“健康中國戰(zhàn)略”視域下社區(qū)教育的功能與路徑

□李珺 陶孟祝 高峰

一、“健康中國戰(zhàn)略”的提出

健康，作為人類最基本的需求與追求之一，在經(jīng)濟全球化、文化多元化、科技現(xiàn)代化、人口老齡化等因素的影響下，尤其隨著世界范圍內(nèi)工業(yè)化進程的日益加速與醫(yī)療衛(wèi)生條件的日趨改善，逐漸成為衡量個體全面發(fā)展與經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的綜合尺度。關(guān)于健康的涵義，世界衛(wèi)生組織（WHO）早在20世紀40年代即將其定義為：不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)[1]。由之可以認為，健康是一個綜合的概念，對個體來說是生理、心理與社會方面完滿的狀態(tài)，其中生理健康屬醫(yī)學方面的標準，指身體無疾病與不適等；心理健康指無心理障礙與精神疾病等；社會健康即無社會失范行為、適應能力良好等。此后，這一概念又隨著人們對可持續(xù)發(fā)展理念的深化而滲透到國家的經(jīng)濟社會發(fā)展與生態(tài)環(huán)境保護等方面。聯(lián)合國《變革我們的世界：2030年可持續(xù)發(fā)展議程》（Transforming our World：The 2030 Agenda for Sustainable Development）就明確將“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”（SDG3）作為可持續(xù)發(fā)展目標之一[2]，以切實推進經(jīng)濟、社會與環(huán)境的可持續(xù)性發(fā)展。不僅如此，對國家而言，人民健康還被視為實現(xiàn)民族昌盛、提升人力資本、緩解社會矛盾、推進社會治理、改善生活質(zhì)量、追求美好生活的重要基礎與前提條件?？梢?，健康既是個體身心完好狀態(tài)的一種反映，也是整個國家在政治、經(jīng)濟、社會、文化、生態(tài)等方面綜合實力的真切體現(xiàn)。

當前，受工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等因素的影響，我國面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。一方面，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病仍是造成死亡率的重要因素（其導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%），肝炎、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然十分嚴峻[3]。另一方面，急速的工業(yè)化與城鎮(zhèn)化進程造成的環(huán)境污染、生態(tài)破壞不僅極易引發(fā)新的疾病，還加快了疾病的傳播速度與傳播范圍；數(shù)字化、信息化飛速發(fā)展促進經(jīng)濟騰飛的同時也使人們難以適應瞬息萬變的社會，而產(chǎn)生心理焦慮等各類精神疾病，甚至出現(xiàn)失范行為；老齡化、少子化帶來的人口結(jié)構(gòu)劇變也在一定程度上造成了各類醫(yī)療資源供不應求的局面。此外，居民健康觀念不科學、健康知識不充足、生活方式不合理等也在很大程度上抑制了國民健康素質(zhì)的提升?？傮w而言，我國當前健康服務供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾依然突出，健康領域發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性仍有待增強，需從國家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關(guān)系健康的重大和長遠問題[4]。

基于這一背景，為全面提升中華民族健康素質(zhì)、積極參與全球健康治理，以及真切履行2030年可持續(xù)發(fā)展議程國際承諾，我國提出了“健康中國戰(zhàn)略”。“健康中國”理念的提出由來已久，早在2008年，原衛(wèi)生部就啟動了旨在推動衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的“健康中國2020”戰(zhàn)略，當時這一戰(zhàn)略被視為衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實全面建設小康社會新要求的重要舉措之一。黨的十八大以來，習近平總書記又將“推進健康中國建設”視為國家發(fā)展的重要方向，不僅在第十二屆亞洲全運會（2013）上表明“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵”[5]，還在黨的十八屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》（2015）中正式提出“推進健康中國建設”的發(fā)展目標[6]?！敖】抵袊鄙仙秊閲覒?zhàn)略始于2016年，在8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平再次強調(diào)“沒有全民健康就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”[7]?；诖?，中共中央、國務院于當年10月正式印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，并確立了“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題[4]。黨的十九大以來，人們對“健康”與“健康中國戰(zhàn)略”的認識更加深入，相應的配套措施也更加完善。其中，“人民健康”在十九大報告中被明確視為“民族昌盛和國家富強的重要標志”，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，就必須“實施健康中國戰(zhàn)略”[8]，由此進一步奠定了這一國家戰(zhàn)略的重要地位。為協(xié)助相關(guān)工作的具體施行，同年7月，國務院又印發(fā)了《國務院關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動（2019—2030年）》等文件，并成立健康中國行動推進委員會，負責組織實施、監(jiān)測和考核工作。

回溯“健康中國戰(zhàn)略”的發(fā)展脈絡，梳理相關(guān)文件的主旨內(nèi)涵，可以發(fā)現(xiàn)，該戰(zhàn)略始終秉持“大健康”“大衛(wèi)生”的理念，以“提升人民健康水平”為戰(zhàn)略核心，以“共建共享”為基本路徑，以“全面健康”為根本目的，從而全方位、全周期維護和保障人民健康，大幅提高健康水平。深入解析其要義，不難窺見其所具有的四大特征：“全生命周期”“全人群覆蓋”“全健康服務”與“全社會協(xié)調(diào)”。

二、“健康中國戰(zhàn)略”視域下社區(qū)教育的功能

“健康”是一個綜合性概念，“健康中國戰(zhàn)略”亦是一項涉及甚廣的系統(tǒng)性工程，需要醫(yī)療、經(jīng)濟、科技、法律、教育等領域的通力協(xié)作。其中，教育對提升健康水平的作用已然得到國際社會的一致認可。第四份《成人學習與教育全球報告》（Global Report on Adult Learning and Education，GRALE4）就點明了教育與健康的基本關(guān)系，明確指出“受教育程度較高的個體更能呵護自身健康，并且教育水平高的社會，民眾的健康水平也更高”[9]53-57，這與教育及學習所具有的傳播健康知識、增強健康意識、塑造健康行為、降低健康成本等特性密切相關(guān)。而社區(qū)教育作為教育領域十分重要的實踐形式，對“健康中國戰(zhàn)略” 的切實推進以及人民健康素質(zhì)的顯著提高，具有極其緊密的關(guān)聯(lián)，并能夠發(fā)揮其不可替代的功能。

（一）社區(qū)教育與“健康中國戰(zhàn)略”的關(guān)系

始于20世紀80年代的社區(qū)教育，經(jīng)過四十年的蓬勃發(fā)展，儼然從最初的作為學校教育的補充，逐漸發(fā)展為構(gòu)建終身教育體系、建設“人人皆學”“時時能學”“處處可學” 的學習型社會的重要途徑，并被認為是“在社區(qū)這一特定的區(qū)域內(nèi)，通過開發(fā)、利用各種社區(qū)的資源，有組織、有計劃地開展的對社區(qū)全體成員的身心發(fā)展施加積極影響，旨在提高全體社區(qū)成員的素質(zhì)和生活質(zhì)量，促進社區(qū)成員的終身發(fā)展，并促進社區(qū)自身可持續(xù)發(fā)展的一種社區(qū)性的教育綜合活動”[10]。深入剖析該定義，可以從中歸結(jié)出其特有的“終身性”“全員性”“教育性”與“社區(qū)性”的特性。而這些特性與“健康中國戰(zhàn)略”的四大特征又存在極大的相關(guān)性，進而助推人們健康素質(zhì)的提升以及社區(qū)的持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.“終身性”與“全生命周期”?！叭芷凇笔恰敖】抵袊鴳?zhàn)略”的首要前提。習近平總書記曾在全國衛(wèi)生與健康大會（2016）上指出要“努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務”[7]，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》亦對此進行了重申，不僅強調(diào)“針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領域，強化干預，實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障”[4]，還將其具體劃分為婦幼健康、中小學健康、職業(yè)健康、老年健康這四個方面，以切實維護全生命周期健康。從生命階段劃分來說，“健康中國戰(zhàn)略”所著重的“全生命周期”涉及嬰幼兒、兒童、青少年、成人（特指在職人群）與老人等處于不同生命階段的人群。

社區(qū)教育的“終身性”表現(xiàn)為其始終秉持為全社區(qū)服務的原則，關(guān)涉的對象貫穿人的一生，通過為社區(qū)成員提供包括胎教、幼教、兒童青少年教育、成人在職教育培訓、老年教育等在內(nèi)的教育服務，以促進社區(qū)成員的終身全面發(fā)展及社區(qū)本身的持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

這與“健康中國戰(zhàn)略”強調(diào)的“全生命周期”特征十分吻合，都著眼于針對不同生命階段的人群提供必要的教育或健康服務，從而滿足各個階段人群對教育或醫(yī)療衛(wèi)生的不同需求。

2.“全員性”與“全人群覆蓋”?！叭巳焊采w”是“健康中國戰(zhàn)略”的必然要求。習近平對此的指示為“要重視少年兒童健康，……重視重點人群健康，保障婦幼健康，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務和醫(yī)療服務，努力實現(xiàn)殘疾人‘人人享有康復服務’的目標，關(guān)注流動人口健康問題”[7]，這凸顯了“健康中國戰(zhàn)略”以人民健康為中心的核心要求，以及惠及全體人民尤其是重點人群的戰(zhàn)略目標。對之，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將其歸結(jié)為“要惠及全人群，……突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、低收入人群等重點人群的健康問題”[4]?？梢姡瑥姆諏ο髞砜?，該戰(zhàn)略著眼的“全人群覆蓋”即要求樹立全人群服務的理念，關(guān)注所有人群，特別是青少年、婦女、老年、流動人口、殘疾人等特殊群體的健康需要。

社區(qū)教育的“全員性”即要求服務社區(qū)內(nèi)的全體成員，無論年齡、性別、職業(yè)、收入等因素，都具有參與學習的權(quán)利與自由，因此有必要為其提供多樣化、多層次、個性化的教育服務。其中，特別需要關(guān)注社區(qū)內(nèi)弱勢群體、特殊人群的教育與學習需求，從而全面提升社區(qū)成員的素養(yǎng)與生活質(zhì)量。

這與“健康中國戰(zhàn)略”要求的“全人群覆蓋”特征亦十分貼切，都堅持全員覆蓋的原則，主張將教育或醫(yī)療服務惠及不同人群，尤其是特殊人群。從“全生命周期”到“全人群覆蓋”，可以洞見“健康中國戰(zhàn)略”所秉持的人文關(guān)懷、所體現(xiàn)的“全民健康”的宗旨。而社區(qū)教育作為終身教育與全民教育的重要實現(xiàn)形式，其服務對象的廣泛性能夠為該戰(zhàn)略的具體實施奠定重要的人員基礎。終身學習貫穿人的一生、全民學習覆蓋所有人群，通過對社區(qū)內(nèi)所有成員提供與健康有關(guān)的教育服務，將極大助力人們健康素質(zhì)的提升，以及社區(qū)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

3.“教育性”與“全健康服務”。“全健康服務”是“健康中國戰(zhàn)略”的主要內(nèi)容。關(guān)于健康服務的內(nèi)涵，習近平總書記提到應該包括“預防、治療、康復、健康促進”等內(nèi)容[7]，并在黨的十九大報告中特別強調(diào)了“預防”的重要性，明確應“堅持預防為主，……倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”[8]，不僅如此，《健康中國行動（2019—2030年）》也特別將“堅持預防為主、防治結(jié)合”作為指導思想，提出了“普及健康知識、參與健康行動、提供健康服務”等基本路徑[11]。顯然，“預防”是踐行“健康中國戰(zhàn)略”的重要原則，需要人們防患于未然，及時提升自身的健康管理能力和健康水平。

社區(qū)教育的“教育性”即有組織、有計劃地采取各種形式為社區(qū)全體成員提供豐富多樣、不同層次的教育內(nèi)容，旨在提高居民的素質(zhì)與生命質(zhì)量。就教育方式來看，包括正規(guī)教育、非正規(guī)教育與非正式教育等形式，力求體現(xiàn)個性化、現(xiàn)代化的特征；就教育內(nèi)容來看，涉及社區(qū)建設、個體發(fā)展兩方面，力圖滿足豐富性、多樣性的需求。

這一特性對于“健康中國戰(zhàn)略”中“全健康服務”的實現(xiàn)，尤其是“預防”環(huán)節(jié)的達成意義非凡。具體而言，社區(qū)不僅可以結(jié)合不同人群的訴求，有針對性地加強健康教育，傳播健康知識、行為及技能；還可以通過宣傳、引導，以及開展相關(guān)活動，激發(fā)居民熱愛健康、追求健康的熱情，養(yǎng)成健康的生活方式；此外，社區(qū)獨有的空間優(yōu)勢，還能將教育服務與醫(yī)療保障深度融合，從而提升健康服務的公平性、可及性與有效性，實現(xiàn)早診早治早康復。由此，社區(qū)教育的“教育性”能夠助推健康知識的普及、健康行動的參與以及健康服務的提供，極大提升社區(qū)成員的健康素質(zhì)，進而達到“預防”的目的，助益“全健康服務”的實現(xiàn)。

4.“社區(qū)性”與“全社會協(xié)調(diào)”?！叭鐣f(xié)調(diào)”是“健康中國戰(zhàn)略”的重要保障。作為“共建共享”戰(zhàn)略主題的延伸，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》即提出要“統(tǒng)籌社會、行業(yè)和個人三個層面，形成維護和促進健康的強大合力。要促進全社會廣泛參與，強化跨部門協(xié)作，……形成多層次、多元化的社會共治格局”[4]，《國務院關(guān)于實施健康中國行動的意見》也將其作為基本原則加以強調(diào)，倡導“形成政府積極主導、社會廣泛動員、人人盡責盡力的良好局面，實現(xiàn)健康中國行動齊參與”[3]，可以說，“健康中國戰(zhàn)略”的實施，僅靠國家或個人是難以實現(xiàn)的，需要倡導全社會的廣泛參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量與資源，為全面提升人民的健康水平提供堅實的人力、物力保障。

社區(qū)教育的“社區(qū)性”指社區(qū)所開展的教育活動發(fā)生在社區(qū)這一特定的區(qū)域內(nèi)，所依托的各種人力、物力資源也源于社區(qū)、用于社區(qū)。不同于學校教育具有較為單一的教學對象、教學場地等，社區(qū)教育的服務對象十分廣泛，服務范圍也更為廣闊，這就需要充分激發(fā)社區(qū)內(nèi)所有居民、家庭、單位的學習熱情，需要大力開發(fā)、統(tǒng)籌社區(qū)內(nèi)各項資源并作進一步整合。

對比“健康中國戰(zhàn)略”的“全社會協(xié)調(diào)”特征，社區(qū)教育的“社區(qū)性”可謂不謀而合。一方面，社區(qū)教育可以組織、動員全體成員參與到與健康有關(guān)的學習、活動中，落實個人健康責任，養(yǎng)成健康生活方式，為“全社會協(xié)調(diào)”奠定人員基礎；另一方面，社區(qū)教育還可以整合、利用社區(qū)內(nèi)各項資源，積極開展健康服務，努力營造健康環(huán)境，為“全社會協(xié)調(diào)”提供堅實保障。總之，“源于社區(qū)、為了社區(qū)”的社區(qū)教育通過動員人員、整合資源，能夠為人民健康素質(zhì)的提升凝聚起強大合力，從而確?！敖】抵袊鴳?zhàn)略”的穩(wěn)步推進。

可見，社區(qū)教育所具有的“終身性”“全員性”“教育性”與“社區(qū)性”的特性與“健康中國戰(zhàn)略”的四大特征存在十分緊密地關(guān)聯(lián)，結(jié)合上述內(nèi)容，可將兩者的關(guān)系以圖表的形式呈現(xiàn)如下（見圖1）。

圖1 社區(qū)教育與“健康中國戰(zhàn)略”的關(guān)系圖

（二）社區(qū)教育對“健康中國戰(zhàn)略”的功能

落實“健康中國戰(zhàn)略”除了需要營造良好的健康環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的健康服務之外，還有必要開展全民健康教育。為此，使社區(qū)、基層成為健康教育的主戰(zhàn)場，通過社區(qū)教育提升國民健康水平顯得尤為重要。之所以這樣說，是因為社區(qū)是國家和社會的基本單元，無數(shù)個健康社區(qū)才能構(gòu)成一個健康中國。基于此，“源于社區(qū)、為了社區(qū)”的社區(qū)教育作為“健康中國戰(zhàn)略”順利推進和實施的重要基點，發(fā)揮著不可忽視的宣傳、引導以及行為干預功能。具體可以歸結(jié)為如下幾點。

1.增強全民健康意識。健康意識指對自身正常功能和心理狀態(tài)的認識，推進“健康中國戰(zhàn)略”的首要任務即增強全民健康意識，從而實現(xiàn)以治病為中心向以預防為中心的積極轉(zhuǎn)變。

整體來講，當前我國居民的健康意識仍比較淡薄，對心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病以及結(jié)核病、艾滋病等重大傳染性疾病的防治能力明顯不足。自我預防不到位、就醫(yī)診治不及時等現(xiàn)象屢見不鮮，嚴重危害到國民的健康水平。在此背景下，如果能將關(guān)口前移，向人們傳遞健康的意識和觀念，促使他們增強預防與自我保健的能力，顯然能夠在很大程度上起到預防疾病、治療疾病的作用。

健康的意識和觀念離不開教育的促進和引導，國際范圍的研究認為：教育與健康的行為、預防服務的利用等健康決定因素密切相關(guān)。有學者專門針對成人學習、教育與健康的關(guān)系展開了深入地探究。例如，英國的一項研究發(fā)現(xiàn)，不論成人早年的生活軌跡有何差別，如果他們在33-42 歲期間接受了教育，那么其戒煙效果會更加理想，與此同時，其鍛煉效果和生活滿意度也會顯著提升?？梢?，關(guān)愛健康與福祉是一項終身的事業(yè)，而良好健康意識的培養(yǎng)則離不開持續(xù)不斷的教育與學習。對此，覆蓋人群更為廣泛，服務范圍更為廣闊的社區(qū)教育顯然能夠發(fā)揮其不可替代的優(yōu)勢。具體來說，不僅可以針對不同群體、不同年齡的特點展開因人而異的健康教育與學習活動，還能夠靈活運用社區(qū)的各種資源，提供必要的健康服務、營造舒適的健康環(huán)境，從而促使人們樹立正確的健康理念，提高自身的健康意識、預防意識，進而助推“健康中國戰(zhàn)略”的真切落實。

2.普及健康知識技能。《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015年版）》中提到健康基本技能包括：能夠獲取、理解、甄別、應用健康信息；會測量體溫、脈搏；能夠看懂食品、藥品、化妝品、保健品的標簽和說明書；學會識別常見的危險標識，如高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、生物安全等，遠離危險物。遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，會進行心肺復蘇。積極參加逃生與急救培訓，學會基本逃生技能與急救技能等[12]，這些知識與技能的習得可謂落實“健康中國戰(zhàn)略”的必然要求。

當下隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展、人民生活水平顯著提高以及人口老齡化進程日漸加快，人們對生活質(zhì)量、健康安全以及預期壽命增長的關(guān)注度與日俱增，但是與此相悖的是，許多人在健康知識、精神衛(wèi)生、合理用藥、健康預防等方面還存在諸多誤區(qū)和空白。而健康知識、技能、行為、態(tài)度的習得僅僅依靠人生早期的教育和學習是明顯不夠的，目前較為普遍地借助醫(yī)療機構(gòu)加以宣傳與引導的方式，也因缺乏社會化、規(guī)范化、網(wǎng)絡化體系，而失于普及性、全面性與時效性，導致衛(wèi)生防病知識和健康技能不能及時傳達至更廣泛的群體。這就需要考慮如何讓更廣大人群更方便、更快捷地了解并掌握健康知識與技能，從而獲益于健康教育，提升國民健康水平。

健康知識的普及與教育和學習緊密相關(guān)。國外一項研究考察了瑞典老年人學習圈參加營養(yǎng)學習的情況，結(jié)果表明，參與營養(yǎng)學習的老年人與未參加相關(guān)學習的老年人相比，其營養(yǎng)狀況明顯表現(xiàn)良好。同樣也有研究表明：成人社區(qū)學習有助于改善心理健康，增進知識和技能[9]。因此，將健康教育下沉至社區(qū)，通過社區(qū)教育已經(jīng)建立起的覆蓋城鄉(xiāng)的四級辦學體系，使健康理念融入社區(qū)居民日常的生活，讓健康教育納入社區(qū)教育的一項重要內(nèi)容，一方面能夠促進健康知識與技能的傳播和普及，另一方面還能夠通過吸引每個社區(qū)居民成為“健康中國行動”的參與者、實踐者和受益者而推動“健康中國戰(zhàn)略”的早日實現(xiàn)。

3.提升全民健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[13]，全民健康素養(yǎng)的提升可視為推行“健康中國戰(zhàn)略”的重要內(nèi)容。

提升健康素養(yǎng)是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一。當前我國居民的健康素養(yǎng)水平和過去相比雖然有所進步，但仍有較大的提升空間。數(shù)據(jù)顯示，2017年我國居民健康素養(yǎng)平均值為14.18%[14]，而“健康中國行動”目標規(guī)定，到2022年和2030年，全國居民健康素養(yǎng)水平要分別不低于22%和30%[11]。盡管某些經(jīng)濟較發(fā)達的城市，已經(jīng)提前達成了指標，如上海在2019年，市民健康素養(yǎng)水平已達32.31%[15]，但總體而言，居民在獲取健康信息、甄別健康信息、采取健康舉措等方面的素養(yǎng)仍有欠缺。具體來說，當下人們獲取健康信息的渠道主要是各類網(wǎng)站、手機應用軟件、電視廣告等，這些渠道傳播的健康信息往往魚龍混雜，或是缺乏科學性、時效性，或是直接為錯誤、虛假信息，這就導致許多人群，特別是老年群體或文盲、半文盲群體或因缺少信息獲取的渠道，或難以有效甄別相關(guān)信息，而采取不合理的健康舉措，從而威脅到自身的安全與健康。對此，針對全民展開健康教育，提升他們的健康素養(yǎng)，顯得尤為重要。

教育對素養(yǎng)的提升作用是毋庸置疑的，在社區(qū)教育領域，首先，其所具備的天然的“全員性”特性，能夠為不同人群，尤其是弱勢群體、特殊人群提供多樣化、多層次、個性化的健康教育服務，來全面提升社區(qū)成員的健康素養(yǎng)。其次，“教育性”特性同樣發(fā)揮著不可替代的作用。展開來說，即可以通過開展類型多樣的社區(qū)教育活動，如邀請專家進行健康科普專題講座、開展健康信息專項問答等，向社區(qū)居民普及獲得健康服務的基本途徑，促使他們了解面對健康問題時正確的應對措施，以及科學甄別、理解、選擇以及掌握居民自我健康的管理方法，從而不斷提升轄區(qū)居民的健康觀念以及與基本醫(yī)療、疾病防治、婦幼健康、中醫(yī)養(yǎng)生保健等有關(guān)的健康素養(yǎng)，助益“健康中國戰(zhàn)略”的推行。

4.塑造健康生活方式。健康生活方式是指有益于健康的習慣化的行為方式。健康的生活方式不僅可以幫助抵御傳染性疾病，更是預防和控制心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的基礎。數(shù)據(jù)顯示，采取健康的生活方式能夠幫助人們預防90%的心臟病、50%的中風、93%的糖尿病和36%的癌癥，并有效降低超重或者肥胖人群的死亡率[16]，可以說，塑造健康文明的生活方式是最經(jīng)濟的健康策略，也是實現(xiàn)“健康中國戰(zhàn)略”中有關(guān)“全民健康”“全面健康”戰(zhàn)略目標的關(guān)鍵所在。

世界衛(wèi)生組織對于影響健康的因素研究分析表明：如果健康是100 分，那么有15%取決于遺傳，10%是社會條件，8%來自醫(yī)療條件，7%的因素來自自然環(huán)境，而60%和自身習慣的生活方式有關(guān)?？梢娊】档纳罘绞焦芾硎翘嵘齻€人健康水平的關(guān)鍵所在，而健康生活方式管理的核心就是養(yǎng)成良好的生活習慣。因此，如何引導人們加強自身健康管理，告別作息不規(guī)律、飲食不合理、煙酒不離手、衛(wèi)生不注重、情緒不樂觀、運動不積極等不良的生活習慣可謂迫在眉睫。

通過教育傳遞知識、確立態(tài)度、改變行為是塑造健康生活方式的重要途徑。研究表明，社區(qū)學習與教育能夠有效增強人們影響周圍環(huán)境的能力，創(chuàng)建更有利于健康的生活環(huán)境。具體而言，社區(qū)教育能夠通過開展與健康有關(guān)的課程、講座等引導社區(qū)居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，踐行綠色環(huán)保的生活方式。此外，社區(qū)教育與學習還能夠通過組織以健康為主題的活動來帶動社區(qū)成員、家庭成員互助互學、隔代互學，互相監(jiān)督，互為影響，共同塑造健康的生活方式，加快“健康中國戰(zhàn)略”的實踐進程。

三、社區(qū)教育助力“健康中國戰(zhàn)略”實施路徑

在深入推進“健康中國戰(zhàn)略”的時代背景下，為了真切實現(xiàn)社區(qū)教育所具有的 “增強全民健康意識”“普及健康知識技能”“提升全民健康素養(yǎng)”以及“塑造健康生活方式”的功能，還需在以下幾個方面著緊用力。

（一）利用社教體系，開展靈活多樣的宣傳引導

社區(qū)是國家重大政策和戰(zhàn)略、社區(qū)公共事務的重要宣傳陣地，擁有豐富的社會團體和教育文化設施，比如：社區(qū)學院、社區(qū)學校、街道教學點、社區(qū)老年大學、社區(qū)文化活動中心等，這些場所和設施為社區(qū)教育的開展提供了堅實的保障。目前，國內(nèi)許多省市已經(jīng)形成了社區(qū)教育的四級辦學體系，目前上海市已建立了市-區(qū)-街鎮(zhèn)-居村委-社會學習點4.5 級網(wǎng)絡體系，服務于人們豐富多樣的學習需要。因此，可以利用社區(qū)教育這一覆蓋全市的辦學體系，向人們宣傳科學的健康觀念、普及健康知識技能以及倡導健康的生活方式。

對于省市級社區(qū)學院來說，可以發(fā)揮其整合服務的功能，制定符合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平與整體健康狀況的健康教育總體規(guī)劃；對于區(qū)級社區(qū)學院來說，可以發(fā)揮綜合指導的作用，配合上級社區(qū)學院落實健康教育總體規(guī)劃，并圍繞總體規(guī)劃開展一系列與健康有關(guān)的業(yè)務指導以及宣傳教育活動。對街鎮(zhèn)鄉(xiāng)社區(qū)學校以及居村委學習點而言，它們作為省市區(qū)社區(qū)教育的延伸與補充，是落實健康教育規(guī)劃，宣傳健康知識與技能最基本的單位，能夠發(fā)揮最基礎也是更關(guān)鍵的作用。首先，可以開展科普講座、發(fā)放健康宣傳材料等一系列宣傳活動，來幫助轄區(qū)居民改變過去以治病為中心的比較落后的健康觀念，樹立以預防為中心的更加科學的健康觀，并且強化“每個人是自己健康第一責任人”的理念。其次，可以將健康教育貫穿于社區(qū)舞蹈、合唱、書畫等學習活動或課程教學之中，如組織老年人演出隊編演涉及健康教育內(nèi)容的節(jié)目，以引導人們自覺主動追求身心健康和不斷提高自我保健能力，有效掌握有關(guān)預防疾病、早期發(fā)現(xiàn)、緊急救援、及時就醫(yī)、合理用藥等維護健康的知識和技能，不斷提高健康管理能力，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。再次，還可以組織專業(yè)人士上門宣講的活動，為高齡或行動不便的老年人、殘疾人群等提供健康信息一對一問答的專門服務，幫助他們了解健康是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，從而促使他們在日常生活中注意合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡以及養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習慣。

需要注意的是，開展社區(qū)健康教育宣傳要針對不同地區(qū)、不同群體、不同年齡層次居民的特點以及不同人群的健康需求，因地制宜，因人制宜，要采取人們聽得到、聽得懂、聽得進的途徑和方法普及健康知識和技能，讓健康教育更加接地氣，更接近生活。針對年輕人可以采用直播、微信、微博等各種自媒體的形式進行宣傳，而針對老年群體，則需要考慮以他們喜聞樂見的形式，如專題講座、一對一講解等來進行相應的引導，確保教育融入生活，教育保障健康。

（二）結(jié)合不同需求，開發(fā)豐富適宜的健康課程

目前開展社區(qū)健康教育的方式是以團隊活動、主題講座、媒體宣傳為主，傳播的健康知識常常是單個的、碎片化的，缺乏系統(tǒng)性和連貫性，也缺少有效的互動和完整的表達，往往難以對居民健康知識、技能掌握的情況作出系統(tǒng)的效果評價。

事實上健康教育極其復雜，一方面其教育對象包羅萬象，不僅包括健康狀態(tài)良好的人群、身患疾病的人群、傷殘人士等，還在性別、年齡、文化、職業(yè)、背景、性格、習慣等方面表現(xiàn)出較明顯的差異。另一方面其成效評價主要取決于學習者“知（健康知識）、信（健康信念）、行（健康行為）”的轉(zhuǎn)變程度。然而，需要明確的是，人們從接受衛(wèi)生健康知識到建立科學的健康信念（含態(tài)度），再到形成有益于健康的行為，同樣是一個艱難、復雜的過程。因此，首先需要設定系統(tǒng)的健康課程目標，進行有層次的、有針對性的健康課程設計，并且開發(fā)符合不同人群、不同健康需求的健康教育課程，用以指導居民的健康生活。其次，還要創(chuàng)新知識體系，將知識體系科普化、口訣化、操作化以及實物化，通過及時溝通和了解社區(qū)居民對健康教育的主要需求，分析其普遍性、重要性、迫切性、可干預性、可接受性與有效性等要素，來對健康教育的需求進行排序。再次，結(jié)合需要和需求的排序情況，列出需要優(yōu)先開展健康教育的問題（疾病）及其相應的、可干預的危險因素或原因。

不僅如此，健康教育作為一個跨學科、多學科的綜合體系，涉及醫(yī)學心理科學、行為科學、保健科學等領域，建議社區(qū)教育工作者組織多領域、跨學科專家團隊分模塊編寫相關(guān)課程。將生命教育、疾病預防、鍛煉意識、飲食衛(wèi)生習慣、心理調(diào)適等知識劃分體系，提供面向中老年人、運動愛好者、慢性病患者、親子群體、殘疾人等不同人群的服務內(nèi)容清單，并且開發(fā)線上學習與線下參與相結(jié)合，集中式講解與個性化指導相結(jié)合的教學方式，來全方位、多層次地滿足人們的健康需求，助力“全民健康”“全面健康”戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

（三）借助學習團隊，激發(fā)主動自覺的參與熱情

學習團隊是非正規(guī)學習的一種組織方式，由社區(qū)中擁有不同興趣愛好，開展不同學習項目而組成的大大小小，數(shù)以萬計的社區(qū)學習團隊，是社區(qū)教育重要且有效的學習方式之一，也是落實“健康中國戰(zhàn)略”，開展健康教育不可或缺的重要途徑。

開展全民健康教育，要對學習團隊中具有號召力、宣講力的團隊負責人進行健康知識培訓，再由團隊負責人組織同伴一起進行交流、討論或座談。實踐表明，由經(jīng)過培訓的團隊學習帶頭人向團隊其他成員講述自身的經(jīng)驗和體會，或充當積極的榜樣角色和其他成員進行交流，很容易喚起成員共鳴，起到宣傳、引導的作用。

在交流、互動以及座談的過程中，團隊成員可以就某一共同的與健康有關(guān)的問題談論自己的認識和看法，使團隊成員在討論中加深對信息的理解，形成的意見傾向可能產(chǎn)生一種群體壓力，這種壓力可以幫助部分成員改變不科學的健康態(tài)度，共同采納有益健康的行動，從而在健康的“知、信、行”方面做出重大轉(zhuǎn)變。如在城市社區(qū)組織社區(qū)居民針對性地成立“婦女保健俱樂部”“高血壓俱樂部”“糖尿病俱樂部”等，通過對健康生活方式進行經(jīng)驗交流，并且分享各自在疾病防治方面的經(jīng)驗來激發(fā)他們的參與熱情，鼓勵更多人群加強健康教育，增強自我保健能力。

（四）整合社區(qū)資源，建立共建共享的良性機制

推行“健康中國戰(zhàn)略”僅僅依靠醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)系統(tǒng)顯然是不夠的，還需要整合、動員全社會的資源與力量。社區(qū)是社會的重要細胞，社區(qū)健康是社區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展不可分割的一部分，社區(qū)各有關(guān)部門必須在當?shù)卣I導下，共同對社區(qū)群眾的健康承擔責任。

就社區(qū)教育機構(gòu)來說，有必要加強與醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生健康部門以及其他社會組織的密切合作，建立并保持長期的密切合作機制，一方面引進相關(guān)專業(yè)人員作為社區(qū)教育的兼職教師，另一方面開發(fā)部分場所作為社區(qū)展開健康教育的實踐基地。

同時，還要努力發(fā)現(xiàn)和吸收社區(qū)健康教育的積極支持者和有影響力的人物，為社區(qū)健康教育提供持續(xù)的推動和倡導。除了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的健康教育專職人員外，還可吸收社區(qū)內(nèi)一些志愿為社區(qū)提供服務的政府工作人員、退休醫(yī)護人員、教師群體和社區(qū)居民等，由于他們的健康意識較強，且具備一定的組織能力和專業(yè)技能，因而可以充分調(diào)動他們的積極性，在社區(qū)健康教育中發(fā)揮帶頭和示范作用。此外，還可充分利用大學或中學的學生組織、團委、學生會、紅十字會、志愿者協(xié)會等的力量，聘請他們作為義務健康教育員，將他們的社團活動與健康教育有機結(jié)合。如此共建共享的良性機制，為“健康中國戰(zhàn)略”的實現(xiàn)提供堅實的保障。

社區(qū)教育作為教育領域十分重要的教育形式，對“健康中國戰(zhàn)略”的有效推進以及人民健康素質(zhì)的顯著提高，具有極其緊密的關(guān)聯(lián)，并能夠發(fā)揮其不可替代的功能作用?？梢灶A見，隨著世界范圍內(nèi)經(jīng)濟全球化、文化多元化、科技現(xiàn)代化、人口老齡化等趨勢的日益加快，以及終身教育、終身學習與學習型社會三大理念的不斷深化，人們的健康意識、學習意識必將持續(xù)高漲，社區(qū)教育也將在助力實現(xiàn)“健康中國戰(zhàn)略”的進程中發(fā)揮出更加不可估量的作用。