集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響分析

摘要：目的：分析集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響。方法：選取本院2020年04月～2021年04月收治的64例腦卒中吞咽功能障礙患者，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施集束化護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者優(yōu)良率為96.88%，高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者健康狀況、生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系各項(xiàng)評(píng)分各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，能夠保證患者康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;腦卒中;吞咽功能障礙;康復(fù)效果;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

腦卒中屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，在臨床上較為常見，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，此類疾病致殘率和死亡率高，影響到患者身心健康水平，威脅到患者的生命安全。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，腦卒中易引發(fā)吞咽功能障礙并發(fā)癥，發(fā)生率較高，患者臨床癥狀表現(xiàn)為下頜、食管括約肌出現(xiàn)功能障礙，對(duì)患者進(jìn)食產(chǎn)生了負(fù)面的影響，造成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。研究發(fā)現(xiàn)，在腦卒中吞咽功能障礙患治療過程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)[1]。有研究指出，將集束化護(hù)理應(yīng)用在臨床中，能夠加速患者康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，臨床推廣性好[2]。基于此，本文于本院2020年04月～2021年04月收治的腦卒中吞咽功能障礙患者中，隨機(jī)選取64例作為研究對(duì)象，研究了集束化護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院收治的64例腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組（n=32），男性：17例，女性：15例，年齡：56～70歲，平均年齡：（62.33±4.35）歲，病程：8～16d，平均病程：（8.49±2.34）d。對(duì)照組（n=32），男性：19例，女性：13例，年齡：30～75歲，平均年齡：（46.72±10.65）歲，病程：10～18d，平均病程：（9.34±2.39）d。兩組患者一般資料相比，具有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者家屬簽署了知情協(xié)議書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無手術(shù)禁忌癥患者;②符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;③取得研究對(duì)象本人同意的;④臨床資料完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌癥或過敏史患者;②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;③肝腎功能不全者;④伴有精神系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

觀察組實(shí)施集束化護(hù)理，具體護(hù)理路徑如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況，評(píng)估患者心理狀態(tài)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，充分尊重患者、安撫患者，消除患者不安、緊張、恐懼等情緒;護(hù)理人員使用護(hù)患溝通技巧，拉近護(hù)患關(guān)系，取得患者認(rèn)可;（2）健康教育干預(yù)：為患者及其家屬普及疾病發(fā)病原因及防治措施，講解實(shí)施集束化護(hù)理的重要性，提高患者及其家屬的認(rèn)知程度;（3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：為患者示范康復(fù)動(dòng)作，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)活動(dòng)中，根據(jù)患者病情情況和耐受程度，合理安排康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目和時(shí)間，包括屏氣練習(xí)、感官訓(xùn)練、等，指導(dǎo)患者鼓腮，練習(xí)屏氣動(dòng)作;同時(shí)，進(jìn)行咀嚼鍛煉等，鼓勵(lì)患者進(jìn)行發(fā)聲練習(xí)，盡量發(fā)出“啊”或“喔”聲;另外使用冰棒刺激患者舌根、軟腭等部位，引導(dǎo)患者練習(xí)空吞咽，強(qiáng)化了患者的吞咽功能;（4）飲食護(hù)理：以土豆泥等軟爛食物為主，保持進(jìn)食環(huán)境干凈、舒適，叮囑患者進(jìn)食過程中，不要說話，將每口食物放在口腔敏感部位，合理控制一次進(jìn)食量;告知患者要充分咀嚼，吞咽后進(jìn)行空吞動(dòng)作，并選擇合理的進(jìn)食體位，避免出現(xiàn)食物反流現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者吞咽功能優(yōu)良率[優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%]。

（2）觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（采用WHOQOL-BREF生活質(zhì)量簡表，對(duì)患者健康狀況、生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系進(jìn)行評(píng)分檢測和比較，評(píng)分越高，說明患者生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者吞咽功能優(yōu)良率對(duì)比

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

吞咽功能障礙會(huì)造成患者營養(yǎng)不良，在患者患病期間，容易引發(fā)不良情緒，加大了臨床治療難度，為促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，臨床上對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，取得了一定的成效[4-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后對(duì)照組患者優(yōu)良率為90.63%，說明常規(guī)護(hù)理干預(yù)有待于進(jìn)一步完善和改進(jìn)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員結(jié)合患者需求，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和健康教育，進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后本組患者健康狀況評(píng)分為（61.16±3.93）、生理功能評(píng)分為（65.26±3.23）、心理功能評(píng)分為（65.26±3.23）、社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（65.78±3.36）;數(shù)據(jù)提示結(jié)果顯示，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)高于本組干預(yù)前（P<0.05）;但各項(xiàng)評(píng)分低于觀察組，說明常規(guī)護(hù)理未能顯著提升患者的生活質(zhì)量。

為改善患者吞咽功能，提高患者生活質(zhì)量，加速患者康復(fù)，本院給予腦卒中吞咽功能障礙患者集束化護(hù)理干預(yù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)、空氣吞咽練習(xí)等，取得了顯著的臨床干預(yù)效果[7-9]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者優(yōu)良率為96.88%，數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;數(shù)據(jù)提示結(jié)果顯示，說明集束化護(hù)理干預(yù)有效，能夠改善患者吞咽功能障礙。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后本組患者健康狀況、生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系各項(xiàng)評(píng)分，分別為（88.33±4.17）、（88.24±4.65）、（88.28±3.97）、（88.56±4.55），上述數(shù)據(jù)高于本組干預(yù)前，且顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;上述數(shù)據(jù)提示表明，集束化護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，患者預(yù)后好。本文研究成果，證實(shí)了集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果有積極影響，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，能夠保證患者康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量。

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作者簡介：汪菲，女，本科，1988年12月出生，安徽黃山人，護(hù)師職稱，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，就職于：歙縣人民醫(yī)院