1 203例臨床患貓的血象紅細(xì)胞分析研究

張安國，趙瑞利，雷磊，李玥，胡嘉寧，郝志明

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1 203例臨床患貓的血象紅細(xì)胞分析研究

張安國，趙瑞利，雷磊，李玥，胡嘉寧，郝志明通信作者

（天津農(nóng)學(xué)院 動(dòng)物科學(xué)與動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，天津 300384）

對(duì)1 203例臨床患貓的紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW-S）和紅細(xì)胞變異系數(shù)（RDW-C）進(jìn)行了分析研究。結(jié)果表明：（1）1 203只臨床就診患貓中脫水患貓占18.95%，貧血患貓占9.64%；貧血患貓中，輕度貧血病例占61.74%，中度貧血病例占24.35%，重度貧血病例占11.30%，極重度貧血病例占2.61%。（2）859只臨床HGB正?；钾埖腞BC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-S和RDW-C的范圍分別是（2.27～13.84）×1012/L、11.60%～59.00 %、26.90～94.60 fL、9.30～29.70 pg、240.00～576.00 g/L、23.00～54.54fL和12.50%～37.10%。（3）116例貧血患貓中，大紅細(xì)胞性、正常紅細(xì)胞性、單純小紅細(xì)胞性和小紅細(xì)胞低色素性貧血病例分別占26.72%、56.90%、14.66%和1.72%；大紅細(xì)胞、正常紅細(xì)胞和小紅細(xì)胞均一性貧血病例分別占9.48%、16.38%和3.45%，非均一性貧血病例則分別占17.24%、40.52%和12.93%。

RBC；HGB；HCT；MCV；MCH；MCHC；RDW-S；RDW-C；貧血；貓

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是近些年動(dòng)物醫(yī)院新增加的設(shè)備。有關(guān)紅細(xì)胞的檢查中，儀器通常會(huì)提供8項(xiàng)指標(biāo)，除紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積等常規(guī)指標(biāo)外，還包括一些新指標(biāo)，即紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度和紅細(xì)胞變異系數(shù)。對(duì)于新指標(biāo)，在人醫(yī)上有很多研究[1-4]，但在動(dòng)物上國內(nèi)外鮮有報(bào)道[5]。為此，本研究中采集了天津農(nóng)學(xué)院附屬動(dòng)物醫(yī)院3年多的血象檢查結(jié)果，就紅細(xì)胞有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，以期揭示臨床患貓的紅細(xì)胞狀況以及貧血的發(fā)生規(guī)律，來指導(dǎo)臨床診治工作。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 臨床病例：為2014-3-1至2017-1-18來天津農(nóng)學(xué)院附屬動(dòng)物醫(yī)院就診的患貓，共1 203例。

1.1.2 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀：型號(hào)XT-1800i，由日本希森美康公司生產(chǎn)。

1.2 方法

1.2.1 采血測定

前肢靜脈采血0.5～1.0 mL，置抗凝管中混勻，然后將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀取樣針插入血液中，按開始鍵測定。

1.2.2 貧血的分類

1.2.2.1 根據(jù)血紅蛋白含量分類

將貧血分為輕度貧血（HGB＝60～80 g/L）、中度貧血（HGB＝40～60 g/L）、重度貧血（HGB＝20～40 g/L）、極重度貧血（HGB＜20 g/L）。

1.2.2.2 根據(jù)紅細(xì)胞體積和血紅素含量分類

按紅細(xì)胞指數(shù)分類法將貧血分為大細(xì)胞性貧血、正常紅細(xì)胞性貧血、小紅細(xì)胞低色素性貧血和單純小紅細(xì)胞性貧血。

1.2.2.3 根據(jù)紅細(xì)胞體積和紅細(xì)胞變異系數(shù)分類

按Bassmen的MCV/RDW分類法將貧血分為大紅細(xì)胞均一性貧血、大紅細(xì)胞非均一性貧血、正常紅細(xì)胞均一性貧血、正常紅細(xì)胞非均一性貧血、小紅細(xì)胞均一性貧血和小紅細(xì)胞非均一性貧血[6]。

1.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

所有數(shù)據(jù)按照脫水患貓（HGB＞150 g/L）、HGB正常患貓（HGB＝80～150 g/L）和貧血患貓（HGB＜80 g/L），以及貧血貓的貧血程度和貧血性質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行了T顯著性檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床脫水患貓、HGB正?；钾埡拓氀钾埖恼急燃捌浼t細(xì)胞指標(biāo)值

從表1來看，1 203例臨床患貓中大部分（71.4%）HGB含量正常，其余不正常的患貓中，脫水患貓所占的比例更大，為18.95%，貧血患貓則較少，僅占9.64%。表1也可以看出，RBC和HCT與HGB相似，脫水患貓都顯著增加（＜0.01），貧血患貓都明顯減少（＜0.01）；就紅細(xì)胞本身來講，貧血時(shí)體積（MCV）顯著增大（＜0.01）而血紅蛋白濃度（MCHC）明顯減小（＜0.01），脫水時(shí)體積明顯減小（＜0.05）而血紅蛋白濃度顯著增加（＜0.01），但不管貧血還是脫水，紅細(xì)胞內(nèi)所含的血紅蛋白量（MCH）幾乎沒有明顯變化（＞0.05）；就紅細(xì)胞的均勻性來講，脫水時(shí)RDW-C明顯增加（＜0.01）而RDW-S不變（＞0.05），而貧血時(shí)RDW-C明顯減小 （＜0.01）而RDW-S明顯增大（＜0.01）。

表1 1 203例臨床患貓中脫水患貓、HGB正?；钾埡拓氀钾埖恼急燃捌浼t細(xì)胞指標(biāo)值

注：大寫字母不同為差異極顯著，小寫字母不同為差異顯著，下同

2.2 HGB正?；钾埖募t細(xì)胞指標(biāo)值

從表2可以看出，在血液中HGB含量正常的情況下，臨床HGB正?；钾埖腞BC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-S、RDW-C值的范圍總體上與正常參考范圍之間差異較大，除RDW-S的上 限較為接近外，其他均出現(xiàn)上限明顯變大，下限明顯變小，致范圍明顯增大的現(xiàn)象，造成這種現(xiàn)象的原因可能與貓患病有關(guān)，也可能與儀器使用環(huán)境有關(guān)。

表2 859例HGB正常患貓的紅細(xì)胞指標(biāo)值和范圍

2.3 貧血患貓的紅細(xì)胞指標(biāo)值

2.3.1 不同程度貧血患貓的占比及紅細(xì)胞指標(biāo)值

116例貧血病例中，輕度者占61.74%，中度者24.35%，重度者占11.30%，極重度者占2.61%。

從不同程度貧血患貓的RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-S和RDW-C值來看，能夠反映貧血程度的指標(biāo)RBC、HGB和HCT均隨著貧血程度的加重而呈現(xiàn)明顯的下降（＜0.01）。反映紅細(xì)胞體積的指標(biāo)MCV未因貧血程度的不同而有明顯差異（＞0.05），而MCH和MCHC則在極重度貧血時(shí)較輕度和中度有明顯升高（＜0.05），MCH也較重度貧血有明顯升高（＜0.05）。反映紅細(xì)胞大小均一性的指標(biāo)RDW-S和RDW-C，在不同程度的貧血之間均沒有明顯不同（＞0.05），詳見表3。

表3 116例不同程度貧血患貓的占比及其紅細(xì)胞指標(biāo)值

2.3.2 不同類型貧血患貓的占比及紅細(xì)胞指標(biāo)值

從表4和表5看，116例貧血患貓中，大紅細(xì)胞性貧血患貓31例（占26.72%，其中均一性貧血占9.48%，非均一性貧血占17.24%），正常紅細(xì)胞性貧血患貓66例（占56.90%，其中均一性貧血占16.38%，非均一性貧血占40.52%），小紅細(xì)胞性貧血患貓19例（占16.38%，其中均一性貧血占3.45%，非均一性貧血占12.93%）。在小紅細(xì)胞性貧血患貓中，有2只為低色素性貧血患貓，占小紅細(xì)胞貧血的10.53%，占所有貧血病例的1.72%。

表4 116例不同類型貧血患貓的占比及其紅細(xì)胞指標(biāo)值

表5 116例不同類型貧血患貓的占比及其紅細(xì)胞指標(biāo)值

從表4結(jié)果來看，在不計(jì)小紅細(xì)胞低色素性貧血的情況下，反映紅細(xì)胞大小的指標(biāo)MCV和MCH值隨大紅細(xì)胞性貧血、正常紅細(xì)胞性貧血以及小紅細(xì)胞性貧血呈現(xiàn)明顯下降（＜0.01），與此相似，RDW-S值也出現(xiàn)明顯下降（＜0.01或＜0.05），而RBC和MCHC則相反，隨著紅細(xì)胞體積的減小而出現(xiàn)明顯增加（＜0.01）。兩種小紅細(xì)胞性貧血來比較，低色素性貧血的MCH和MCHC值出現(xiàn)極顯著下降（＜0.01），而RDW-S和RDW-C值則沒有明顯差異（＜0.01）。

從紅細(xì)胞大小的均勻性來看，除小紅細(xì)胞性的RDW-S沒有顯著差異外（＞0.05），大紅細(xì)胞性和正常紅細(xì)胞性的RDW-S和RDW-C以及小紅細(xì)胞性的RDW-C均有極顯著差異（＜0.01）。在大紅細(xì)胞性貧血中，紅細(xì)胞均勻性貧血的MCHC值明顯高于非均勻性貧血（＜0.05）；在正常紅細(xì)胞性貧血中，均一性貧血的MCHC明顯高于非均一性貧血（＜0.05），均一性貧血的HCT明顯低于非均一性貧血（＜0.05）；在小紅細(xì)胞性貧血中，均一性貧血的RBC、HGB和HCT都極顯著低于非均一性貧血（＜0.01），詳見表5。

3 討論

3.1 臨床脫水患貓的紅細(xì)胞指標(biāo)

有關(guān)脫水情況下紅細(xì)胞指標(biāo)變化的研究并不多。1998年，耿果霞等采用給予瀉藥的方式進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，給予瀉藥后1～5 d，犬的RBC、HCT和HGB有顯著提高，MCHC也有提高但差異不顯著，而MCV和MCH則相反，出現(xiàn)下降，特別是MCV有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著下降[8]。與此相似，從本研究來看，臨床脫水患貓RBC、HGB、HCT和MCHC也明顯升高，MCV明顯下降，但與耿果霞等研究結(jié)果不同的是MCH未有顯著改變。

3.2 臨床貧血患貓的紅細(xì)胞指標(biāo)特點(diǎn)

與先前在犬上得到的紅細(xì)胞指標(biāo)相比[5]，臨床就診病例中貓的貧血病例相對(duì)較少，僅為9.64%，而犬的貧血病例則較多，為29.81%。在貧血病例中，貓的大紅細(xì)胞性貧血發(fā)生較多，達(dá)26.72%，而犬的只有14.81%；而且不管是大紅細(xì)胞性貧血、正常紅細(xì)胞性貧血還是小紅細(xì)胞性貧血，貓的非均一性貧血發(fā)生率明顯多于均一性貧血，而犬則剛剛相反，均一性貧血明顯多于非均一性貧血。

[1] Harmening D M. Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis[M]. Philadelphia: F. A. Davis Company，1991.

[2] 張融，王瓊瑾，房偉. 618例貧血患兒紅細(xì)胞MCV/RDW分類的臨床意義分析[J]. 中國小兒血液，2002，7（1）： 24-26.

[3] 孫朝暉，朱愛辛，劉海英，等. 紅細(xì)胞MCV、RDW分類法對(duì)貧血診斷的意義[J]. 上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1997，12（4）：205-206.

[4] 黃知平，王昌富，楊國元. MCV/RDW貧血分類法的臨床意義[J]. 武漢醫(yī)學(xué)雜志，1996，20（2）：124-125.

[5] 張安國，雷磊，李玥，等. 634例臨床患犬的血象紅細(xì)胞分析統(tǒng)計(jì)[J]. 現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)，2017（5）：31-35.

[6] Bassmen J D，Gilmer P R J，Gardner F H. Improved classification of anemias by MCV and RDW[J]. Am J Clin Pathol，1983，80（3）：322-326.

[7] 周桂蘭，高得儀. 犬貓疾病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與診斷手冊(cè)——附典型病例[M]. 北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2010.

[8] 耿果霞，李勤凡，王金才. 犬脫水對(duì)血液學(xué)指標(biāo)和四種酶活性的影響[J]. 畜牧獸醫(yī)雜志，1998，17（2）：10-12.

責(zé)任編輯：張愛婷

The analytic statistics of red blood cell in 1 203 clinical cats

ZHANG An-guo, ZHAO Rui-li, LEI Lei, LI Yue, HU Jia-ning, HAO Zhi-mingCorresponding Author

（College of Animal Science and Veterinary Medicine, Tianjin Agricultural University, Tianjin 300384, China）

In this paper, the red blood cell（RBC）, hemoglobin （HGB）, hematocrit（HCT）, mean corpuscular volume （MCV）, mean corpuscular hemoglobin（MCH）, mean corpuscular hemoglobin concentration （MCHC）, red blood cell distribution width （RDW-S）and red blood cell distribution width coefficient of variation（RDW-C）of 1 203 clinical cases were analyzed statistically. The results showed that:（1）18.95% clinical cases had dehydration, and 9.64% clinical cases had anemia, including 61.74% mild anemia cases, 24.35% moderate anemia cases, 11.30% severe anemia cases, and 2.61% extremely severe anemia cases.（2）The ranges of RBC, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW-S and RDW-C in the 859 clinical cats with normal HGB were （2.27-13.84）×1012/L, 11.60%-59.00%, 26.90-94.60 fL, 9.30-29.70 pg, 240.00-576.00 g/L, 23.00-54.54 fL and 12.50%-37.10%respectively.（3）In 116 clinical cases with anemia, the macrocytic, normal, simple microcytic and microcytic hypochromic anemia cases accounted for 26.72%, 56.90%, 14.66% and 1.72% respectively; Macrocytic, normal and microcytic homogeneous anemia cases accounted for 9.48%, 16.38% and 3.45% respectively; and non homogeneous anaemia cases accounted for 17.24%, 40.52% and 12.93% respectively.

RBC; HGB; HCT; MCV; MCH; MCHC; RDW-S; RDW-C; anemia; cat

1008-5394（2018）03-0038-04

10.19640/j.cnki.jtau.2018.03.008

S854.4

A

2018-04-24

國家自然科學(xué)基金青年基金（31201886）

張安國（1960-），男，副教授，學(xué)士，主要從事動(dòng)物免疫學(xué)研究。E-mail：zhanguog@163.com。

郝志明（1963-），男，教授，碩士，主要從事動(dòng)物生殖技術(shù)研究。E-mail：haozhimingg@163.com。