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    風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究進(jìn)展

    2021-11-11 03:43:32陳瑞霞
    康頤 2021年15期
    關(guān)鍵詞:呼吸內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)管理

    【摘要】臨床上,由于護(hù)理工作人員個(gè)人操作原因或是患者配合等因素,可能發(fā)生各種護(hù)理不良事件,影響患者安全和和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。護(hù)理內(nèi)科患者疾病病種多樣,其中肺氣腫、肺炎、肺癌等疾病不僅護(hù)理難度大,護(hù)理操作繁雜,也面臨患者年齡較大的風(fēng)險(xiǎn),這給護(hù)理工作帶來較大的挑戰(zhàn)。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到護(hù)理內(nèi)科護(hù)理管理中,能夠在提升護(hù)理工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),及時(shí)干預(yù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn),從而減少護(hù)理不良事件的發(fā)生,更好的維護(hù)患者治療和康復(fù)進(jìn)程。本文從風(fēng)險(xiǎn)管理的方法和風(fēng)險(xiǎn)管理的意義兩個(gè)層面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行闡述,以期為臨床護(hù)理工作提供借鑒和參考。

    【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理管理

    【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.179

    近年來,隨著環(huán)境污染情況的發(fā)展和人口老齡化的加重,呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)增高趨勢。呼吸內(nèi)科患者治療周期較長,患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)較大,對(duì)于呼吸內(nèi)科護(hù)理的管理不僅需要嫻熟的業(yè)務(wù)技能,也需要一定的防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。 常規(guī)護(hù)理管理效果較差,在臨床護(hù)理管理中具有局限性,同時(shí)護(hù)理人員責(zé)任心較差,導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)低,降低護(hù)理質(zhì)量水平。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式在臨床上應(yīng)用較為廣泛,將其利用于護(hù)理內(nèi)科護(hù)理工作中,不僅能夠最大限度地降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),也能幫助建立和諧的護(hù)患關(guān)系,更能獲得患者及其家屬的認(rèn)可[1,2]。本文對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用相關(guān)研究進(jìn)行論述。

    1 風(fēng)險(xiǎn)管理方法

    建立一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì),小組成員由呼吸內(nèi)科5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀臨床護(hù)士組成,具有專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系和豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),同時(shí)邀請(qǐng)呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師擔(dān)任顧問。由護(hù)士長擔(dān)任組長,負(fù)責(zé)科室工作的統(tǒng)籌安排,查找呼吸科日常工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題,制定強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,定期評(píng)估管理效果。由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任副組長,協(xié)助組長完成相關(guān)工作,并監(jiān)督小組成員工作完成情況。

    1.1 病房風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

    病防風(fēng)險(xiǎn)管理是風(fēng)險(xiǎn)管理模式的主要內(nèi)容之一。病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要在于老年患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。因此,病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)當(dāng)以患者需求為中心,將風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理重點(diǎn)放在老年患者或行動(dòng)不便的患者身上。給予行動(dòng)困難的患者必要的手杖、輪椅等輔助器械支持。并做好病房地面的清潔和干燥,防范患者滑倒風(fēng)險(xiǎn)。此外,病房管理中,應(yīng)當(dāng)合理清晰擺放常用物品,并固定物品擺放位置,以便于患者熟悉掌握常用物品的存放位置,方便其使用。對(duì)于洗手間、洗手臺(tái)等潮濕有水位置,應(yīng)當(dāng)張貼醒目標(biāo)識(shí),放置防滑墊,做好相關(guān)預(yù)防措施。

    1.2 健康教育和心理護(hù)理干預(yù)

    呼吸內(nèi)科患者往往因?yàn)殚L期病程內(nèi)的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)癥狀,產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性心理情況,加之經(jīng)濟(jì)壓力的影響,患者可能喪失戰(zhàn)勝疾病的信心,甚至可能出現(xiàn)不愿配合治療和護(hù)理的情況。因此,在風(fēng)險(xiǎn)管理中,應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予患者心理關(guān)懷和心理支持,幫助患者獲得對(duì)于生活的信心,并通過積極溝通和視頻、圖冊等多種方式給予患者健康教育指導(dǎo)干預(yù),使得患者掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)和治療預(yù)期結(jié)果,并了解自身護(hù)理的關(guān)鍵注意事項(xiàng),以更好地促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。通過對(duì)患者家屬的健康教育指導(dǎo),可以教會(huì)其按摩、翻身等技能,以更好地開展家庭護(hù)理。健康教育和心理護(hù)理干預(yù)可以作為延伸護(hù)理的內(nèi)容,借助微信等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái),更好地為患者出院后康復(fù)環(huán)節(jié)提供支持[3,4]。

    1.3 創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境

    呼吸內(nèi)科病房有一個(gè)很大的特點(diǎn),護(hù)理系統(tǒng)疾病患者往往攜帶各種呼吸道病原微生物,因此為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容之一。只有通過消毒和通風(fēng)措施,才能最大限度的降低空氣中病原微生物對(duì)患者的危害,降低院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境還應(yīng)當(dāng)注意限制探視人員的進(jìn)出次數(shù),維持環(huán)境的安靜,減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

    1.4 藥物干預(yù)護(hù)理

    呼吸系統(tǒng)疾病患者在治療護(hù)理期間,避免不了需要藥物干預(yù),其相應(yīng)的藥物干預(yù)護(hù)理也十分關(guān)鍵。為避免藥物治療時(shí)出現(xiàn)各類不良事件或藥物不良反應(yīng)情況,護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)在對(duì)患者進(jìn)行藥物干預(yù)之前,做好藥物信息和患者基本信息的準(zhǔn)確核對(duì),避免用藥錯(cuò)誤;對(duì)于多種藥物同時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療的患者,應(yīng)當(dāng)對(duì)于藥物進(jìn)行科學(xué)分類放置,以免出現(xiàn)藥物使用混亂;護(hù)理工作人員在遵從醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物干預(yù)時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照給藥規(guī)定流程,做好藥物干預(yù)的詳細(xì)記錄,并及時(shí)將患者用藥情況反饋給醫(yī)生,做好醫(yī)護(hù)之間的溝通;此外,護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確掌握患者對(duì)于藥物的不良反應(yīng)史和禁忌史,以免發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況或過敏等嚴(yán)重事故[5]。

    1.5 風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)培訓(xùn)

    風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式的開展離不開護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的建立。只有定期對(duì)護(hù)理工作人員開展專項(xiàng)培訓(xùn),才能更好的實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)。研究表明,我國現(xiàn)階段臨床上護(hù)理工作人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理模式認(rèn)識(shí)還不夠深入,相關(guān)的專項(xiàng)培訓(xùn)還相對(duì)較少,這種情況給風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用帶來干擾,因此應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)相關(guān)的護(hù)理專家,開展相關(guān)的培訓(xùn)和授課輔導(dǎo),不僅幫助護(hù)理工作人員掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的知識(shí)和技能,也通過專項(xiàng)培訓(xùn),幫助護(hù)理工作人員提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括:風(fēng)險(xiǎn)管理的理念和意義,風(fēng)險(xiǎn)管理所應(yīng)當(dāng)具備的基本護(hù)理技能,以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)等。其中,通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)培訓(xùn),提升護(hù)理工作人員的溝通能力和技能操作,不僅能夠幫助提升其專業(yè)素養(yǎng),也能夠幫助護(hù)理工作人員樹立以患者為中心的護(hù)理理念,從而全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。

    1.6完善工作流程

    由組長詳細(xì)介紹了呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理人員的工作任務(wù),告知小組成員制定月度護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理目標(biāo),確保所有員工按照規(guī)章制度完成工作,同時(shí)每周小組成員組織一次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。護(hù)士長定期監(jiān)測和評(píng)估護(hù)理人員的工作進(jìn)度和質(zhì)量,分析高危因素并給予指導(dǎo)和幫助。護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行無菌操作,避免交叉感染。對(duì)于老年患者,應(yīng)在床邊設(shè)置護(hù)欄,避免患者入睡墜床情況發(fā)生,同時(shí),保持患者活動(dòng)的地方干燥,潮濕地方應(yīng)放置防滑標(biāo)志,防止患者跌倒。對(duì)于需要以不同方式治療的患者,應(yīng)將不同的藥物掛在不同的輸液架上,并使用不同的色卡避免混淆,期間由兩名護(hù)士進(jìn)行藥物配伍驗(yàn)證,防止出現(xiàn)給藥混淆情況,避免配伍不當(dāng)造成不良后果。

    2 風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

    研究表明,呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理工作開展過程中存在諸多風(fēng)險(xiǎn),通過風(fēng)險(xiǎn)管理模式的護(hù)理,能夠強(qiáng)化護(hù)理工作人員謹(jǐn)慎細(xì)心的工作作風(fēng),并預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)并處理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),從而提升對(duì)于呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減輕患者的疼痛和不適,防范并發(fā)癥或不良護(hù)理事件的發(fā)生,不僅能夠加快患者康復(fù)和治療進(jìn)程,也能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。

    3 總結(jié)

    對(duì)于住院患者來說,醫(yī)療安全尤為關(guān)鍵。呼吸內(nèi)科收治的患者以老年人為主,老年患者身體抵抗力較弱,容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,不僅會(huì)降低醫(yī)療安全,延長住院時(shí)間,還會(huì)引起醫(yī)患糾紛。如果發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件,不僅會(huì)加重疾病的復(fù)雜性,延長住院時(shí)間,還會(huì)影響醫(yī)院未來的發(fā)展。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式相對(duì)滯后,無法跟進(jìn)患者病程,延緩治療,從而出現(xiàn)不良事件,降低醫(yī)療安全性,因此提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者和醫(yī)院都具有重要意義。風(fēng)險(xiǎn)管理模式作為一種新的臨床護(hù)理管理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科,首先,建立風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)可對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面分析,護(hù)理人員根據(jù)科室實(shí)際情況和以往工作經(jīng)驗(yàn),分析常見風(fēng)險(xiǎn)因素,制定有針對(duì)性的解決方案,優(yōu)化護(hù)理管理措施,有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,促進(jìn)患者早日康復(fù),保障提高護(hù)理質(zhì)量水平。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查工作,防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生,提高呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量,確保臨床護(hù)理安全性。通過對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)健康教育指導(dǎo),全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)處理能力。通過一體化預(yù)防和處理風(fēng)險(xiǎn)事件,經(jīng)無菌操作降低不良影響,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率,確保臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)滿足患者護(hù)理需求。綜上所述,在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)都具有一定的不確定性,其導(dǎo)致的護(hù)理不良事件或護(hù)理事故也復(fù)雜多樣,采用護(hù)理管理模式,準(zhǔn)確甄別護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素,及時(shí)采取護(hù)理措施,對(duì)于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。

    參考文獻(xiàn):

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    作者簡介:陳瑞霞(1987.10-),女,浙江溫州,本科,畢業(yè)于浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院,護(hù)師,研究方向:呼吸內(nèi)科,傷口造口。

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