膽結(jié)石引起重癥急性胰腺炎采用綜合護理干預的臨床分析

摘 要：目的：分析綜合護理干預在膽結(jié)石引起重癥急性胰腺炎患者護理中的應用效果。方法：2014年1月～2016年12月，于我院收治的重癥急性胰腺炎患者中選取100例，將其分為兩組，常規(guī)護理為對照組護理模式，于對照組基礎上，給予觀察組患者并發(fā)癥預防性護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組休克、腹腔感染、消化道出血、腸脹氣、高血糖、多器官功能衰竭綜合征等各項并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，P<0.05。論：重癥急性胰腺炎患者護理中應用綜合護理干預的效果顯著，能夠有效改善患者的炎癥因子水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得將其廣泛推廣。

關鍵詞：綜合護理干預;重癥急性胰腺炎;護理效果

消化內(nèi)科中，重癥胰腺炎屬于一種十分常見的疾病，發(fā)病率較高。引發(fā)該疾病出現(xiàn)的原因多種多樣，該疾病是在多種因素共同作用下，促使胰腺內(nèi)胰酶被異常激活，進而促使胰腺組織出現(xiàn)水腫或者自身消化的現(xiàn)象，嚴重情況下還可能造成胰腺壞死或者出血，引發(fā)各種炎癥反應出現(xiàn)^[1]。本研究中主要針對綜合護理干預應用于重癥急性胰腺炎護理中的效果進行了探究，總結(jié)如下。

1資料、方法

1.1 臨床資料

100 例重癥急性胰腺炎患者于2014年1月～2016年12月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（48.79±4.78）歲，共50例，男性37例，女性13例;由飲酒、膽源性感染、慢性胰腺炎病史、暴飲暴食、不明原因引發(fā)疾病出現(xiàn)的患者分別有5例、12例、12例、19例、2例。對照組患者平均年齡（48.89±4.02）歲，共50例，男性38例，女性12例;由飲酒、膽源性感染、慢性胰腺炎病史、暴飲暴食、不明原因引發(fā)疾病出現(xiàn)的患者分別有6例、11例、12例、18例、3例。兩組一般資料比較，P>0.05，具有對比價值。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護理）：將患者的實際情況作為依據(jù)，嚴格遵照醫(yī)囑為其提供生活護理、健康教育、心理疏導、環(huán)境護理等。

觀察組（綜合護理）：除了采用與對照組一樣的模式對患者進行護理外，還要為其提供綜合護理干預，具體如下：

1.2.1 高血糖預防

每天監(jiān)測患者的血糖水平，將其維持在8mmol/L—10mmol/L之間，如果發(fā)現(xiàn)患者有高血糖趨勢出現(xiàn)，則要及時給予其胰島素，以此來將其血糖水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)。

1.2.2 消化道出血護理

通常情況下，應激性潰瘍會促使患者重癥胰腺炎患者出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象，為了對其進行有效預防，每天要采用護胃、抑酸藥物對患者進行治療，并且了解其是否有劍突下疼痛、噯氣、反酸等感受出現(xiàn)，對其糞便性狀以及排便情況也要進行仔細觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其有不良反應出現(xiàn)，便要及時采用冰鹽水、去甲腎上腺素對其進行治療，如果需要，還要對其進行胃鏡治療^[2]。

1.2.3 感染護理

因為重癥胰腺炎患者的病情通常較為嚴重，所以存在有很大的感染風險，醫(yī)護人員在對其進行護理干預的過程中，必須確保患者住院環(huán)境干凈、整潔，病房內(nèi)注意定期通風透氣，做好相關醫(yī)療器械的消毒工作，最大程度上將醫(yī)源性感染發(fā)生率降低;如果患者出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，則要及時將其隔離，并且將床上用品更換，防止感染進行傳播。與此同時，護理人員要定期評估患者各種癥狀，對其體溫進行測量，一旦發(fā)現(xiàn)其有不良現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時進行妥善處理。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者休克、腹腔感染、消化道出血、腸脹氣、高血糖、多器官功能衰竭綜合征等并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）對比兩組患者治療前后炎癥因子變化情況，包括TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-6（白細胞介素-6）、IL-8（白細胞介素-8）。

1.4統(tǒng)計學分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者卡方來檢驗，若P<0.05，則代表差異明顯。

2結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組休克、腹腔感染、消化道出血、腸脹氣、高血糖、多器官功能衰竭綜合征等各項并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，P<0.05，見表1：

2.2 炎癥因子

兩組患者護理前TNF-α、IL-6、IL-8等炎癥因子水平對比，P>0.05。與護理前對比，兩組患者護理后TNF-α、IL-6、IL-8等炎癥因子水平均在不同程度上得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1：

3討論

重癥急性胰腺炎屬于一種十分常見的臨床危急重癥，進行性發(fā)展屬于該疾病的一個重要特征。該疾病會在很大程度上損傷患者的機體臟器，其中損傷最明顯的為肺部與腎臟部，嚴重情況下還可能會導致功能衰竭或者功能障礙。對重癥胰腺炎患者進行治療的過程中，對各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取針對性的預防措施是十分必要的^[3]。通過對患者進行并發(fā)癥預防性護理干預，能夠?qū)Ω鞣N常見并發(fā)癥進行正確評估與預測，對其生命進行有效挽救。

本研究中分別給予兩組患者常規(guī)護理與綜合護理干預，結(jié)果顯示觀察組休克、腹腔感染、消化道出血、腸脹氣、高血糖、多器官功能衰竭綜合征等各項并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，P<0.05，可見綜合護理干預能夠?qū)Ω鞣N并發(fā)癥進行有效預防，是一種科學、有效的護理模式。其次，與護理前對比，兩組患者護理后TNF-α、IL-6、IL-8等炎癥因子水平均在不同程度上得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，這進一步證明了綜合護理干預的有效性，能夠?qū)⒒颊叩难装Y狀態(tài)有效改善，促使其生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者護理中應用綜合護理干預的效果顯著，能夠有效改善患者的炎癥因子水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，推廣價值顯著。

參考文獻

[1]孫巖，連素娜.護理干預在重癥急性胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥治療中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（1）：94-95.

[2]徐瑩，馮波，賀玲等.集束化護理干預在重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)中的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：49-51.

[3]吳永紅，高麗琴，李琴等.集束化護理管理在重癥急性胰腺炎患者早期護理的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：45-47.

作者簡介

周東華，成都武侯川南醫(yī)院，內(nèi)科，護師。