PBL教師在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的效果分析

李楠 王凌

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：研究分析PBL教師在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將研究對(duì)象列為長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院2018年8月至2020年8月期間接受規(guī)范化培訓(xùn)的48名醫(yī)師，隨機(jī)將48名醫(yī)師分為研究組和對(duì)照組，每組24例。其中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組采用PBL教學(xué)方法，比較兩種教學(xué)方法對(duì)學(xué)員考核成績(jī)的影響以及學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度。結(jié)果：比較兩組學(xué)員的考核成績(jī)。研究組學(xué)員在理論知識(shí)、病例分析、臨床技能這三項(xiàng)考核項(xiàng)目的成績(jī)總得分均顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組學(xué)員的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，研究組學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、教案設(shè)計(jì)能力、授課技巧、師生交流等方面都有顯著提高，研究組對(duì)培訓(xùn)方式滿(mǎn)意度為95.83%，對(duì)照組對(duì)培訓(xùn)方式滿(mǎn)意度為79.17%，兩組對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中，應(yīng)用PBL教學(xué)方法效果更好，提高了住培學(xué)員的成績(jī)，提高了教學(xué)質(zhì)量，值得在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中被推廣應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PBL教師;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）42-0196-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)合格的住院醫(yī)師，提高醫(yī)師的醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)水平以及臨床實(shí)踐綜合能力[1]。PBL（Problem-Based Learning）指的是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要性[2]。由于部分教師的經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致教學(xué)效率不高，嚴(yán)重影響學(xué)員的學(xué)習(xí)狀態(tài)。傳統(tǒng)教學(xué)方法比較系統(tǒng)化，不利于培養(yǎng)學(xué)員的實(shí)踐綜合能力[3]。隨著培訓(xùn)模式的轉(zhuǎn)型發(fā)展，PBL教學(xué)模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中。因此，本研究以2018年8月至2020年8月期間于本院接受規(guī)范化培訓(xùn)的48名醫(yī)師為研究對(duì)象，探究PBL教師在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年8月至2020年8月期間在我院接受規(guī)范化培訓(xùn)的48名醫(yī)師，隨機(jī)將其醫(yī)師分為研究組與對(duì)照組，平均每組24例。其中，研究組年齡在22至26歲，平均年齡為（24.71±2.23）歲，對(duì)照組年齡在23至27歲，平均年齡為（25.09±2.65）歲。48人中，本科14人，研究生34人。兩組醫(yī)師的基本資料完整且沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究教學(xué)形式及內(nèi)容均獲得住培學(xué)員的認(rèn)可且均同意將研究中的相關(guān)考核成績(jī)用作研究數(shù)據(jù)。

（二）方法

對(duì)照組學(xué)員采用傳統(tǒng)教學(xué)方法培訓(xùn)，通過(guò)帶教老師講授教學(xué)知識(shí)的方式來(lái)達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)過(guò)程主要以教師為中心，整理教學(xué)大綱，要求帶教老師利用完整的知識(shí)框架授課，完成理論課程基礎(chǔ)教學(xué)目標(biāo)。授課過(guò)程中教師定期進(jìn)行教學(xué)查房，通過(guò)帶教老師操作示范、指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)操作，完成實(shí)踐操作教學(xué)目標(biāo)。每月培訓(xùn)1次，1次2學(xué)時(shí)，研究周期為24個(gè)學(xué)時(shí)。

研究組學(xué)員采用PBL教學(xué)方法培訓(xùn)，授課的內(nèi)容與主題和對(duì)照組一致。帶教老師通常采用協(xié)作學(xué)習(xí)的教學(xué)形式，轉(zhuǎn)換角色，以提出問(wèn)題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題。教學(xué)過(guò)程以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。PBL教學(xué)方法具體內(nèi)容如下：首先，由帶教老師依據(jù)教學(xué)大綱制定PBL教學(xué)方案，從典型病例的診斷、發(fā)病機(jī)理、治療方法等方面設(shè)置問(wèn)題，需要在教學(xué)前設(shè)計(jì)出問(wèn)題，提前將問(wèn)題發(fā)給學(xué)員。其次，采用分組討論的形式，將24名學(xué)員隨機(jī)分為6個(gè)小組，平均每組4人，同時(shí)需要任命一位小組長(zhǎng)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。分組結(jié)束后，帶教老師引出問(wèn)題并要求組內(nèi)學(xué)員在規(guī)定時(shí)間查閱資料進(jìn)行思考。再次，組織學(xué)員進(jìn)行組間討論，小組學(xué)員可以通過(guò)辯論的形式解決爭(zhēng)議性較大的問(wèn)題，再由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)總結(jié)陳述觀點(diǎn)。最后，帶教老師對(duì)問(wèn)題進(jìn)行講解，點(diǎn)評(píng)各組的學(xué)習(xí)情況，對(duì)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)后提出下一次教學(xué)的問(wèn)題。每月培訓(xùn)1次，1次2學(xué)時(shí)，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)為24個(gè)學(xué)時(shí)。

（三）觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)員的考核成績(jī)（考核內(nèi)容從理論知識(shí)、病例分析、臨床技能這三方面進(jìn)行，三項(xiàng)總分為100分。其中，理論知識(shí)30分、病例分析50分、臨床技能20分，分值越高表示該項(xiàng)能力越強(qiáng)）。比較兩組學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度。制作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表，從不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意這三個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，在考核結(jié)束后了解兩組學(xué)員對(duì)教學(xué)過(guò)程的滿(mǎn)意情況，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+非常滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 21.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）描述，用t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用（%）表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組學(xué)員的考核成績(jī)

比較培訓(xùn)后兩組學(xué)員的考核成績(jī)，研究組學(xué)員在理論知識(shí)、病例分析、臨床技能這三項(xiàng)考核項(xiàng)目的成績(jī)總得分均顯著高于對(duì)照組，兩組考核學(xué)員成績(jī)總分對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

（二）比較兩組學(xué)員的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

根據(jù)表中數(shù)據(jù)分析，研究組學(xué)員的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、教案設(shè)計(jì)能力、授課技巧、師生交流等方面調(diào)查結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，研究組對(duì)培訓(xùn)方式滿(mǎn)意度為95.83%，對(duì)照組對(duì)培訓(xùn)方式滿(mǎn)意度為79.17%。研究組學(xué)員總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

三、討論

醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中有突出作用，能夠促進(jìn)學(xué)員之間的交流，提高醫(yī)師的臨床技能水平[4]。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重視程度不足、政策制度還不夠完善、缺少PBL教學(xué)模式的發(fā)展環(huán)境，但規(guī)范化培訓(xùn)是保證臨床醫(yī)師在工作中能夠準(zhǔn)確、高效工作的重要環(huán)節(jié)，對(duì)提升醫(yī)療質(zhì)量具有重要作用，因此更加需要對(duì)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)引起足夠的重視[5]。

此次通過(guò)對(duì)48名接受規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師的教學(xué)效果進(jìn)行研究分析，比較帶教老師應(yīng)用兩種教學(xué)方法以及學(xué)員考核成績(jī)的影響。從研究結(jié)果能夠看出，研究組24名學(xué)員在理論知識(shí)、病例分析、臨床技能這三項(xiàng)考核項(xiàng)目的成績(jī)總得分均顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)員的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，研究組學(xué)員的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、教案設(shè)計(jì)能力、授課技巧、師生交流等方面調(diào)查結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，研究組對(duì)培訓(xùn)方式滿(mǎn)意度為95.83%，對(duì)照組對(duì)培訓(xùn)方式滿(mǎn)意度為79.17%。這說(shuō)明與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教師采用PBL教學(xué)模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的作用更強(qiáng)。分析其原因，PBL教學(xué)模式的重要思想是提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，將PBL教學(xué)法與我國(guó)實(shí)際教育體系相結(jié)合進(jìn)行改良，能夠啟發(fā)學(xué)員的思維，有效提高學(xué)員解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，增加學(xué)員的基礎(chǔ)理論知識(shí)和提高臨床動(dòng)手能力，充分證明了PBL教學(xué)模式在醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的重要性。

綜上所述，PBL教師采用PBL教學(xué)模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中有突出作用，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。PBL教師采用PBL教學(xué)模式，能夠有效提高學(xué)員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，教師以提出問(wèn)題為基礎(chǔ)展開(kāi)教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。面對(duì)PBL教學(xué)模式，教師也應(yīng)當(dāng)不斷提高自身的教學(xué)能力，為教學(xué)活動(dòng)注入新的活力，PBL教學(xué)模式值得在醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊肖軍，黃超群，彭春偉，等.標(biāo)準(zhǔn)化患者在胃腸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)PBL教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（28）：63-66.

[2]張桂菊，金喻.SP聯(lián)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2018，19（7）：68-71.

[3]武慧慧，崔曹哲，馬彥云，等.探索LBL-CBL-PBL-RBL模式在影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2020，21（6）：69-71.

[4]董敏，劉小高.探索PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在血液科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的可行性[J].臨床血液學(xué)雜志，2018，31（5）：84-85.

[5]王錚，張潔，王昱.PBL教學(xué)法在中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用探索[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，28（12）：2235-2237.

◎編輯 馬燕萍