久服湯藥，警惕心衰

馮鈺玲

【中圖分類號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.257

我們都知道，臨床為患者治病，主要就是中醫(yī)、西醫(yī)兩種方法，相比于西醫(yī)，中醫(yī)的治療方式比較單一，而服用湯藥是主要手段。有些人服用湯藥，是因?yàn)樯眢w狀況不佳，需要調(diào)養(yǎng)，集中在老年人身上體現(xiàn)。有些人是因?yàn)椴∏樾枰?，必須依靠湯藥進(jìn)行治療?？墒牵蠖鄶?shù)人在服用湯藥的時(shí)候不講究方法，最后不僅會(huì)弄巧成拙，而且會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果，甚至使生命安全受到威脅。

1 為何會(huì)出現(xiàn)心衰？

李大爺可以說(shuō)是醫(yī)院的?？停?yàn)樗男乃ッ扛粢欢螘r(shí)間就會(huì)犯一次，通過(guò)住院治療好轉(zhuǎn)，出院回家以后，沒(méi)過(guò)幾天，心衰又犯了，還需要住院治療。連續(xù)3次以后，醫(yī)生問(wèn)他，最近有沒(méi)有服用什么藥物或者有沒(méi)有進(jìn)行重體力勞動(dòng)，李大爺說(shuō)他經(jīng)常服用中藥，目的是調(diào)養(yǎng)身體，沒(méi)事在家的時(shí)候就會(huì)從中醫(yī)那里開一些調(diào)養(yǎng)身體的藥物，自己熬好以后大口服用。這個(gè)詢問(wèn)結(jié)果，讓醫(yī)生很是吃驚，喝湯藥居然會(huì)造成心力衰竭的結(jié)果，這個(gè)相信很多人都會(huì)質(zhì)疑。雖然中藥本身是具有治病功效的，但飲用不當(dāng)?shù)那闆r下必然會(huì)傷害到心臟。心臟主要以舒張和收縮運(yùn)動(dòng)的方式，向全身輸出血液，再將血液收回來(lái)，這可以形容成始終不停歇的“泵”，若是這個(gè)“泵”出現(xiàn)異常，并且大量水分向血管中進(jìn)入，那么心臟負(fù)擔(dān)就會(huì)增加，甚至徹底罷工也是有可能的。心臟罷工的情況下，不能排出去血液，在肺部堆積，隨之就會(huì)有心衰癥狀出現(xiàn)，比如心悸、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。李大爺?shù)男乃ソ?jīng)常發(fā)病，原因是大量湯藥一下子喝進(jìn)去，并且是長(zhǎng)期服用，這會(huì)讓心臟容量負(fù)荷無(wú)形中增加了很多。就算是一下子飲用幾十毫升的水，急性心衰發(fā)生的可能性也是很大的?？此品浅?jiān)強(qiáng)的心臟，實(shí)際上在一定條件下也是異常脆弱，如果老年人存在心功能差的問(wèn)題或者患有心血管疾病，在日常生活中需要對(duì)水、鹽進(jìn)行嚴(yán)格限定，這樣可以讓心臟負(fù)擔(dān)減輕。喝藥的量必須要嚴(yán)格控制，同時(shí)還要控制喝藥的速度。切不可大量、快速的喝藥、喝水。生活當(dāng)中，有些老年人著急快點(diǎn)完成輸液，會(huì)私自或者央求護(hù)士調(diào)快輸液的滴速，而這樣也會(huì)將心衰癥狀誘發(fā)出來(lái)。一般輸液滴數(shù)是16-20滴/min，但突然調(diào)成40-50滴/min，太快的輸液滴數(shù)，會(huì)讓心臟負(fù)擔(dān)短時(shí)間內(nèi)加重，最后形成心衰的后果。同樣的道理，大量快速的喝水，也會(huì)增加心衰的可能。所以老年群體必須要慢喝水、慢輸液。

2 警惕心衰，不容忽視的信號(hào)有哪些？

心衰實(shí)際上是各種類型的心臟疾病發(fā)展之最嚴(yán)重階段后出現(xiàn)的，它給患者身心健康、生命安全造成了巨大痛苦。對(duì)于久服湯藥導(dǎo)致的心衰，同樣需要尋找和留意各種心衰的蛛絲馬跡和信號(hào)，警惕心衰出現(xiàn)。若老年群體患有心血管疾病，長(zhǎng)期服用湯藥的時(shí)候，必須關(guān)注以下信號(hào)，防止發(fā)生心衰，若出現(xiàn)心衰，需要馬上到醫(yī)院接受相應(yīng)的治療。

2.1 重視疲乏無(wú)力

若近期經(jīng)常出現(xiàn)全身乏力的感覺(jué)，尤其是什么都沒(méi)干的情況下就會(huì)有疲勞感，甚至都不愿意說(shuō)話，就必須要對(duì)是否發(fā)生心衰進(jìn)行考慮了，乏力屬于心衰的早期信號(hào)之一。重點(diǎn)需要提醒的是，有疲乏無(wú)力癥狀出現(xiàn)以后，很多患者都覺(jué)得是年老體弱的問(wèn)題，直接忽略或者不重視，這樣就會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

2.2 重視咳嗽、氣喘

如果患者在服用湯藥的過(guò)程中干咳、氣喘、胸悶癥狀頻繁發(fā)生，或者勞累或活動(dòng)以后有加重的情況出現(xiàn)，需要警惕是否已經(jīng)出現(xiàn)了左心衰。特別是夜間突然出現(xiàn)氣急氣悶被憋醒的情況，不得不坐起來(lái)癥狀才能有所改善，就更需要警惕心衰了。之所以患者夜睡無(wú)法平臥，原因是左心衰會(huì)引起呼吸困難，增加氣道阻力，減少肺活量，降低肺的彈性，少量氣體被吸入以后，需要向外進(jìn)行呼氣，平臥的話，相比于直立或坐位的呼吸面積小，會(huì)加重呼吸困難程度。比較簡(jiǎn)單一點(diǎn)的鑒別方式是左心衰引起的氣喘、咳嗽，其與體位的關(guān)系密切，如果在臥位的情況下，癥狀加重，但在立位或坐位的情況下，癥狀緩解，且多發(fā)生于夜間，這個(gè)時(shí)候患者和家人就可以初步自我診斷為左心衰了。

2.3 重視食欲不振

如果患者有惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等臨床癥狀出現(xiàn)，很多人第一時(shí)間想到的都是肯定是胃腸道有問(wèn)題了，前往醫(yī)院就診時(shí)也會(huì)優(yōu)先掛消化內(nèi)科。實(shí)際上右心衰竭也會(huì)有以上癥狀出現(xiàn)。右心衰竭發(fā)生后，會(huì)降低右側(cè)心肌收縮與舒張能力，右心室與右心房不能向肺部輸送全身各部回流的靜脈血，無(wú)法促進(jìn)二氧化碳和氧之間的交換，血液在身體各組織器官滯留的情況下，肝、膽、胃腸道等內(nèi)臟就會(huì)有瘀血出血，進(jìn)而表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等臨床癥狀，病情非常嚴(yán)重的患者，還會(huì)因?yàn)榇嬖跒槲改c平滑肌缺血性痙攣的情況造成腹瀉、腹痛癥狀。

2.4 重視浮腫、尿少

心衰的另外一些重要信號(hào)包括浮腫、尿少等。因?yàn)樾墓δ軠p退，降低心排血量，減少全身有效循環(huán)血量，腎血流無(wú)法維持充足的狀態(tài)，減少24h總尿量，相應(yīng)的增多夜間尿量，原因是夜間保持平臥休息的情況下，會(huì)增多回心血量，相比于白天，腎臟的血流要好一些，所以會(huì)增加夜尿，心衰后因?yàn)轶w循環(huán)瘀血的存在，患者總是會(huì)有雙小腿、雙腳水腫的情況。過(guò)度勞累以后癥狀明顯加重。很多患者發(fā)現(xiàn)自己浮腫、尿少的時(shí)候，都覺(jué)得這是腎臟出問(wèn)題了的信號(hào)，實(shí)際上腎臟疾病引起的水腫，其與心衰引起的水腫區(qū)別非常大，腎臟造成的水腫先在面部出現(xiàn)，心衰造成的水腫先在兩條小腿或雙腳出現(xiàn)，仔細(xì)區(qū)分一下，還是非常好判斷的。

2.5 重視情緒異?；蚓癞惓?/p>

情緒或者精神異常集中在老年心衰群體中出現(xiàn)，屬于值得高度警惕的一大老年心衰信號(hào)，患者總是會(huì)有意識(shí)不清、失眠、頭暈、煩躁不安、幻覺(jué)、昏迷等癥狀出現(xiàn)，究其原因，老年人或多或少會(huì)有一定程度的腦動(dòng)脈供血不足或者腦動(dòng)脈硬化的問(wèn)題存在，發(fā)生心衰以后，心排血量逐漸減少，會(huì)加重腦動(dòng)脈供血不足的程度，進(jìn)而有以上癥狀出現(xiàn)。上述癥狀容易被誤診為老年性精神疾病或者腦腫瘤、腦卒中，延誤治療時(shí)機(jī)。

總而言之，生活當(dāng)中，如果身邊的老人經(jīng)常服用重要，家人就需要高度警惕心衰。針對(duì)高危群體而言，心衰所造成的血液循環(huán)障礙，不僅會(huì)對(duì)心臟本身產(chǎn)生影響，也會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)功能產(chǎn)生直接或間接影響，同時(shí)導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀出現(xiàn)，一旦這些系統(tǒng)癥狀非常突出，那么心衰的癥狀就容易被遮蓋，患者也不會(huì)太重視，這樣會(huì)將最佳治療時(shí)機(jī)貽舞。所以當(dāng)出現(xiàn)上述信號(hào)時(shí)，必須考慮是心衰的問(wèn)題，千萬(wàn)不要拖延，需要馬上前往正規(guī)醫(yī)院接受治療。