闌尾炎的術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)

文 凌波（犍為縣人民醫(yī)院）

誘發(fā)急性闌尾炎的原因

淋巴管增生。闌尾黏膜下層有極為錯(cuò)綜復(fù)雜的淋巴組織，淋巴管增生會(huì)引發(fā)淋巴組織腫脹，極易因壓迫闌尾而出現(xiàn)闌尾管腔狹窄的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)急性闌尾炎，這也是青少年人群患得急性闌尾炎疾病的主要原因。而且研究表明，急性闌尾炎的患病率與其淋巴管數(shù)量有著直接關(guān)系。

糞便結(jié)石。闌尾是大腸的一部分，大腸內(nèi)的糞便、細(xì)菌、腸道分泌物等的混合物聚集在闌尾腔管中，極易形成糞便結(jié)石，而且較大體積的糞便結(jié)石進(jìn)入到闌尾管腔狹窄處會(huì)形成阻塞，進(jìn)而誘發(fā)急性闌尾炎，這也是成年人患得急性闌尾炎疾病的主要原因之一。

腸壁病變。闌尾或其開口附近的腸壁發(fā)生腫瘤、息肉等疾病會(huì)導(dǎo)致闌尾管腔或闌尾開口處狹窄，大量的腸道黏液聚集在闌尾管腔內(nèi)，會(huì)壓迫腸壁黏膜極易發(fā)引發(fā)細(xì)菌感染，進(jìn)而引發(fā)闌尾炎，隨著闌尾管腔內(nèi)壓力的逐漸增大，闌尾部位的靜脈回流也會(huì)受到影響，引發(fā)闌尾壁靜脈血栓，導(dǎo)致闌尾局部壞死甚至全部壞死。

闌尾炎的術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)

術(shù)后護(hù)理。闌尾炎患者接受手術(shù)治療后，保持利于治療需求及恢復(fù)需求的體位，便于身體健康及器官機(jī)能的恢復(fù)。當(dāng)闌尾炎患者術(shù)后因全身麻醉還未清醒時(shí)，需保持其半俯臥體位，便于其口腔內(nèi)分泌物的順利排出，防止窒息情況的發(fā)生。術(shù)后六小時(shí)后，若闌尾炎患者處于清醒狀態(tài)，則要保持其為半臥體位，這樣可以保證其呼吸的順暢性、輕松性，還便于其腹腔內(nèi)體液的引流，極為顯著緩解手術(shù)切口部位腫脹疼痛等不適感。當(dāng)闌尾炎患者術(shù)后置入引流管時(shí)，要確保引流管固定、順暢，杜絕出現(xiàn)因引流管堵塞、扭曲、受壓等引發(fā)逆行感染的情況，保證引流手段的有效性。同時(shí)要注意觀察引流液的顏色、液量等，并據(jù)此判斷患者的身體狀態(tài)。此外，闌尾炎患者術(shù)后，每半小時(shí)都要進(jìn)行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè)，以便于對(duì)患者的術(shù)后身體狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握。對(duì)于出血等術(shù)后不良反應(yīng)要進(jìn)行針對(duì)性、及時(shí)性的搶救，保障患者術(shù)后生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。闌尾炎患者行手術(shù)切除術(shù)24小時(shí)需盡早活動(dòng)，避免腸道粘連的情況出現(xiàn)，還可以提升血液循環(huán)質(zhì)量，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。

飲食護(hù)理及心理護(hù)理。闌尾炎患者行手術(shù)切除術(shù)后，要堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)均衡且易消化的飲食原則，24小時(shí)內(nèi)只能攝入流質(zhì)食物，24小時(shí)后可進(jìn)食軟食，如果患者術(shù)后身體功能正常恢復(fù)，可在術(shù)后48小時(shí)后攝入普食并堅(jiān)持少食多餐飲食原則，如果患者攝入普食后身體感到不適，應(yīng)再次轉(zhuǎn)換為軟食或半流食。闌尾炎患者行手術(shù)切除術(shù)后，應(yīng)盡早對(duì)其開展心理護(hù)理，消除患者的恐懼心理，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知闌尾炎疾病及手術(shù)切除術(shù)，促使患者可以積極、正確地面對(duì)自身疾病。同時(shí)讓患者感受更多的關(guān)愛、理解及鼓勵(lì)，其精神壓力得以釋放、減輕，進(jìn)而保證其心態(tài)的樂觀積極。此外，當(dāng)闌尾炎患者術(shù)后病情趨于平穩(wěn)且身體機(jī)能恢復(fù)良好的情況下，可以鼓勵(lì)其積極參與戶外活動(dòng)，保持患者精神的舒暢愉悅，進(jìn)而顯著降低闌尾切除術(shù)給患者帶來的疼痛不適，有利于減輕其對(duì)術(shù)后疼痛的焦慮、恐懼。

并發(fā)癥護(hù)理。闌尾炎患者行切除術(shù)后易引發(fā)腹脹、糞瘺、感染等并發(fā)癥。患者術(shù)后胃腸功能會(huì)受到明顯抑制，直接增加腸內(nèi)容物、空氣等的排送難度及速度，出現(xiàn)腹脹癥狀。如果患者的腹脹癥狀不嚴(yán)重，隨著患者胃腸功能的恢復(fù)，腹脹癥狀可自行緩解，無需采取針對(duì)性治療措施，如果患者的腹脹癥狀嚴(yán)重，要及時(shí)采取治療措施，避免對(duì)腔靜脈血回流、呼吸功能、腹部切口愈合等方面不利影響。闌尾炎行切除術(shù)后，常會(huì)因腹腔殘余膿腫引發(fā)持續(xù)性高熱、腹痛等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。因此應(yīng)保持患者處于半臥體位狀態(tài)，便于腹腔內(nèi)分泌物、膿液的順利排出，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況給予抗生素治療。糞瘺通常是闌尾扎線脫落或者手術(shù)中誤傷腸管引起的，通常會(huì)導(dǎo)致盲腸周邊感染，給予抗生素治療后可以很快痊愈。

總結(jié)

闌尾炎發(fā)病時(shí)常會(huì)伴隨著明顯的疼痛不適，治療不及時(shí)極易引發(fā)腹腔感染、管腔穿孔等并發(fā)癥，臨床治療中常選取手術(shù)切除作為急性闌尾炎徹底治療的合理手段，因此，臨床確診急性闌尾炎后，必須立即采取手術(shù)治療措施，并注意闌尾炎的術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)，盡量規(guī)避切除術(shù)后腹脹、糞瘺、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)要給予患者全方位的身體狀態(tài)監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等有效護(hù)理措施，便于身體健康及器官機(jī)能的恢復(fù)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知闌尾炎疾病及手術(shù)切除術(shù)，促使患者可以積極、正確地面對(duì)自身疾病，盡快回歸到正常的生活中。