責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響

摘要：目的：分析責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年1月-2021年6月400例醫(yī)院產(chǎn)科接收待產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分組。對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局與母嬰結(jié)局的差異。結(jié)果：①觀察組剖宮率、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）;②觀察組母嬰不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)科中有著較好的應(yīng)用價(jià)值，有助于縮短總產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，減少母嬰不良事件發(fā)生，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理;產(chǎn)科護(hù)理;母嬰結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

分娩是一個(gè)比較特殊的生理過程，在此過程中孕婦會(huì)感受到劇烈的疼痛，對(duì)孕婦的生理心理造成一定的影響[1]。很多初產(chǎn)婦由于害怕分娩疼痛，希望通過剖宮產(chǎn)終止妊娠，但是剖宮產(chǎn)存在較多的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，例如切口脂肪液化造成延遲愈合、子宮瘢痕妊娠等[2]。因此世界衛(wèi)生組織推薦產(chǎn)婦采取自然分娩[3]。為了盡可能降低剖宮率，縮短產(chǎn)程，保障母嬰安全，在分娩過程中需要采取有效的助產(chǎn)措施。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理是一種新型產(chǎn)科護(hù)理模式，主要是通過專人陪伴和支持，為產(chǎn)婦分娩提供有效指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，減少交接問題，并且能夠提高產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的信賴感，從而加速產(chǎn)程進(jìn)行，減少不良結(jié)局的發(fā)生[4]。為了比較不同產(chǎn)科護(hù)理方法的應(yīng)用效果，文章選取2019年1月-2021年6月400例醫(yī)院產(chǎn)科接收待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2021年6月400例醫(yī)院產(chǎn)科接收待產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分組。入選產(chǎn)婦的年齡為20～35歲，平均為（28.5±2.5）歲;孕周為37～41周，平均為（38.4±1.0）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：足月單胎妊娠且為首次分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期并發(fā)癥、陰道分娩禁忌癥以及存在剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面的差異無意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，包括生理干預(yù)、生活干預(yù)、分娩干預(yù)等措施。觀察組產(chǎn)婦采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，具體措施為：（1）組建責(zé)任護(hù)理小組：由護(hù)士長和5名助產(chǎn)士組成責(zé)任護(hù)理小組，學(xué)習(xí)責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理相關(guān)理論和護(hù)理技能，培訓(xùn)合格后可開始本次研究。（2）職責(zé)劃分：明確助產(chǎn)士的職責(zé)、工作內(nèi)容和管理方法，嚴(yán)格按照產(chǎn)科護(hù)理管理制度進(jìn)行監(jiān)督與管理，確保助產(chǎn)士護(hù)理行為的規(guī)范性與科學(xué)性，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案。（2）全程護(hù)理：詢問產(chǎn)婦及家屬對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)并開展相應(yīng)的講解工作，提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)，觀察產(chǎn)婦的心理狀況，避免產(chǎn)前焦慮抑郁影響產(chǎn)程進(jìn)行。告知產(chǎn)婦分娩過程中可能發(fā)生的情況和應(yīng)對(duì)方法，為產(chǎn)婦和家屬解疑答惑，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。進(jìn)入產(chǎn)房之后協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整體位，并且加強(qiáng)產(chǎn)房溫度濕度控制，根據(jù)產(chǎn)婦的意愿決定是否有家屬在一旁陪伴。分娩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦如何呼吸和用力，并鼓勵(lì)和安慰產(chǎn)婦，密切觀察胎兒心電活動(dòng)，若有異常及時(shí)處理。根據(jù)產(chǎn)婦的需求決定是否進(jìn)行無痛分娩。出現(xiàn)大出血、宮內(nèi)窘迫等情況需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。胎兒娩出后仔細(xì)清理胎兒并檢查皮膚和呼吸狀況。產(chǎn)后加強(qiáng)子宮康復(fù)以及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦分娩方式與母嬰結(jié)局的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組分娩結(jié)局差異

觀察組剖宮率、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組母嬰不良事件發(fā)生率差異

觀察組母嬰不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

分娩過程中由于疼痛會(huì)引起身心應(yīng)激反應(yīng)，延長產(chǎn)程，這不利于母嬰健康，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)的情況[5]。因此在分娩過程中需要為產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理干預(yù)。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理主要是針對(duì)分娩全過程存在的各種問題實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠加速產(chǎn)程進(jìn)行，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心，消除產(chǎn)婦的不良情緒，并且在分娩中指導(dǎo)產(chǎn)婦用力和呼吸，確保分娩的有序進(jìn)行，減少不良結(jié)局的發(fā)生。本次研究中觀察組剖宮率、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）;②觀察組母嬰不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理有著較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)科中有著較好的應(yīng)用價(jià)值，有助于縮短總產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，減少母嬰不良事件發(fā)生，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李迎迎，李捷. 責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（4）：745-748.

[2] 曾玉珊，楊若雅，鄒銀燕. 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用及對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（7）：1250-1253.

[3] 葉華靜. "一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局及并發(fā)癥的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（1）：46-48.

[4] 劉偉. 責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響作用觀察及有效性分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（17）：11.

[5] 葛玉文，劉偉. 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)分娩結(jié)局的影響及意義[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（1）：1-3.

作者簡介：李鳳，女，1991.12，重慶萬州，漢族，護(hù)師，產(chǎn)科，助產(chǎn)，重慶市婦幼保健院住院部產(chǎn)房。