1 例貓瘟的診斷及治療

張世虎，白 洋，麥曉斌，許立華*

（1.寧夏大學(xué)農(nóng)學(xué)院，寧夏 銀川 750021；2.銀川寵誼家動(dòng)物醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

貓瘟又叫貓泛白細(xì)胞減少癥（feline panleukopenia），該病由細(xì)小病毒科細(xì)小病毒屬的貓細(xì)小病毒（feline panleukopenia virus，F(xiàn)PV）所引發(fā)，是一種急性、高度接觸性、高度致死性傳染病[1]。該病被認(rèn)為是肉食獸病毒感染中感染范圍最廣、致病性最強(qiáng)的一種疾病，所有貓科動(dòng)物均對(duì)FPV 易感，浣熊科、鼬科動(dòng)物也對(duì)FPV 易感[2]。貓瘟通常發(fā)生在2～6 月齡未接種的幼貓[3]，臨床癥狀常以體溫升高、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞下降為主。該疾病一年均可發(fā)生，春冬兩季發(fā)病率較高，不同品種、年齡、性別的發(fā)病率和致死率不同。貓瘟在臨床中屬于常見傳染病，但是治愈率相對(duì)不高，疾病的預(yù)后相對(duì)復(fù)雜。處在臨床治療期的病貓是傳染源，通過分泌物、糞便、尿液向外界排毒[4-5]。臨床治愈的貓可在愈后一年內(nèi)持續(xù)性向外排毒，是貓瘟的特殊傳染源。貓瘟病毒可損傷腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，臨床可見嚴(yán)重血便，偶爾可見隨糞便排出的腸黏膜。發(fā)病初期、中期、后期對(duì)腸管的損傷逐漸加重[6]，也可以對(duì)機(jī)體的其他組織器官造成不同程度的損傷。母貓?jiān)谠衅诟腥綟PV，病毒可以通過胎盤屏障感染胎兒，造成胎兒母體的液化、流產(chǎn)、死胎、初生幼貓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀等[7]。

隨著細(xì)小病毒不斷進(jìn)化，病毒的基因組序列也在不停重組。FPV 對(duì)宿主選擇的特異性、在物種之間的跨種傳播、自然重組的生物學(xué)特性一直發(fā)生變化。貓細(xì)小病毒是整個(gè)細(xì)小病毒家族最小的病毒，它的遺傳變異和相關(guān)研究試驗(yàn)較多[8-9]。臨床上遇見的FPV 常伴隨其他疾病出現(xiàn)，給疾病的治療和預(yù)后增加難度[10-12]。2020 年5 月23 日寧夏銀川寵誼家動(dòng)物醫(yī)院門診收到1 例約4 月齡的貍花貓，結(jié)合病史、臨床癥狀、膠體金檢測(cè)板、血常規(guī)及SAA等檢查結(jié)果，確診為貓瘟病毒感染。通過臨床治療，總結(jié)整理臨床上貓瘟病毒治療方法，豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1 病例資料

主訴為一雄性流浪小貓，撿回家當(dāng)日熱水洗澡，疫苗驅(qū)蟲未知，貓糧寵物店購(gòu)買，次日發(fā)現(xiàn)大便為稀便，食欲減退，在家嘔吐2次，有嗜睡表現(xiàn)，后帶到醫(yī)院就診檢查。

2 檢查結(jié)果

2.1 患貓臨床檢查結(jié)果

通過初步的問診和體格檢查未見患貓可視黏膜蒼白；腹部觸診，后腹部緊張感增加，肛周附近無(wú)糞便污染；肩前、頜下淋巴結(jié)未見腫大；體溫39.75 ℃、體重1.35 kg。初步懷疑是FPV感染。

2.2 患貓糞便檢查結(jié)果

使用5 mL注射器（里面為0.9%氯化鈉溶液）連接一段輸液器軟管（抹上潤(rùn)滑劑）深入患貓直腸沖洗采樣，將所采的糞便樣本置于萊卡顯微鏡進(jìn)行糞便檢查，結(jié)果見表1。由表1可知，糞便中無(wú)較多紅細(xì)胞、白細(xì)胞，上皮細(xì)胞來(lái)源于腸道上皮細(xì)胞脫落，淀粉顆粒為未完全消化食物所致。

表1 患貓糞便檢查結(jié)果Tab.1 Feces inspection results of sick cat

2.3 患貓血常規(guī)檢查結(jié)果

后肢靜脈抽取病貓0.5 mL血液，使用獸用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀MEK-6450進(jìn)行血常規(guī)檢查，見表2。

由表2可知，該貓的白細(xì)胞總數(shù)下降[13]，淋巴細(xì)胞數(shù)目下降，提示受到感染。

紅細(xì)胞總數(shù)4.59×1012/L、紅細(xì)胞比容含量24%、血小板數(shù)目86×109/L，存在出血現(xiàn)象。該貓有可能在治療期間出現(xiàn)便血、貧血的情況。

2.4 患貓SSA檢測(cè)結(jié)果

SAA即血清淀粉樣蛋白A，是由肝細(xì)胞產(chǎn)生后被分泌到血清中的一種急性時(shí)相蛋白，它反映了機(jī)體感染情況和炎癥水平高低，病毒和細(xì)菌感染后6～8 h開始升高，是反應(yīng)感染性疾病早期炎癥的敏感指標(biāo)[14]。采病貓靜脈血制備血清，檢測(cè)（補(bǔ)充檢測(cè)儀器）SAA水平，結(jié)果見表2。

貓SAA＜5 mg/L 表示正常；5 mg/L＜SAA＜10 mg/L表示可疑；SAA＞10 mg/L 表示異常。由表2 可知，該貓SAA數(shù)值為27.3 mg/L，提示存在感染。

表2 患貓血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果Tab.2 Routine blood test results of sick cat

2.5 患貓細(xì)小病毒病的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果

采樣棉簽蘸取樣本稀釋液，在該貓直腸內(nèi)采取糞便[12]，將采樣棉簽伸入樣本稀釋液之內(nèi)充分混合。使用采樣滴管吸取樣本上清液4 滴，滴入檢測(cè)板加樣孔內(nèi)，等待5～10 min 判定結(jié)果。使用韓國(guó)安捷快速試劑檢測(cè)盒進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果見圖1。由圖1可知，C線、T線均有紅色條帶出現(xiàn)，說明該貓F(tuán)PV抗原為陽(yáng)性。

圖1 患貓細(xì)小病毒病的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果Fig.1 Serological test results of feline parvovirus disease

2.6 診斷結(jié)果

綜合血常規(guī)白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、SAA、糞便檢查結(jié)果和臨床癥狀，說明該貓存在FPV感染。

3 治療

3.1 對(duì)癥治療

貓瘟病毒可使得腸道黏膜屏障受損，防止有害細(xì)菌隨血液循環(huán)流向全身，造成敗血癥的發(fā)生。為防止繼發(fā)感染，可以使用廣譜抗生素如頭孢類藥物中的頭孢噻呋鈉靜脈注射[15]。

糾正脫水可靜脈注射乳酸鈉林格氏液；靜脈注射復(fù)方氯化鈉、10%碳酸氫鈉、5%葡萄糖、10%氯化鉀[16]用于改善電解質(zhì)平衡。嘔吐選擇皮下注射枸櫞酸馬羅皮坦；有腹瀉情況，使用黏附胃腸道水分的藥物，如口服白陶土、強(qiáng)力止瀉片；口服腸道活性益生菌、盡早進(jìn)食，能補(bǔ)充腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和能量需要。根據(jù)疾病的變化隨時(shí)監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)和調(diào)整處方使用藥物，后期可使用止血藥物及退燒藥物。

3.2 特異性治療

特異性治療也是臨床常用的治療方案，主要以抗病毒為主。首先使用貓重組干擾素,干擾素具有廣譜的抗病毒作用，主要通過靶細(xì)胞表面的受體結(jié)合，強(qiáng)化免疫細(xì)胞活性，從而抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制；其次可以使用FPV 單克隆抗體、貓瘟抑制蛋白等生物制品，降低病毒在體內(nèi)復(fù)制的活性和能力。

3.3 治療結(jié)果

患貓因就診及時(shí)，在醫(yī)院經(jīng)過綜合性治療5 d后，白細(xì)胞和SAA數(shù)值均有明顯好轉(zhuǎn)，且大便正常，食欲正常，未出現(xiàn)其他反應(yīng)。出院時(shí)進(jìn)行1次血常規(guī)檢查，見表3。

表3 患貓治療5 d后血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果Tab.3 Routine blood test results of sick cats after 5 days treatment

出院回家進(jìn)行口服藥物治療。

由表3 可知，該貓的白細(xì)胞數(shù)目上升至5.24×109/L，SAA 數(shù)值2.13 mg/L，血小板數(shù)目、紅細(xì)胞數(shù)目、紅細(xì)胞比容均恢復(fù)至正常數(shù)值之內(nèi)。

4 討論

貓瘟尚無(wú)特效治療藥物，定期預(yù)防接種是預(yù)防貓瘟的最佳途徑，也是預(yù)防本病發(fā)生的有效措施。常用疫苗為妙三多疫苗（防貓泛白細(xì)胞減少癥、貓鼻支氣管炎病毒、貓嵌杯狀病毒）[17]。幼貓?jiān)诓溉槠趦?nèi)因?yàn)橛心冈纯贵w的存在（免疫球蛋白IgM、IgG）可以發(fā)揮抗病毒作用，哺乳期結(jié)束母源抗體水平下降或者是消失時(shí)，選擇在8周齡左右進(jìn)行幼貓的免疫接種計(jì)劃，一般是初免3 次接種，每3 w 接種1次（每次1 mL），日后1次/年接種。接種后應(yīng)進(jìn)行抗體檢測(cè)，抗體水平合格說明接種疫苗有效。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)寵家庭數(shù)量增多，對(duì)寵物安全意識(shí)也增強(qiáng)。養(yǎng)寵主人也在逐漸掌握養(yǎng)貓的基本知識(shí)，能夠主動(dòng)細(xì)心留意寵物的行為和癥狀。貓耐熱怕冷，環(huán)境突變會(huì)導(dǎo)致貓的抵抗力下降，所以春、冬兩季做好家里的保溫措施，注意溫度變化，注意寵物玩具和生活用品的消毒工作，減少人為因素造成的疾病感染，降低感染FPV的風(fēng)險(xiǎn)。家里的幼貓生病后應(yīng)及時(shí)隔離就醫(yī)，禁止在6個(gè)月之內(nèi)再飼養(yǎng)其他貓科動(dòng)物，同時(shí)做好貓舍、用具等徹底消毒工作，阻斷傳播。

FPV 感染的病例，可分為典型、亞臨床型病例。醫(yī)生在診斷治療時(shí)一定要根據(jù)臨床癥狀分析，不同病例問題具體對(duì)待具體分析，藥物治療要與疾病的發(fā)生發(fā)展?fàn)顩r相結(jié)合。早發(fā)現(xiàn)，早治療，治愈率、存活率就越高。隨著對(duì)貓細(xì)小病毒的深入研究、檢測(cè)手段的不斷更新、臨床治療經(jīng)驗(yàn)的不斷完善、養(yǎng)寵主人意識(shí)的日益提高，貓細(xì)小病毒病的治愈率也會(huì)有較大的提高。

5 結(jié)論

FPV是目前已知最重要的貓傳染性疾病之一，其發(fā)病率和病死率均較高，嚴(yán)重危害貓的健康。但及早發(fā)現(xiàn)，結(jié)合病史、臨床癥狀、膠體金檢測(cè)板、血常規(guī)及SAA 等檢查，進(jìn)行抗病毒治療和特異性治療可以治愈大部分的FPV感染。