托吡酯與苯巴比妥治療小兒癲癇療效比較 ①

鄒艷紅，張 權(quán)，趙塔娜，王 影，劉潔薇

(1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科，黑龍江 佳木斯 154003；2.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，兒科中較為常見，發(fā)病率在19%左右。小兒癲癇有著較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，病情容易反復(fù)發(fā)作，患兒常出現(xiàn)心動過速、腹痛、呼吸暫停、局部或全身肌肉抽搐等臨床表現(xiàn)，患兒因癲癇而在精神與智力上發(fā)育遲緩[1]。本文選擇2014-12～2016-12收治的80例小兒癲癇患者，試探究托吡酯、苯巴比妥的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014-12～2016-12于筆者所在醫(yī)院治療癲癇的80例患兒，按照治療方法的不同將患兒分為兩組：使用托吡酯的40例患兒歸入研究組，使用苯巴比妥的40例患兒歸入對照組。對比兩組患兒的臨床資料：①研究組男患兒22例，女患兒18例；年齡4～12歲，平均(8.25±1.36)歲。②對照組男患兒23例，女患兒17例；年齡3～13歲，平均(8.15±1.27)歲。兩組患兒就年齡、性別等基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2 方法

對照組患兒使用苯巴比妥(生產(chǎn)單位：甘肅新蘭藥藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20073489；規(guī)格：30mg/片)作為治療藥物，首日用藥劑量為3mg/kg，次日起增加劑量，直至達(dá)到1.2g/d。研究組患兒使用托吡酯(生產(chǎn)單位：西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20020555；規(guī)格：25mg/片)作為治療藥物，首日用藥劑量為10mg/kg，次日起逐漸增加用量，直至200mg/d。兩組患兒接受3個月的治療，一年后給予有效性與安全性的評估。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)，其中治療效果可參照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分：(1)顯效：治療后的癲癇發(fā)作次數(shù)顯著減少，減少幅度在75%以上，癥狀徹底消失，病情得到顯著緩解；(2)有效：治療后的癲癇發(fā)作次數(shù)有所減少，減少幅度在50%～74%，癥狀得到一定改善；(3)無效：治療后的癲癇發(fā)作次數(shù)未見減少、減少幅度在50%以下或有所增加，癥狀未見改善；總有效率即有效率、顯效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0。計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，以χ2檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組總有效率為97.5%(39/40)，對照組總有效率為92.5%(37/40)，兩組在療效上較為相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異(χ2=1.053，P>0.05)。見表1。

表1 組間的療效對比[n=40，n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

研究組總發(fā)生率為22.5%(9/40)，對照組總發(fā)生率為47.5%(19/40)，研究組在不良反應(yīng)率上低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(χ2=5.495，P<0.05)。見表2。

表2 組間的不良反應(yīng)率對比[n=40，n(%)]

3 討論

癲癇既是一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，也是一種腦功能障礙綜合征，其主要病理改變?yōu)槟X部的異常放電，患者發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)異常感覺、反復(fù)性抽搐、意識障礙等臨床表現(xiàn)[3]。

本文為患有癲癇的患兒使用了兩種藥物—苯巴比妥和托吡酯，苯巴比妥具有抗癲癇與抗驚厥的功效，是常用的鎮(zhèn)靜安眠藥物，能夠快速防治癲癇發(fā)作，其作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以抑制神經(jīng)突觸傳遞，令發(fā)作闕值顯著提高，使病灶無法向外播散放電；而托吡酯則會作用于電壓依賴的鈉通道，對紅藻氨酸/谷氨酸受體產(chǎn)生拮抗作用，減少動作電位數(shù)目與腦部的異常放電時(shí)間，同時(shí)托吡酯還能啟動GABA受體，誘導(dǎo)提高氬離子的內(nèi)流能力，增強(qiáng)對神經(jīng)遞質(zhì)的抑制效果，其抗癲癇作用更強(qiáng)[4]?？梢哉f，兩種藥物在小兒癲癇的治療上均具有鮮明的針對性，所取得的療效都非常顯著，這一點(diǎn)在本文結(jié)果中可以得到證實(shí)，即使用托吡酯的研究組其療效高達(dá)97.5%，使用苯巴比妥的對照組療效也達(dá)到了92.5%。

但是需要注意的是，苯巴比妥更容易引起胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，其安全性要稍遜于托吡酯(對照組47.5%>研究組22.5%),因此在小兒癲癇的治療上應(yīng)選擇托吡酯作為首選藥物。

托吡酯在小兒癲癇的治療效果上與苯巴比妥非常相近，但是在安全性上，托吡酯則更少出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此就有效性和安全性綜合來看，托吡酯具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。