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    情志護(hù)理對冠心病患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量影響的Meta分析

    2021-11-11 04:25:11傅榮萍馮怡
    醫(yī)學(xué)概論 2021年15期
    關(guān)鍵詞:情緒狀態(tài)情志護(hù)理Meta分析

    傅榮萍 馮怡

    摘要:目的? 檢索近年來公開發(fā)表的情志護(hù)理對冠心病患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量影響的隨機(jī)對照試驗,系統(tǒng)評價情志護(hù)理對冠心病患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響。方法? 通過計算機(jī)檢索多個中英文數(shù)據(jù)庫,采搜索符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對照實(shí)驗,評價納入的文獻(xiàn)質(zhì)量后,采用ReviewManager 5.3軟件對資料進(jìn)行異質(zhì)性檢驗、合并效應(yīng)量、發(fā)表偏倚分析,完成Meta分析。結(jié)果? 共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)176篇,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入11項研究,共納入1079例病例,其中試驗組560例,對照組519例,對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評分,結(jié)果顯示文獻(xiàn)質(zhì)量一般。Meta分析結(jié)果顯示,SAS評分(WMD =-2.26,95%CI為-3.51~-1.01,P=0.0004)SDS評分(WMD =-2.14,95% CI為-3.21~-1.07,P<0.001) 、PSQI評分(WMD =-1.70,95% CI為-2.31~-1.10,P<0.001) ,結(jié)果差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論? 情志護(hù)理對冠心病患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量有明顯改善,但由于納入文獻(xiàn)質(zhì)量一般,需要更進(jìn)一步研究加以證實(shí)。

    關(guān)鍵詞:冠心病;情志護(hù)理;情緒狀態(tài);睡眠質(zhì)量;meta分析

    冠心病是臨床常見疾病之一,多發(fā)于老年人,隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會,其發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢[1]。冠心病患者需面對病情反復(fù)、長時間用藥以及預(yù)后情況等問題,使不良情緒對患者所造成的負(fù)性生理反應(yīng)減少,提高患者的睡眠質(zhì)量,促進(jìn)患者身體康復(fù)。[2]本研究收集了近年來公開發(fā)表的情志護(hù)理對冠心病患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量影響的隨機(jī)對照實(shí)驗,采用meta分析的方法,從而為臨床應(yīng)用提供相關(guān)證據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源與檢索策略

    選擇中國期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、等,根據(jù)每個數(shù)據(jù)庫的具體情況,采取相對應(yīng)的檢索方式。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    隨機(jī)對照試驗,發(fā)表時間在2011年1月—2020年12月。所選取的研究對象符合現(xiàn)有的公認(rèn)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),性別、年齡不限。排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.3 結(jié)局指標(biāo)

    兩組患者干預(yù)前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分。

    1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評價

    所有文獻(xiàn)質(zhì)量評價由兩名研究人員獨(dú)立完成,加入第三方參與討論來最后決定文章總體質(zhì)量。

    1.5 文獻(xiàn)篩選及數(shù)據(jù)提取

    由兩名研究人員閱讀文章的題目和摘要進(jìn)行初篩,如初步符合納入,仔細(xì)閱讀全文進(jìn)行資料的提取,提取內(nèi)容包括作者、發(fā)表日期、干預(yù)措施、樣本等。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

    相關(guān)資料的統(tǒng)計分析采用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

    計算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫,初步獲得110篇文獻(xiàn),

    2.2 納入文獻(xiàn)的一般情況

    最終納入5篇文獻(xiàn),5個研究各組間因素基本匹配,具有可比性。納入研究的研究對象均為中國人,試驗地點(diǎn)均在國內(nèi)。

    2.3 方法學(xué)質(zhì)量評價

    納入的5項研究均提及隨機(jī)分配,有3篇文獻(xiàn)描述了按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分配。所有文獻(xiàn)都未對分配隱藏方案以及是否采用盲法進(jìn)行描述,所有文獻(xiàn)等級均為B。

    2. 4 Meta分析結(jié)果

    2.4.1 SAS評分

    5篇文獻(xiàn)均對SAS評分情況進(jìn)行了報道,共416例患者,其中試驗組207例,對照組209例,經(jīng)異質(zhì)性檢驗提示存在異質(zhì)性( P<0.001,I2 =96%),選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示W(wǎng)MD=-2.26,95%CI為-3.51~-1.01,P=0.0004,提示所納入的研究2組干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,

    2.4.2 SDS評分

    5篇文獻(xiàn)均對SDS評分情況進(jìn)行了報道,共416例患者,其中試驗組207例,對照組209例,經(jīng)異質(zhì)性檢驗提示存在異質(zhì)性( P<0.001,I2 = 95%),選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示W(wǎng)MD =-2.14,95% CI為-3.21~-1.07,P <0. 001,提示所納入的研究2組干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.4.3? PSQI評分

    5篇文獻(xiàn)均對PSQI評分情況進(jìn)行了報道,共416例患者,其中試驗組207例,對照組209例,經(jīng)異質(zhì)性檢驗提示具有同質(zhì)性( P<0.001,I2 =85%),選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示W(wǎng)MD=-1.70,95% CI為-2.31~-1.10,P<0. 001,提示所納入的研究2組干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    3.1 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量分析

    本次Meta分析納入的5項研究等級均為B,所有納入的研究的基線具有可比性。

    3.2 情志護(hù)理對冠心病患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量影響的系統(tǒng)評價

    冠心病主要因冠狀動脈粥樣硬化病變造成血管腔狹窄或阻塞引發(fā)心肌缺血缺氧壞死所致 [3]。冠心病在發(fā)作時往往病情較重,對患者身體康復(fù)造成較大影響[8]?;颊叩牟涣记榫w狀態(tài)進(jìn)而會影響生理平衡,加速疾病進(jìn)展,形成惡性循環(huán),增加患者的冠心病復(fù)發(fā)風(fēng)險[9]。因此臨床在對冠心病患者實(shí)施有效治療的同時,還應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù),使患者能夠保持良好心態(tài)面對疾病。[10]。冠心病患者的睡眠障礙與患者的焦慮狀態(tài)具有較大關(guān)系,所以護(hù)理人員可積極采用情志護(hù)理來改善患者心理狀態(tài)[11]。有研究證實(shí),在對冠心病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時,對其進(jìn)行情志護(hù)理,可有效改善患者情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量[12]。

    3.3 局限性及啟示

    本研究只檢索了中英兩種語種,使納入的研究方法學(xué)存在不同程度的局限性。故而對此Meta分析結(jié)果應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度,期待開展更多高質(zhì)量、大樣本的臨床隨機(jī)對照試驗。

    4 小結(jié)

    采用情志護(hù)理可改善冠心病患者焦慮抑郁癥狀,改善患者睡眠質(zhì)量。綜上所述,盡管本研究中納入的文獻(xiàn)存在方法學(xué)上的不足,導(dǎo)致本次研究得出的證據(jù)強(qiáng)度不夠高,期待今后會有更多更優(yōu)秀的研究設(shè)計,為情志護(hù)理的臨床應(yīng)用提供更多依據(jù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王亭. 情志護(hù)理對住院冠心病患者睡眠質(zhì)量及康復(fù)進(jìn)程的影響研究_王亭[J]. 2019.

    [2]睡眠干預(yù)對老年冠心病伴睡眠障礙患者的臨床效果觀察_林峰[J].

    [3]張銀. 情志護(hù)理模式改善冠心病患者不良情緒和睡眠質(zhì)量的臨床研究_張銀[J]. 2019.

    [4]李素芳. 情志護(hù)理模式改善冠心病患者不良情緒和睡眠質(zhì)量的臨床應(yīng)用_李素芳[J]. 2019.

    [5]張敏. 手法按摩聯(lián)合情志干預(yù)改善住院冠心病伴失眠患者心理狀況的效果評價_張敏[J]. 2017.

    [6]吳婷. 中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合冥想放松訓(xùn)練對冠心病絞痛患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響_吳婷[J]. 2019.

    [7]魏英. 中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合冥想放松訓(xùn)練對冠心病心絞痛患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響[J]. 2020.

    [8]中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響分析_殷柳[J].

    [9]綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量_血壓血糖控制效果的影響_張芳[J].

    [10]中醫(yī)護(hù)理對冠心病心絞痛患者的臨床效果及生活質(zhì)量的影響_許鵬娟[J].

    [11]情志護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷對慢性阻塞性_省略_重期病人生活質(zhì)量及不良情緒的影響_劉曉燕[J].

    [12]中醫(yī)情志護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用意義研究_孫晶[J].

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