行）從下到上爬墻（雙手的快慢保持一致，腳尖靠著墻面），然后面朝墻做俯臥撐（雙手與肩平），再側(cè)著身體做側(cè)俯臥撐，再將患肢的手掌從后背摸對(duì)側(cè)的肩胛骨（可以循序漸進(jìn)，由腰背至肩胛骨）以上動(dòng)作每日反復(fù)5遍。

肩周炎除了肩部受傷以外，大部分會(huì)因?yàn)閯诶圻^(guò)度或者長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)而造成肩胛骨傾斜，患者的肩峰和肱骨也會(huì)因?yàn)椴徽５氖芰Χ淖兾恢茫L(zhǎng)此以往形成肩部損傷，導(dǎo)致肩周炎的產(chǎn)生。起初可能是局部陣發(fā)性疼痛，后面疼痛加劇且持續(xù)性發(fā)作，當(dāng)患處受到牽引或碰撞時(shí)，會(huì)引起撕裂般劇痛。除此之外，患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其是外展、上舉和內(nèi)外旋，隨著長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)引起關(guān)節(jié)囊以及肩周軟組織粘連，肌力逐漸下降，以至于患者不能穿衣、吃飯、洗臉等日?；顒?dòng)，嚴(yán)重影響正常生活。因此若想緩解肩周炎的癥狀更應(yīng)該從日常的康復(fù)著手，注意保暖，再加上一些簡(jiǎn)單易操作的保守治療，就能夠很好地改善肩周炎的情況。