基于大數(shù)據(jù)背景下優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療體系的探討

楊文凱 張勇斌 齊元?jiǎng)?/p>

摘要：目的 傳統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然背靠社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)具有覆蓋面積廣、職能多等特點(diǎn)，但由于缺乏信息化條件，無法充分發(fā)揮其功能。方法 應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)聯(lián)合云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等平臺(tái)，針對(duì)社區(qū)醫(yī)療體系進(jìn)行優(yōu)化，完善社區(qū)醫(yī)療功能，促進(jìn)國(guó)家醫(yī)療體制改革。結(jié)果 利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立了個(gè)人健康檔案，智慧醫(yī)療建設(shè)頗有成效，社區(qū)醫(yī)療體系優(yōu)化顯著。 結(jié)論 大數(shù)據(jù)在醫(yī)療信息化過程中扮演非常重要的作用，利用大數(shù)據(jù)發(fā)展福利積極對(duì)傳統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療改革，建立完整均衡的現(xiàn)代醫(yī)療體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療大數(shù)據(jù);社區(qū)醫(yī)療;醫(yī)療改革;體系優(yōu)化;大數(shù)據(jù)應(yīng)用

2020年的庚子春節(jié)，原來車水馬龍的街道失去了往日的繁華，熙熙攘攘的人群被行色匆匆面帶口罩的人群所替代，眼神中滿是戒備與疏離，防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情形勢(shì)嚴(yán)峻。這是新中國(guó)成立以來在我國(guó)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在這次戰(zhàn)役中，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)背靠社區(qū)以其獨(dú)特的基層醫(yī)療服務(wù)方式體現(xiàn)了在檢查和上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和緊急搶救的重要作用。但是在當(dāng)下信息化發(fā)展戰(zhàn)略背景下，社區(qū)醫(yī)療體系存有機(jī)制體制固化、醫(yī)療物資不均衡、信息分享不及時(shí)等問題，本文針對(duì)大數(shù)據(jù)背景下對(duì)現(xiàn)有的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化充分結(jié)合當(dāng)下小區(qū)物業(yè)公司、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生以及城市數(shù)字化建設(shè)與居民相關(guān)的各類信息平臺(tái)進(jìn)行深度融合，依靠云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建高質(zhì)的、及時(shí)的、精細(xì)的、智能的社區(qū)醫(yī)療綜合服務(wù)系統(tǒng)。

1 現(xiàn)代基層社區(qū)所存在的突出問題

1.1 醫(yī)療資源分配和有效利用率存在的突出問題

自改革開放以來，中國(guó)在醫(yī)療水平發(fā)展取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，疾病預(yù)防和緊急救治能力不斷提升，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中對(duì)醫(yī)療資源的投入也實(shí)屬罕見。到目前為止，全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)全部進(jìn)行了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的試點(diǎn)工作，全國(guó)已配置社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心5000多個(gè)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近18000個(gè)，然而約80%的醫(yī)療資源投入到了大醫(yī)院，基層社區(qū)醫(yī)療占有的資源很有限，社區(qū)醫(yī)療的“低門檻”、“全方位覆蓋”的特點(diǎn)沒有充足利用起來。人們普遍的“以大醫(yī)院為中心”的倒三角理念仍然存在，群眾看病都去大醫(yī)院導(dǎo)致基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少患者限制了自身發(fā)展，也誘發(fā)導(dǎo)致了基層醫(yī)療人員主動(dòng)性、積極性較低，“不想留”、“不能留“的思想問題突出，進(jìn)而沒有素質(zhì)高的醫(yī)護(hù)人員愿意在基層醫(yī)療體系下為群眾治病看病。

1.2 當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療的大數(shù)據(jù)應(yīng)用狀況分析

為了推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，并取得了不錯(cuò)的成果。在個(gè)人電子檔案建立方面，由于社區(qū)醫(yī)療其獨(dú)特的廣泛性，利用大數(shù)據(jù)已經(jīng)基本完成了對(duì)社區(qū)人口的基本個(gè)人醫(yī)療信息的采集;在社區(qū)醫(yī)療診斷方面，由于有了大數(shù)據(jù)技術(shù)的切入，社區(qū)醫(yī)療人員在給患者做出臨床診斷時(shí)，可以參考其它的類似病例的相關(guān)信息，輔助判斷，減少誤診或漏診;社區(qū)醫(yī)療大數(shù)據(jù)在社區(qū)醫(yī)療醫(yī)學(xué)物質(zhì)采購(gòu)方面取得了非常重要的作用，社區(qū)醫(yī)療醫(yī)學(xué)物質(zhì)銷售數(shù)據(jù)可以有效地評(píng)估當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)藥物質(zhì)的需求趨勢(shì)并利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)分析患者的癥狀、用藥類型、劑量、治療信息等，從而優(yōu)化采購(gòu)的方式、數(shù)量;社區(qū)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)為發(fā)展決策機(jī)構(gòu)重新優(yōu)化醫(yī)療體制提供了數(shù)據(jù)支持，社區(qū)醫(yī)療所采集的數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)可以為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)重新審視當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療的不足和不平衡，重新配置醫(yī)療資源。

1.3 大數(shù)據(jù)背景下社區(qū)醫(yī)療工作的不足

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，積極營(yíng)造推進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)新應(yīng)用發(fā)展環(huán)境，將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展納入國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局[3]。雖然目前大多數(shù)的三甲醫(yī)院的信息化建設(shè)基本完成，但是存在信息孤島，數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)分享以及隱私性等方面還存在問題，而基層社區(qū)醫(yī)療的信息建設(shè)還存在很大的空白，無法充分利用大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)化的技術(shù)優(yōu)勢(shì)將醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療資源配置擴(kuò)大解決改革開放以來發(fā)展不適應(yīng)的問題。雖然基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)覆蓋范圍廣，但是基層社區(qū)醫(yī)療信息化程度低，無法與有技術(shù)資源的大醫(yī)院聯(lián)系起來，解決群眾看病難的基本生活問題。

2 大數(shù)據(jù)在醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用

2.1 大數(shù)據(jù)的發(fā)展

隨著信息科技領(lǐng)域的不斷進(jìn)步，CPU更新迭代帶來了處理能力的大幅提升，網(wǎng)絡(luò)帶寬的光速發(fā)展，大數(shù)據(jù)經(jīng)歷了萌芽期、成熟期和大規(guī)模應(yīng)用期，大數(shù)據(jù)大方異彩的時(shí)代已經(jīng)到來。大數(shù)據(jù)無處不在，包括金融、汽車、餐飲、電信、能源、體育和娛樂在內(nèi)的社會(huì)各行各業(yè)都已經(jīng)融入了大數(shù)據(jù)的印跡[4]，深刻地改變著我們的社會(huì)生產(chǎn)和日常生活。

截至到2020年，各級(jí)政府部分已經(jīng)要求將大數(shù)據(jù)發(fā)展寫入地區(qū)發(fā)展報(bào)告中。同時(shí)為響應(yīng)國(guó)家和社會(huì)需要，國(guó)內(nèi)多所大學(xué)和國(guó)家實(shí)驗(yàn)室成立大數(shù)據(jù)相關(guān)專業(yè)，為相關(guān)產(chǎn)業(yè)輸入了高新人才，創(chuàng)造了巨大的財(cái)富。很多地方政府在國(guó)家的號(hào)召下積極響應(yīng)，以大數(shù)據(jù)為背景，智慧城市為目的發(fā)展自己的數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)。

2.2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特征

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要顯著特征有：數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)類型繁多、處理速度快、價(jià)值密度低，還有多態(tài)性、不完整性、冗余性、隱私性等等，這些都將醫(yī)療大數(shù)據(jù)提升到一個(gè)新的高度。

2.3 大數(shù)據(jù)在現(xiàn)代醫(yī)療體系中的優(yōu)勢(shì)

健康衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中的病人個(gè)人信息屬于高度隱私。大數(shù)據(jù)經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，其中雖然有過衰敗和頂峰期，但是確始終沒有消失在互聯(lián)網(wǎng)淘汰的歷史潮流，足以顯示其在某些方面的重要作用。得益于計(jì)算機(jī)的硬件和軟件的發(fā)展，以及隨著云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)的相繼發(fā)展，大數(shù)據(jù)也得到IT業(yè)的重視迅猛發(fā)展，愈多的相關(guān)大數(shù)據(jù)概率提出，愈多的軟件平臺(tái)相繼崛起。在信息化的發(fā)展下，現(xiàn)代醫(yī)療體系可以完美融合大數(shù)據(jù)，在群眾基本醫(yī)療信息、流行病預(yù)測(cè)、傳染病預(yù)防等方面已經(jīng)有突破性發(fā)展。未來，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的進(jìn)一步成熟，相關(guān)配套設(shè)施的發(fā)展，大數(shù)據(jù)應(yīng)用的成本也會(huì)越來越低，大數(shù)據(jù)將會(huì)顛覆傳統(tǒng)的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)。

2.4 當(dāng)前大數(shù)據(jù)在醫(yī)療系統(tǒng)中的發(fā)展

隨著信息化的深入開展，高速持續(xù)增長(zhǎng)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)為輔助臨床決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、疾病發(fā)展及預(yù)后預(yù)測(cè)、臨床藥物研發(fā)、個(gè)性化治療等領(lǐng)域帶來了巨大的影響。短短幾年，大數(shù)據(jù)已在個(gè)人健康數(shù)字管理檔案、流行病預(yù)測(cè)、智慧醫(yī)療以及綜合健康服務(wù)平臺(tái)等方面皆有成效。

3 優(yōu)化基層社區(qū)醫(yī)療體系的充要性

3.1 大數(shù)據(jù)背景下的基層社區(qū)醫(yī)療是促進(jìn)社會(huì)公平的需要

當(dāng)前我國(guó)社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)由人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要與落后的社會(huì)生產(chǎn)之間的矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L(zhǎng)的美好生活需要與不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾[2]，其中不平衡的發(fā)展特別體現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)上，人們?nèi)罕妼?duì)看病難的問題日愈突出。同時(shí)醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，社區(qū)和農(nóng)村承擔(dān)基本醫(yī)療的功能不強(qiáng)，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變[5]。農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展受到了層層阻礙，進(jìn)而造成了先進(jìn)的醫(yī)院對(duì)醫(yī)療物資不能合理分配，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)惡化，大量基礎(chǔ)醫(yī)療的浪費(fèi)。通過大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將基層社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)完善，采用多途徑的溝通方式讓百姓看病能有更多選擇，看病等待時(shí)間大大縮短。利用大數(shù)據(jù)和云計(jì)算平臺(tái)與擁有深厚資源和技術(shù)的醫(yī)院聯(lián)合起來，百姓可以在基層社區(qū)醫(yī)療也可以得到醫(yī)療專家的問診和掛號(hào)預(yù)約。同時(shí)百姓在社區(qū)醫(yī)療就診的醫(yī)療數(shù)據(jù)也能通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)傳送給大醫(yī)院的專家進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。同時(shí)利用大數(shù)據(jù)平臺(tái)建立個(gè)人健康檔案，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式服務(wù)和定期回訪制度，使百姓小病有地醫(yī)，大病能夠醫(yī)，從而促進(jìn)社會(huì)的公平正義。

3.2 大數(shù)據(jù)背景下的基層社區(qū)醫(yī)療是促進(jìn)社會(huì)公平的需要

當(dāng)前人們?nèi)罕妼?duì)看病難的問題日愈突出，同時(shí)醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，社區(qū)和農(nóng)村承擔(dān)基本醫(yī)療的功能不強(qiáng)，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變[5]。農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展受到了層層阻礙，進(jìn)而造成了先進(jìn)的醫(yī)院對(duì)醫(yī)療物資不能合理分配，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)惡化，大量基礎(chǔ)醫(yī)療的浪費(fèi)。通過大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將基層社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)完善，采用多途徑的溝通方式讓百姓看病能有更多選擇，看病等待時(shí)間大大縮短。利用大數(shù)據(jù)和云計(jì)算平臺(tái)與擁有深厚資源和技術(shù)的醫(yī)院聯(lián)合起來，百姓可以在基層社區(qū)醫(yī)療也可以得到醫(yī)療專家的問診和掛號(hào)預(yù)約。同時(shí)百姓在社區(qū)醫(yī)療就診的醫(yī)療數(shù)據(jù)也能通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)傳送給大醫(yī)院的專家進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。同時(shí)利用大數(shù)據(jù)平臺(tái)建立個(gè)人健康檔案，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式服務(wù)和定期回訪制度，使百姓小病有地醫(yī)，大病能夠醫(yī)，從而促進(jìn)社會(huì)的公平正義。

3.3 社區(qū)醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國(guó)家重要基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”重要組成部分

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展將帶來健康醫(yī)療模式的深刻變化，有利于激發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動(dòng)力和活力，提升健康醫(yī)療服務(wù)效率及質(zhì)量，擴(kuò)大資源供給[3]。這同時(shí)也是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源[3]。隨著信息化的深入發(fā)展，未來人民群眾產(chǎn)生的衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量、應(yīng)用方向也會(huì)極大的改變。隨著生活節(jié)奏的變化，社區(qū)醫(yī)療已經(jīng)成為中國(guó)醫(yī)療的前沿陣地，收集社區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)可以建立更加完善的醫(yī)療體系。

4 大數(shù)據(jù)背景下社區(qū)醫(yī)療體系的應(yīng)用

本文探討在大數(shù)據(jù)背景下完善和建立一套社區(qū)綜合健康服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)以健康信息采集、健康反饋、遠(yuǎn)程醫(yī)療檢查、大數(shù)據(jù)應(yīng)用分析為核心，以大數(shù)據(jù)技術(shù)為依托，建立以醫(yī)院、社區(qū)、平臺(tái)為主的、“三位一體、相互協(xié)調(diào)”的綜合健康服務(wù)新模式，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療體系在普通患者診斷中的根本性作用。

4.1 應(yīng)用穿戴式設(shè)備為大數(shù)據(jù)社區(qū)醫(yī)療提供新的技術(shù)支持

中國(guó)對(duì)應(yīng)用穿戴式設(shè)備即智能穿戴設(shè)備的需求已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界上其它國(guó)家，僅2020年第一季度，華為可穿戴設(shè)備銷量同比增長(zhǎng)8.8%至4280000臺(tái)，市場(chǎng)占有率達(dá)24.3%。智能穿戴設(shè)備通過及時(shí)紀(jì)錄居家生活中的運(yùn)動(dòng)、休息、飲食數(shù)據(jù)，采集的數(shù)據(jù)通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)上傳至大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，社區(qū)醫(yī)療利用這些數(shù)據(jù)分析當(dāng)?shù)厝说娘嬍辰】盗?xí)慣，在通過相關(guān)平臺(tái)向用戶發(fā)送健康提醒和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。隨著中國(guó)人口結(jié)構(gòu)變化加劇，留守老人占人口比重越來越大，而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以發(fā)揮其基層醫(yī)療的特點(diǎn)，利用應(yīng)用穿戴式技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控老年人的各項(xiàng)生理和生化指標(biāo)，上傳至相關(guān)平臺(tái)，利用云計(jì)算分析技術(shù)對(duì)其進(jìn)行分析，當(dāng)老年人摔倒或者突發(fā)疾病時(shí)，可以實(shí)時(shí)給當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出警告，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治。

4.2 依托大數(shù)據(jù)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好的服務(wù)患者

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等互聯(lián)網(wǎng)手段，讓社區(qū)患者能夠通過多種形式進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢、遠(yuǎn)程診斷。利用搭建健康服務(wù)平臺(tái)可以將患者在社區(qū)醫(yī)療進(jìn)行的基本檢測(cè)如心電圖、血壓、血糖等基礎(chǔ)檢查上傳至大數(shù)據(jù)平臺(tái)，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)都能夠進(jìn)行訪問，降低病者在大醫(yī)院基礎(chǔ)診斷的開銷。其次，有些患者是慢性疾病或者長(zhǎng)期性疾病，需要長(zhǎng)期的服藥和復(fù)診，這時(shí)大數(shù)據(jù)就能夠記錄患者的就診記錄，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能夠進(jìn)行定期檢查，也能通過物聯(lián)網(wǎng)將患者所需的醫(yī)療物品定期補(bǔ)給。利用健康平臺(tái)一些患有難言之隱的患者也能夠在保護(hù)自己隱私的同時(shí)得到社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)。對(duì)于行動(dòng)不便的患者和群眾，社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)可以及時(shí)快速的上門服務(wù)。這些舉措可以促進(jìn)患者更加愿意到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，社區(qū)醫(yī)療也能更好的服務(wù)患者。

5 結(jié)語

可以預(yù)見在不久的將來，為促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，社區(qū)醫(yī)療將會(huì)在日常生活中扮演越來越重要的角色。由于大數(shù)據(jù)的崛起、新興技術(shù)的大量應(yīng)用，優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療將對(duì)當(dāng)前醫(yī)療體系產(chǎn)生巨大的改變。做好大數(shù)據(jù)背景下社區(qū)醫(yī)療在醫(yī)療體系下優(yōu)化發(fā)展，是深化醫(yī)療改革的重要舉措。

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作者簡(jiǎn)介：

楊文凱（1998-），男，漢族，重慶市人 單位：北京印刷學(xué)院機(jī)械工程專業(yè)，研究方向：智能制造大數(shù)據(jù)。單位所在省市郵編：北京市 郵編：102627 項(xiàng)目名稱：2121年校內(nèi)學(xué)科建設(shè)——工藝參數(shù)智能感知研究平臺(tái)建設(shè) 項(xiàng)目編號(hào)：21090121002