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    免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

    2021-11-20 06:55:02田濤
    關(guān)鍵詞:組織化學(xué)陽(yáng)性率乳腺

    田濤

    (阜新市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 遼寧阜新 123000)

    1 前言

    乳腺癌屬于一種常見(jiàn)的惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅女性健康,腫瘤大小、組織學(xué)分級(jí)和有無(wú)產(chǎn)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)預(yù)后有直接影響。科學(xué)的分子識(shí)別,可為患者的治療提供有效指導(dǎo)。乳腺腫瘤分為2種:良性腫瘤、惡性腫瘤,部分腫瘤的診斷需輔助免疫組織化學(xué)檢測(cè)[1]。本文對(duì)乳腺病理診斷中免疫組織化學(xué)檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析。

    2 資料與方法

    2.1 一般資料

    選取2019年2月—2020年4月期間本院收治的乳腺癌患者46例作為觀察組,并選取同期收治的59例乳腺良性病變患者作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡29~51歲,平均年齡(40.36±11.63)歲;觀察組年齡30~52歲,平均年齡(41.38±11.74)歲。2組年齡等信息無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    2.2 方法

    2組患者都進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測(cè)。針對(duì)不需要手術(shù)治療的患者予以乳腺穿刺活檢獲得樣本,患者平臥位,脫掉內(nèi)衣,完全暴露乳房;借助彩超對(duì)穿刺位置進(jìn)行有效確定;選擇14G穿刺針和穿刺槍對(duì)患者乳腺樣本進(jìn)行采集。針對(duì)手術(shù)治療的患者,將術(shù)中切除的樣本予以固定、脫水及包埋處理。對(duì)已采集的樣本進(jìn)行4μm切片,經(jīng)染色處理后借助檢測(cè)試劑盒,對(duì)切片中的EGFR等指標(biāo)陽(yáng)性率予以測(cè)定,并借助雙評(píng)分法評(píng)定陽(yáng)性表達(dá)。

    2.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)2組檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性情況檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

    應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)為χ2,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    觀察組EGFR、CK5/6、P16、HER-2、P63、CK34β E12、Ki67陽(yáng)性率分別為86.96%、1.30%、76.09%、82.61%、78.26%、82.61%、78.26%,高于對(duì)照組的39.98%、45.76%、32.20%、33.90%、35.59%、42.37%、37.29%(P<0.05)。EGFR、CK5/6、P16、HER-2、P63、CK34βE12、Ki67陽(yáng)性表達(dá)和乳腺癌呈正相關(guān)性(表1)。在對(duì)觀察組患者的樣本進(jìn)行深入檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn):ER與EP都為陽(yáng)性患者中,C-erbB-2同為陽(yáng)性及同為陰性所占比例分別為27.27%、72.72%;ER與EP都為陰性患者中,C-erbB-2同為陽(yáng)性及同為陰性所占比例分別為80%、20%。ER、EP和C-erbB-2呈負(fù)相關(guān)性。

    表1 相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性率[n(%)]

    4 討論

    近年來(lái),乳腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),大部分乳腺良性病變可借助常規(guī)病理切片進(jìn)行判定,但部分比較復(fù)雜的良性病變與惡性病變需要借助免疫組織化學(xué)檢測(cè)進(jìn)行判定[2]。

    免疫組織化學(xué)檢測(cè)技術(shù)在病理檢查中的運(yùn)用,可借助染色對(duì)樣本有無(wú)肌層上皮與基底膜進(jìn)行鑒定,還可以對(duì)乳腺上皮細(xì)胞表達(dá)進(jìn)行觀察[3]。CK5/6屬于細(xì)胞角蛋白,于乳腺肌上皮中間細(xì)胞核腺中間細(xì)胞都存在表達(dá)。在健康組織中,導(dǎo)管上皮基底細(xì)胞與其他細(xì)胞組織呈陰性,是確定腺癌與惡性增生的關(guān)鍵指標(biāo)[4]。本次研究中,乳腺癌患者CK5/6陽(yáng)性率較高,說(shuō)明CK5/6可對(duì)乳腺腺病和浸潤(rùn)癌有鑒別作用。

    EGFR在機(jī)體上皮細(xì)胞等細(xì)胞表面廣泛分布,在EGFR基因出現(xiàn)突變,細(xì)胞膜表面表皮生長(zhǎng)因子受體較多,能夠和大量受體結(jié)合,使細(xì)胞異常生長(zhǎng)與分裂加快,引發(fā)腫瘤出現(xiàn)。其有信號(hào)會(huì)聚點(diǎn)的效果,對(duì)細(xì)胞遷徙有刺激作用。

    HER-2有信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)效果,屬于判斷乳腺癌預(yù)后的重要因子[5]。通常HER-2陽(yáng)性患者惡性程度越大,其治療難度越大,陽(yáng)性表達(dá)乳腺癌占乳腺癌的1/4左右,這類腫瘤發(fā)展較快,很容易復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,預(yù)后效果不佳。

    P16屬于抗癌基因,在細(xì)胞增殖和分裂中存在,體內(nèi)P16基因失活,對(duì)CDK4細(xì)胞進(jìn)到S期很難抑制,激活DNA復(fù)制與誘發(fā)有絲分裂,引發(fā)細(xì)胞惡性增殖,出現(xiàn)厄性病變。P63具備2個(gè)獨(dú)立啟動(dòng)因子,屬于抑癌基因。乳腺良性病變中,導(dǎo)管附近可發(fā)現(xiàn)持續(xù)的P63和肌上皮細(xì)胞環(huán)繞,其和浸潤(rùn)性乳腺癌有顯著區(qū)別。因此P63基因可有效鑒別乳腺癌良惡性病變與浸潤(rùn)癌[6]。

    本次研究顯示:觀察組EGFR、CK5/6、P16、HER-2、P63、CK34βE12、Ki67陽(yáng)性率高于對(duì)照組。EGFR、CK5/6、P16、HER-2、P63、CK34βE12、Ki67陽(yáng)性表達(dá)和乳腺癌呈正相關(guān)性;ER、EP和C-erbB-2呈負(fù)相關(guān)性,與相關(guān)研究結(jié)果相近。綜上所述,乳腺病理診斷中免疫組織化學(xué)檢測(cè)的孕酮,可鑒別乳腺類型,EGFR、CK5/6等可作為乳腺癌的判定指標(biāo)。

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