應(yīng)對疫情需要包容性創(chuàng)新

龔怡潔

全球迄今為止的疫情應(yīng)對已經(jīng)到了需要變革的時刻，它暴露了疫情防范和應(yīng)對中存在的根本缺陷和不平等。我們不能讓這種情況重演

新冠疫情的暴發(fā)，深刻地影響了世界范圍內(nèi)教育、就業(yè)與公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)程。世界上有3100萬人再度陷入極端貧困，全球范圍內(nèi)的女性工作崗位預(yù)計比2019年減少1300萬個，兒童常規(guī)疫苗接種率下降到2005年的水平——即有3000多萬兒童錯過了免疫接種，而其中有1000多萬是因疫情增加的。

以上是比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會近日發(fā)布的《2021年目標(biāo)守衛(wèi)者報告》中的內(nèi)容。大流行持續(xù)了近兩年時間，每一個人都對疫情帶來的巨大影響感同身受，而具體的數(shù)據(jù)能讓我們對疫情的破壞力以及我們所采取的措施是否有效有更理性的認(rèn)識。

2015年9月25日，193位國家領(lǐng)導(dǎo)人正式通過了聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（又稱“全球目標(biāo)”），在社會、經(jīng)濟和環(huán)境三個維度上為下一個十五年的發(fā)展確定方向。自2017年起，蓋茨基金會每年發(fā)布《目標(biāo)守衛(wèi)者報告》，追蹤可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中若干社會發(fā)展指標(biāo)的進(jìn)展。

今年的《目標(biāo)守衛(wèi)者報告》主題是“創(chuàng)新與不平等”。一方面，疫情凸顯了健康系統(tǒng)在世界范圍內(nèi)的結(jié)構(gòu)性不平等，針對這一點，報告梳理了具體的問題，并評估所采取措施取得的成效;另一方面，報告也探索了彌合“不平等”問題的可能路徑。

針對《目標(biāo)守衛(wèi)者報告》的內(nèi)容，結(jié)合全球大流行背景下慈善機構(gòu)所面臨的任務(wù)和挑戰(zhàn)，《中國慈善家》近日獨家專訪了蓋茨基金會首席執(zhí)行官馬克·蘇斯曼。

在新冠疫情愈演愈烈之時，蓋茨基金會內(nèi)部也迎來了一系列變化，包括蓋茨夫婦離婚以及巴菲特辭任受托人等。在此背景下，2020年2月出任蓋茨基金會首席執(zhí)行官的蘇斯曼可謂身負(fù)重任。蘇斯曼出生在種族隔離時期的南非，先后在哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)取得學(xué)士和博士學(xué)位。在南非任職記者期間，他親歷了這個國家變革的過程，對社會公平和正義的重大意義有著深刻的體會。2000年，他開始投身聯(lián)合國參與千年發(fā)展目標(biāo)的相關(guān)工作，直至2007年加入蓋茨基金會。在出任該基金會首席執(zhí)行官之前，蘇斯曼曾擔(dān)任全球政策、倡導(dǎo)與國別項目總裁以及首席戰(zhàn)略官。

在談話中，蘇斯曼一再強調(diào)新冠大流行加劇了全球衛(wèi)生不平等，世界各國需要加強著眼于長遠(yuǎn)的合作。而談及基金會的管理，蘇斯曼表示，比爾和梅琳達(dá)將繼續(xù)擔(dān)任基金會的聯(lián)席主席和受托人，他們將共同制定和審批基金會的戰(zhàn)略;巴菲特辭去受托人一職之后，蓋茨基金會將增加監(jiān)督基金會工作的受托人數(shù)量，基金會將于明年年初宣布新增受托人名單。新冠疫情凸顯全球結(jié)構(gòu)性不平等

《中國慈善家》：今年的《目標(biāo)守衛(wèi)者報告》剛剛發(fā)布，而全球的新冠疫情仍在肆虐。全球可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的完成情況如何？有哪些突出的問題亟待解決？

馬克·蘇斯曼：去年，我們曾擔(dān)心可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)遇到了前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。但即便在新冠疫情肆虐期間，全球加速行動，避免了一些最糟糕情況的發(fā)生。例如，華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)和評估研究所（IHME）曾在去年預(yù)估2020年全球常規(guī)疫苗覆蓋率將下降14%——這相當(dāng)于過去25年的進(jìn)展在短短25周內(nèi)付諸東流。但今年的《目標(biāo)守衛(wèi)者報告》顯示，得益于各方尋找創(chuàng)新方法、全力保護(hù)來之不易成果的努力，疫苗覆蓋率的實際下降幅度只有預(yù)估的一半。當(dāng)然，這仍是不可接受的。

然而我們必須面對的是，新冠疫情導(dǎo)致國家內(nèi)部，以及國與國之間巨大差距進(jìn)一步加深。例如：學(xué)生在識字水平上的差距不斷擴大，全球陷入極端貧困的人口又增加了3100萬，等等。或許最明顯的例子是疫苗不平等：在全球已經(jīng)開展的新冠疫苗接種中，只有不足1%發(fā)生在低收入國家。這一失衡現(xiàn)象也導(dǎo)致危險的變異毒株出現(xiàn)，給衛(wèi)生系統(tǒng)和經(jīng)濟造成嚴(yán)重破壞。

為了縮小這些差距并使全球目標(biāo)的進(jìn)展回歸正軌，世界需要更多合作，并且更重視長期性。我們需要盡可能貼近最終受益人的需求來投入研發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施和各類創(chuàng)新。這類投資都需要時間，但最終會帶來回報。實際上，在疫情期間我們看到的許多進(jìn)展都是幾年前、甚至幾十年前的投入所帶來的直接收獲。

《中國慈善家》：變異毒株的出現(xiàn)挑戰(zhàn)了我們對疫苗和其他抗疫措施的信心。我們是否應(yīng)該對此感到擔(dān)心？你認(rèn)為最大的挑戰(zhàn)是什么？

馬克·蘇斯曼：盡管全球在應(yīng)對新冠疫情方面取得了一些歷史性成就，并且開展了前所未有的合作，但顯然這些努力仍然不夠。一些高收入國家正在為本國所有成年人接種疫苗，而低收入國家的許多醫(yī)療工作者和老年人卻連一劑疫苗都接種不上。新變異毒株的出現(xiàn)令人擔(dān)憂，也凸顯了需要給每個人都接種疫苗的緊迫性。我們在道義上有責(zé)任去消除所有障礙，并利用一切可利用的資源迅速改善全球各地對新冠疫苗的獲取。

疫苗不平等歷來存在，但是在新冠疫情下尤為突出。二十多年來，蓋茨基金會一直在努力擴大疫苗的可及性。我們通過與全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi，2000年由基金會和其他伙伴共同創(chuàng)辦）的合作，鼓勵疫苗生產(chǎn)商為低收入國家降低疫苗價格，以換取長期、大量和可預(yù)測的需求。迄今為止，Gavi已幫助世界上最貧困國家超過8億的兒童接種了常規(guī)疫苗，預(yù)防了1400多萬兒童的死亡。

我們還幫助創(chuàng)辦了流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）。該機構(gòu)自2017年成立以來一直支持新型疫苗的研發(fā)，并確保這些疫苗得到公平分配。距離檢測出第一批新冠肺炎病例僅僅過去了18個月，全球目前已有多種疫苗獲批上市，而其中有兩種就是在CEPI的資助下研發(fā)成功的。這是人類歷史上從發(fā)現(xiàn)疾病到實現(xiàn)疫苗接種速度最快的一次，CEPI在其中發(fā)揮了重要作用。

CEPI和Gavi也是新冠肺炎疫苗實施計劃（COVAX）的聯(lián)合發(fā)起方。該計劃與各國政府和疫苗生產(chǎn)商合作，確保在全球范圍提供疫苗，既包括較高收入國家，也包括較低收入國家。截至9月27日，COVAX已向143個參與計劃的國家交付了超過3.1億劑新冠疫苗。我們很高興中國承諾將在年底前向全球提供20億劑新冠疫苗、向COVAX的預(yù)先市場承諾機制捐贈1億美元，這些都將有助于縮小疫苗不平等的差距。

中國已成為全球重要的創(chuàng)新力量

《中國慈善家》：新冠疫情發(fā)生之后，蓋茨基金會在中國的工作有些什么調(diào)整？接下來，蓋茨基金會中國項目的工作重點會是什么？你們的短期和長期目標(biāo)是什么？

馬克·蘇斯曼：自去年新冠疫情暴發(fā)以來，疫情應(yīng)對就成為基金會在全球和中國工作的首要重點。我們是最早（2020年1月）提供緊急贈款、支持中國應(yīng)對疫情的國際組織之一。此后，蓋茨基金會一直利用我們在全球的技術(shù)專長與合作伙伴網(wǎng)絡(luò)，支持中國伙伴開展國際合作以推動抗疫工具（尤其是診斷工具和疫苗）的研究、開發(fā)和公平分配。

即便我們需要應(yīng)對疫情帶來的緊迫影響，我們依然專注于我們在中國的長期使命——即與伙伴合作應(yīng)對中國國內(nèi)的挑戰(zhàn)，并在他們加速推動其他國家健康和發(fā)展公平的進(jìn)程中為他們提供支持。例如，我們與伙伴一起致力于中國的艾滋病和結(jié)核病防控，探索預(yù)防、治療和控制模式已超過十年;我們支持伙伴們推動中國擴大國家計劃免疫規(guī)劃的努力，讓更多的兒童獲得挽救生命的疫苗;我們還與中國國家自然科學(xué)基金委以及坐落在北京的全球健康藥物研發(fā)中心（由蓋茨基金會與北京市政府、清華大學(xué)聯(lián)合創(chuàng)辦）等伙伴合作，加強中國在全球健康領(lǐng)域的研發(fā)創(chuàng)新能力。

與此同時，我們還致力于支持中國伙伴分享其豐富的發(fā)展經(jīng)驗和專長。以瘧疾防控為例，今年的《目標(biāo)守衛(wèi)者報告》強調(diào)了如何利用創(chuàng)新策略來推動我們在消除瘧疾這一重要的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)上的全球進(jìn)展。中國在七十年時間里將瘧疾病例從每年3000萬降至0，并于2021年6月獲得世界衛(wèi)生組織的消除瘧疾認(rèn)證。中國能為全球抗擊瘧疾的努力作出大量貢獻(xiàn)。目前，蓋茨基金會正在資助中國在抗瘧領(lǐng)域的持續(xù)創(chuàng)新，包括抗瘧藥物和診斷工具、經(jīng)過驗證的瘧疾防控策略和方法，以及大有潛力的新型滅蚊劑等。

立足中國十幾年的工作堅定了我們的信念——無論是藥品、疫苗、體系還是方法，中國已經(jīng)成為全球健康和發(fā)展創(chuàng)新的重要源泉之一。我們將繼續(xù)深化與中國合作伙伴的關(guān)系，共同維護(hù)已有的發(fā)展成果，并加速實現(xiàn)新的進(jìn)展，讓世界從疫情中恢復(fù)過來，變得更為健康、更有活力、更加公平。

《中國慈善家》：新冠不是第一次也不會是最后一次全球大流行病，為了更好地應(yīng)對下一場大流行病，我們需要做哪些準(zhǔn)備？

馬克·蘇斯曼：正如我們從新冠疫情學(xué)習(xí)到的，多年前做出的長期投資為遏制新冠疫情的蔓延發(fā)揮了關(guān)鍵作用。多種新冠疫苗在不到一年的時間里被開發(fā)出來，這可能看起來像一個“奇跡”，但實際上這是幾十年來嚴(yán)謹(jǐn)投資、政策引導(dǎo)和廣泛合作的結(jié)果。正是因為這些長期的工作，我們才能迅速部署疫苗研發(fā)、生產(chǎn)和分配所需的基礎(chǔ)設(shè)施、人才乃至整個生態(tài)系統(tǒng)。

然而，新冠疫苗的快速研發(fā)并不意味著它們能得到公平分配。那些能夠以前所未有的速度研發(fā)和部署疫苗的生態(tài)系統(tǒng)，目前主要存在于富裕國家。因此，世界未能平等地受益。

為了更好地為下一場疫情做準(zhǔn)備，全球需要考慮如何創(chuàng)新，以及我們?nèi)绾未_保這些創(chuàng)新得以惠及全球人民，而不僅是富裕國家的人民。

首先，我們要對低收入國家的相關(guān)伙伴進(jìn)行投入，從而加強當(dāng)?shù)匮芯咳藛T和制造商的能力建設(shè)，以便生產(chǎn)他們所需要的疫苗和藥品。不同地區(qū)獲得新冠疫苗的能力與疫苗的研發(fā)和制造所在地密切相關(guān)。非洲擁有世界上17%的人口，而疫苗制造能力卻不足全球的1%。如果非洲領(lǐng)導(dǎo)人在捐助者的支持下，投資并建立一個可持續(xù)發(fā)展的區(qū)域性疫苗開發(fā)和制造生態(tài)系統(tǒng)，那么在下一次大流行病暴發(fā)時，非洲就可能不會再陷入今天的困境。為了到2040年實現(xiàn)這一愿景，蓋茨基金會正在為非洲疾控中心和非洲聯(lián)盟提供支持。中國也在致力于支持非洲提高疫苗生產(chǎn)能力，這令我們備受鼓舞。

其次，我們需要包容性的創(chuàng)新。也就是說，創(chuàng)新不應(yīng)該只停留在研發(fā)階段，或只是滿足有負(fù)擔(dān)能力的人的需求。令人振奮的是，中國已成為全球一股重要的創(chuàng)新力量。十多年來，我們與中國伙伴開展了廣泛合作，推動中國和全球范圍內(nèi)的健康創(chuàng)新。

在這里，我想用中國在疫苗領(lǐng)域的包容性創(chuàng)新作為例子。乙腦病毒曾對全球三十多億人的生命造成威脅，我們與中國企業(yè)合作，幫助其生產(chǎn)的乙腦疫苗獲得世界衛(wèi)生組織的預(yù)認(rèn)證。這也是首個通過世衛(wèi)組織預(yù)認(rèn)證的中國疫苗。它不僅保護(hù)了全球數(shù)億兒童免于殘疾和死亡，還為中國生產(chǎn)的其他疫苗，包括流感、脊髓灰質(zhì)炎、甲肝和宮頸癌疫苗等，獲得國際認(rèn)證鋪平了道路。中國疫苗企業(yè)已經(jīng)承諾，將通過Gavi提供數(shù)量可觀的宮頸癌疫苗，幫助發(fā)展中國家消除這一疾病。就在幾周前舉辦的第十三屆金磚國家峰會上，中國又承諾向發(fā)展中國家捐贈1億劑新冠疫苗。

最后，我們需要確保投資不僅是針對藥物、檢測工具和疫苗的研發(fā)，我們還必須對許多其他領(lǐng)域開展長期投資，例如能夠迅速、有效地應(yīng)對新疫情的衛(wèi)生系統(tǒng)。新冠疫情顯示了為消除一種疾病開展的投資如何幫助我們應(yīng)對其他疾病，例如多年前為埃博拉病毒和黃熱病病毒測序建立的非洲基因組測序網(wǎng)絡(luò)，使非洲大陸的科學(xué)家能夠?qū)π鲁霈F(xiàn)的變異毒株作出及時的重要發(fā)現(xiàn)。因此，我們看到，為對抗一種疾病開展的投資可以迅速用于抗擊另一種疾病。這有助于我們建立和維護(hù)準(zhǔn)備充分、能夠及時應(yīng)對未來疫情的衛(wèi)生系統(tǒng)。

衡量和評估是蓋茨基金會管理哲學(xué)的核心

《中國慈善家》：新冠疫情給全世界帶來巨大的影響，同時也帶給公益組織重新審視自身工作方向的機會。疫情當(dāng)中，基金會的戰(zhàn)略方向、工作方式和思路是不是也有了調(diào)整和轉(zhuǎn)變，主要體現(xiàn)在哪里？你們的短期和長期目標(biāo)有哪些相應(yīng)調(diào)整？

馬克·蘇斯曼：新冠疫情影響到了我們工作的方方面面，應(yīng)對疫情是我們履行基金會整體使命的重要一環(huán)。但即便如此，我們對于其他核心領(lǐng)域的投入沒有改變，包括減少傳染病、消除極端貧困、實現(xiàn)性別平等，以及改善美國的公共教育等。

即便在新冠疫情肆虐期間，我們也在一些領(lǐng)域看到了不錯的進(jìn)展，比如在為貧困人口提供更具包容性的金融服務(wù)方面。各國政府正在努力應(yīng)對疫情造成的經(jīng)濟困難，而我們在與伙伴們合作，擴大或創(chuàng)建新的現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬計劃，并確保這些計劃具有包容性，特別是針對女性。我們還與合作伙伴一起，探討國際社會如何通過數(shù)字金融服務(wù)創(chuàng)建更能抵御疫情的經(jīng)濟系統(tǒng)。

如果我們對于終結(jié)傳染病和極端貧困的決心有任何一點遲疑，都可能造成巨大的生命損失，抹殺來之不易的進(jìn)步。蓋茨基金會致力于實現(xiàn)“人人都能過上健康而富有成效的生活”的愿景，我們對此比以往任何時候都更加堅定。新冠疫情也更加突顯了為什么這一工作如此重要。

《中國慈善家》：和以往的公益救助相比，在這場公共衛(wèi)生危機當(dāng)中，政府的角色更加突出。許多問題市場解決不了，民間團(tuán)體也解決不了，似乎只能靠政府的強力干預(yù)。根據(jù)你的觀察，這場危機會徹底改變政府、慈善家和民間團(tuán)體的關(guān)系嗎？或者說，是不是在未來的大危機面前，總是需要政府扮演強勢的角色？

馬克·蘇斯曼：毫無疑問，政府必須在疫情中引領(lǐng)政策制定和資源調(diào)動。沒有任何其他實體能夠監(jiān)督執(zhí)行諸如學(xué)校停課、出行和聚會限制，以及重大公共衛(wèi)生干預(yù)行動等舉措。但應(yīng)對新冠疫情所需的資源任何一個單獨的部門或行業(yè)都無法承擔(dān)。這次疫情向我們表明，我們需要包括政府、民間和慈善組織以及私營部門在內(nèi)的所有部門，一起加緊行動，發(fā)揮各自應(yīng)有的作用。

私營企業(yè)能夠幫助確保食品供應(yīng)、醫(yī)療用品制造等基本服務(wù)的連續(xù)性。它們能夠為應(yīng)對新冠疫情提供資金，并確保挽救生命的治療和檢測用品以負(fù)擔(dān)得起的價格進(jìn)行分配。世界各地的許多民間組織面對危機都迎難而上，非常了不起。我們看到社區(qū)組織、衛(wèi)生志愿者、婦女團(tuán)體和其他民間團(tuán)體都奮戰(zhàn)在醫(yī)療救助的前沿，幫助邊緣化群體得以生存、激活各種支持救助網(wǎng)絡(luò)、籌集資金，并倡導(dǎo)政府更快、更有效地采取行動。而像我們這樣的慈善機構(gòu)則可以通過扮演“催化劑”的角色，激發(fā)公共和私營部門彼此協(xié)同，共同推動進(jìn)步。有時候，我們可以承擔(dān)政府無法承擔(dān)、企業(yè)不愿承擔(dān)的風(fēng)險。一旦找到經(jīng)過驗證的解決方案，我們就能夠幫助動員政府和市場的力量，將這些解決方案提供給最需要的人。

疫情沒有國界，這一點我怎么強調(diào)都不為過。沒有人能獨善其身。全球迄今為止的疫情應(yīng)對已經(jīng)到了需要變革的時刻，它暴露了疫情防范和應(yīng)對中存在的根本缺陷和不平等。我們不能讓這種情況重演。如果我們想做好應(yīng)對未來疫情的準(zhǔn)備，那么政府、私營部門、民間組織和慈善機構(gòu)必須通力合作，這是唯一的方法。

《中國慈善家》：你就任蓋茨基金會CEO之際正值新冠疫情的暴發(fā)。在過去兩年里，你覺得執(zhí)掌全球最大的私人基金會，最大的挑戰(zhàn)是什么？最大的成就感來自哪里？如果說曾經(jīng)有過挫敗感，那它又來自哪里？

馬克·蘇斯曼：我在2020年2月就任蓋茨基金會首席執(zhí)行官，當(dāng)時新冠疫情尚未在全球范圍暴發(fā)。我本來希望可以利用任期前一年半左右的時間，和眾多同事在基金會位于西雅圖的園區(qū)一起工作，并能夠到包括中國在內(nèi)的各個國別辦公室拜訪同事和合作伙伴。但是很遺憾，因為疫情的暴發(fā)，這一計劃未能實現(xiàn)。

但無論如何，我為基金會能夠快速采取行動應(yīng)對新冠疫情感到驕傲。迄今為止，基金會已承諾捐贈超過18億美元以應(yīng)對新冠疫情，主要用于支持檢測試劑、藥品和疫苗的開發(fā)與交付，并幫助低收入國家應(yīng)對這場危機。在疫情結(jié)束之前，我們將繼續(xù)優(yōu)先開展這些資助。與此同時，我和我的同事們也在繼續(xù)推進(jìn)基金會的其他核心工作——無論是消除瘧疾還是減少貧困。

《中國慈善家》：基金會如何決定資助領(lǐng)域？你們是如何評估一項工作的影響力的，以及全球健康和發(fā)展的影響力？

馬克·蘇斯曼：我們注重傾聽和學(xué)習(xí)，從而找到那些影響脆弱群體最甚、卻很少受到關(guān)注的緊迫問題，例如非洲作物產(chǎn)量低以及印度嬰兒早產(chǎn)的問題。然后，我們考慮是否能夠通過基金會的影響力和資助推動產(chǎn)生實質(zhì)性的變化。

衡量和評估是蓋茨基金會管理哲學(xué)的核心。我們致力于讓所有資助中的行動都做到有據(jù)可依。以基金會在中國的結(jié)核病防控項目為例，我們支持合作伙伴為病人爭取更高比例的費用報銷，并通過政府資助機制降低診斷和治療的費用。項目開始時，耐多藥結(jié)核病人的家庭往往需要把超過40%的家庭年收入用于治療;如今，我們的試點項目已經(jīng)將這一比例降至6%。迄今為止，我們在中國的綜合防治模式已覆蓋超過9000萬人口，而且政府已承諾在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。

另一個例子就是我們每年發(fā)布的《目標(biāo)守衛(wèi)者報告》，該報告追蹤聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中有關(guān)人類健康和福祉的18個指標(biāo)。我們希望讓全球領(lǐng)導(dǎo)人了解每年這些目標(biāo)的進(jìn)展情況，并呼吁他們?yōu)榇瞬扇⌒袆?，確保持續(xù)取得進(jìn)展。

《中國慈善家》：最近的一系列變化，包括蓋茨夫婦離婚和巴菲特辭任受托人，是否會對基金會的治理結(jié)構(gòu)和資金結(jié)構(gòu)造成影響？

馬克·蘇斯曼：比爾和梅琳達(dá)將繼續(xù)擔(dān)任基金會的聯(lián)席主席和受托人。他們將共同制定和審批基金會的戰(zhàn)略，倡導(dǎo)我們關(guān)注的議題，并確定基金會的總體方向。他們都向我強調(diào)過他們對基金會有著長期的承諾。

他們最近還決定追加150億美元資金，用于進(jìn)一步深入開展和加速推進(jìn)基金會在全球消除貧困、疾病和不平等領(lǐng)域的工作。繼巴菲特先生辭去受托人一職之后，比爾和梅琳達(dá)計劃在未來的日子里增加監(jiān)督基金會工作的受托人數(shù)量。相信這些新增加的受托人會帶來全新視角、洞察和專長，為基金會的項目、戰(zhàn)略和資金分配提供指導(dǎo)。我們將于明年年初宣布新增受托人名單。

與此同時，我們將一如既往、全力推進(jìn)基金會的核心工作和重點議題。