不可不知的超聲科普小知識

陳偉 李奇

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.261

我們無論在醫(yī)院接受診療還是健康檢查，超聲檢查由于其方便、經(jīng)濟的優(yōu)點，一般都作為首選檢查項目。但是很多讀者對于超聲的認識，僅僅停留在孕期體檢中，其實超聲檢查應(yīng)用范圍十分廣泛。

1 超聲檢查的原理

在初中物理中我們知道，聲音由于物體震動產(chǎn)生的，物體震動的頻率直接影響聲音的大小與快慢。物理學家們將物體震動頻率叫作“聲頻”，赫茲（Hz）是其單位。我們耳朵能接收到的聲頻在20-20000Hz內(nèi)，低于或超過這個范圍內(nèi)的聲頻我們是聽不見的。對此，物理學家將<20Hz的聲頻稱為“次聲波”，>20000Hz的聲頻稱為“超聲波”。日常生活中，超聲波的應(yīng)用范圍遠高于低聲波。

超聲波的使用，主要是受蝙蝠啟發(fā)。因為受到自身獨特的生理特征影響，蝙蝠沒有較好的視力，故為了保證自己在飛行中的生命安全，蝙蝠會在飛行的同時，發(fā)射超聲波，利用超聲波反饋的信息，進行探路，避免自己在飛行中撞到障礙物。根據(jù)這個現(xiàn)象科學家受到啟示，發(fā)明了雷達。經(jīng)過科學實驗的探索和實踐，人們了解到，超聲波不僅僅具有測量距離的作用，而且還能根據(jù)反射聲頻了解物體形狀，方便直觀顯示物品動態(tài)。由此，經(jīng)過不斷的試驗和研究，醫(yī)學診療中出現(xiàn)了超聲機器（第一臺B超機出自1950年）。

2 超聲檢查的作用

由于人們認識的局限性，大多數(shù)人認為超聲檢查是有輻射的，超聲波會侵害人體健康。那么在超聲檢查中使用的超聲波究竟對人體有沒有傷害呢？其實吧，超聲波的確會造成內(nèi)部身體結(jié)構(gòu)、生物體系功能等不同程度的機體反應(yīng)，這些都是在超聲波影響下出現(xiàn)的變化，但是這些超聲生物效應(yīng)對身體造成影響取決于超聲波使用劑量及時間?，F(xiàn)階段，超聲檢查中，超聲波的使用劑量和使用均處在安全范圍內(nèi)，故由超聲波造成身體影響可以忽略不計。

臨床醫(yī)學中，超聲波檢查是超聲檢查的全稱，系指對人體內(nèi)器官，用儀器探頭發(fā)射超聲波，并記錄反射回的超聲波長信號，同時在顯示器上表現(xiàn)出現(xiàn)，方便觀察和了解待檢部位的情況。超聲檢查可分為多種類型，有A、B、D、M型等，其中B型超聲應(yīng)用最廣泛，也是我們最熟悉的。B超是以超聲檢查為基礎(chǔ)，直接清楚顯示二維圖像，故因此B超也稱之為二維超聲。A型超聲、M型超聲顯示的是一維圖像，圖像成像不直觀，應(yīng)用范圍較少。D型超聲又稱為“多普勒超聲”，是利用一定相關(guān)技術(shù)、彩色編碼后形成的“彩超”，在反映二維超聲圖像外，還反映血流動力學信息，現(xiàn)已廣泛用于臨床中。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展，超聲造影檢查、三維超聲檢查等檢查技術(shù)優(yōu)勢凸顯，得到了人們的廣泛認可。

3 超聲檢查的優(yōu)勢與不足

眾所周知，超聲檢查在臨床普及，已廣泛用于諸多疾病診療中，其中孕期B超檢查應(yīng)用最廣泛。隨著超聲技術(shù)進步和完善，在超聲檢查的引導下，很多的微創(chuàng)手術(shù)都可順利進行，保證了手術(shù)的安全性和有效性，所以超聲檢查在疾病診斷、治療、療效評估中越來越占據(jù)重要地位。詳細來講，超聲檢查具有其確切優(yōu)勢。第一點，超聲檢查不具有創(chuàng)傷性，檢查期間患者不會出現(xiàn)任何疼痛、不適感;第二點，超聲檢查不會對人體完整性造成破壞，而且操作簡單，檢查圖像能夠?qū)崟r顯示;第三點，超聲檢查圖像十分直觀、清楚，能為醫(yī)生提供完整的圖像信息，方便臨床治療和診斷工作的順利開展。

超聲檢查雖有其明確的檢查優(yōu)勢，但也有其弊端。第一點，超聲檢查對骨骼穿透力不足，故超聲檢查在腦部疾病診療中有一定局限性;第二點，超聲檢查存有明顯的聲阻抗差異，一旦探查組織與探頭之間存有氣體，就不會顯示高質(zhì)量的超聲顯像，如：超聲檢查期間受到肺氣、胃腸道氣體干擾等;第三點，就是即使在沒有骨骼、氣體干擾下，超聲檢查深度也是存有一定限制性的，如：肥胖者超聲檢查難度高于體重正常的人。另外，超聲檢查結(jié)果的準確性也受到超聲檢查操作者經(jīng)驗和手法的影響。

4 超聲檢查注意事項

當我們在醫(yī)院接受超聲檢查時，要聽從醫(yī)護人員的安排與建議，充分了解在行超聲檢查前需要做哪些準備（例如部分檢查有空腹和憋尿的需求），以免浪費時間及由于準備不足導致超聲診斷不理想，在超聲檢查過程中，要充分配合醫(yī)生（例如腹部檢查需要配合呼吸及部分檢查需要有合適的體位）。

5 部分超聲檢查需空腹或憋尿的原因

超聲檢查前的空腹和憋尿并非所有超聲檢查都需要進行。空腹操作只有在超聲檢查腹腔器官時，才需要進行。因為若在超聲檢查前進食，腹部有食物殘留，就會引起腸道條件反射（表現(xiàn)為：腸道消化活動），腸道處于活躍狀態(tài)，便會引起腸氣（腹腔內(nèi)部），影響超聲檢查成像。憋尿是在進行陰道出血、泌尿道系統(tǒng)疾病的超聲檢查前進行的，超聲檢查需以強烈排尿感為宜。其原因是：排尿感強烈，膀胱充盈度更高，便能避免腸氣的影響。

6 超聲檢查中涂抹凝膠的重要性

相信所有做過超聲檢查的讀者都有超聲探頭涂抹凝膠物質(zhì)的記憶，這是為什么呢？為什么在檢查前超聲探頭需涂抹一層凝膠物質(zhì)？這個凝膠物質(zhì)有什么作用呢？我們都知道骨骼和氣體會影響超聲檢查結(jié)果，此外人體皮膚與超聲探頭也會存有空隙，會存在氣體，這些氣體也會影響圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，為避免皮膚與超聲探頭之間的空隙對超聲檢查結(jié)果的影響，需要涂抹一定量凝膠，避免皮膚與超聲探頭之間的空隙，實現(xiàn)了超聲探頭的耦合，故臨床稱之為耦合劑。超聲耦合劑是醫(yī)用特色產(chǎn)品，是由水性高分子凝膠制成，pH值=7，無毒、無味、無刺激，易擦拭。

以上，對于超聲檢查的原理、應(yīng)用范圍、優(yōu)勢與不足等作了介紹，我們可以根據(jù)患者實際情況，選擇最佳的超聲檢查方式，總而言之，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查技術(shù)日漸完善和發(fā)展，在臨床診斷和治療中越來越發(fā)揮著重要作用，提供了豐富、有效的技術(shù)支持，從而有助于臨床醫(yī)生提高診斷和治療技術(shù)水平，讓更多患者受益。