王珊
【摘要】目的:通過對血液透析和腹膜透析的治療,觀察其中的護(hù)理差異和其中的生活質(zhì)量,進(jìn)行分析。方法:在醫(yī)院中選取血液透析和腹膜透析患者案例作為此次的研究對象,分為兩組,血液透析組和腹膜透析組,在醫(yī)院精心護(hù)理的狀態(tài)下,觀察兩組患者的心理活動(dòng)狀況,分析抑郁,焦躁程度,以此來衡量生活的質(zhì)量。結(jié)果:影響一個(gè)人的生活質(zhì)量的因素有很多,就人際交往,生存環(huán)境來看,血液透析患者比腹膜透析患者的要好的多,生理和心理方面比較相差不多,心理活動(dòng)狀況在比較下也表現(xiàn)正常。結(jié)論:由于血液透析和腹膜透析存在著護(hù)理差異,在兩者的比較下,腹膜透析的生活質(zhì)量要比血液透析的要良好,兩者在不同程度上存在著心理方面的問題,所以醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合患者的具體需求來制作應(yīng)對的方針。
【關(guān)鍵詞】血液透析;腹膜透析;生活質(zhì)量
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.169
1 研究對象和方法
1.1一般資料
在治療透析的病情中,選取醫(yī)院在治療88起患有腎衰竭的患者,分為兩組,血液透析和腹膜透析,在每組44例的條件下去分析不同的透析方式下,不同護(hù)理差異所帶來的生活質(zhì)量問題,其中腹膜透析患者的年齡在52-76歲,血液透析患者的年齡在53-75歲。兩組都是透析的患者,都符合腎衰竭的基本特征,在沒有治療前是沒有明顯的變化。患者符合下面的納入標(biāo)準(zhǔn),符合腎衰竭的病理情況和診斷標(biāo)準(zhǔn),腎功能對患者作用性不強(qiáng),在治療期間依從性較好可以讓患者更好的診斷出病情,對藥物具有良好的適應(yīng)性,通過倫理委員會(huì)的審查,經(jīng)過一段長時(shí)間的透析治療。
1.2方法
在血液透析患者的透析之前,醫(yī)生應(yīng)該對患者的心理做好疏導(dǎo),對生命的監(jiān)測數(shù)據(jù)要隨時(shí)掌握更新,患者需要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,護(hù)理人員應(yīng)該建議患者進(jìn)食低鹽,低脂,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食,控制食物內(nèi)的磷和鉀,對體內(nèi)血壓,血糖嚴(yán)格控制,以防止對腎功能造成負(fù)荷,造成傷害。血液透析結(jié)束后,及時(shí)的了解患者的生命狀態(tài),并讓患者知道透析后所應(yīng)該注意事項(xiàng)。
在腹膜透析患者透析治療之前,對于透析治療的環(huán)境是有嚴(yán)格把控的,要保證透析房間干燥整潔,通風(fēng)良好,具備紫外線燈起到殺菌的作用,以此來減少感染的發(fā)生。此外,在腹膜透析手術(shù)中,腹膜透析包括置管前置管后的兩個(gè)術(shù)期,手術(shù)之前,患者的性格是護(hù)士首要觀察的對象,以此來確?;颊吣芊裼行У呐浜现委?。為了患者能夠更好地手術(shù),護(hù)士要檢查患者的腹腔容積,自身身體狀態(tài),等等。在此之外,在術(shù)前,護(hù)士應(yīng)該備皮,并對患者的安撫物品及時(shí)的準(zhǔn)備。在術(shù)后的護(hù)理中,對患者的傷口處及時(shí)的換藥,檢查腹透的管路是否暢通,定期的清理,讓患者對腹膜透析有一定過的了解。
2 結(jié)果
2.1血液透析組和腹膜透析患者生活質(zhì)量,抑郁狀況比較
在評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)中,對患者人際關(guān)系,抑郁癥狀,心理狀況進(jìn)行分析,分?jǐn)?shù)越高就代表著患者的生活質(zhì)量越差,抑郁的情況就越嚴(yán)重。從血液透析組和腹膜透析組的比較來分析,腹膜透析組患者在人際關(guān)系和心理狀況比血液透析組的分?jǐn)?shù)小,說明腹膜透析組患者在生活質(zhì)量要比血液透析組好。在抑郁癥狀的觀察來看,血液透析組和腹膜透析組的分?jǐn)?shù)并沒有明顯的變化,但是或多或少都存在一定比例的抑郁癥狀,護(hù)理人員也應(yīng)該及時(shí)對患者進(jìn)行疏導(dǎo)。
3 討論
3.1對于腎衰竭的分析
腎衰竭是由于腎臟功能出現(xiàn)衰竭后,人體內(nèi)的日常工作不能正常的運(yùn)行,引起了一系列的臨床癥狀的綜合征。在現(xiàn)階段的治療中,可以用腎臟替代治療來讓患者體內(nèi)毒素得以正常的疏通,通過血液透析和腹膜透析以主要的治療手段,緩解了患者身體上的疼痛,延續(xù)了生命,隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步,尤其對患者術(shù)后的護(hù)理不單單是醫(yī)療護(hù)理,對患者人際關(guān)系,心理活動(dòng)情況等等進(jìn)行了解,使患者全身的狀況得到改善,雖然生命指標(biāo)都達(dá)到正常人的指標(biāo),生活質(zhì)量有明顯的提高,但是也有著些許的差異。
3.2腹膜透析和血液透析的比較分析
在治療透析的結(jié)果中,發(fā)現(xiàn)透析患者的抑郁是比較容易發(fā)生的,血液透析的抑郁發(fā)病率達(dá)到驚人的80%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大于腹膜透析患者69%,重度的血液透析患者的抑郁病情更加嚴(yán)重。以此來分析得出結(jié)論,抑郁病情的嚴(yán)重性與兩種透析的時(shí)間加長而加長,相對比較下,腹膜透析的情況總體是要優(yōu)于血液透析的。腹膜透析和血液透析可以說各有利弊,首先腹膜透析在人體中相對比較緩和,它是模仿人體自然的代謝過程進(jìn)行緩慢的物質(zhì)交換,對于體制較弱的老人和孩子來說是最先選擇的。血液透析可以很有效的清楚血液內(nèi)的毒素,比腹膜透析要強(qiáng),可以有效的降低患者體內(nèi)的尿素氮和肌酐水平,換的身體素質(zhì)好的話,建議血液透析。專家提示,腹膜透析對于有心血管疾病,心衰,心律失常,糖尿病腎病等條件不好的人群更有優(yōu)勢,血液透析雖然效率高,但是有這些疾病的人群無法耐受這種強(qiáng)度。其次是血液透析本文章可以通過圖表對血液透析和腹膜透析進(jìn)行相關(guān)的評價(jià),對患者生活質(zhì)量分析更有力。
3.3影響透析患者的生活質(zhì)量因素
研究發(fā)現(xiàn),首先隨著患者的年齡增長,尤其是中老年人,身體的機(jī)能,體制都是比較差的,透析的過程中,并發(fā)癥的增加,比如:肺炎,敗血癥等等,加大了醫(yī)療的費(fèi)用,隨著時(shí)間的增長負(fù)面情緒的增長,會(huì)影響生活的質(zhì)量,造成失眠,食欲不振,孤僻等等。其次高學(xué)歷的患者對自己所患的疾病有著清楚的認(rèn)知,隨著患者病情發(fā)生,由于缺乏正確的引導(dǎo),導(dǎo)致患者的心理壓力逐漸增大,心理對病情的承受能力降低,不利于病情好轉(zhuǎn),所以說良好的護(hù)理減緩患者的心理壓力,達(dá)到提升生活質(zhì)量的作用。最后在心理狀況中,在當(dāng)下的社會(huì)中,尿毒癥對于人們來說是很陌生的,間接的認(rèn)為患上了尿毒癥基本就和正常生活告別了,從而在心里就有了悲觀的心態(tài)。在此次的調(diào)查中血液透析和腹膜透析均有消極的心態(tài),為此患者應(yīng)該多學(xué)習(xí)關(guān)于這方面的知識(shí),通過科學(xué)的方法來應(yīng)對,減緩心理的壓力,提高生活的質(zhì)量。
綜上所述,透析療法主要清楚血液中的毒素,達(dá)到體內(nèi)酸堿平衡,血液透析和腹膜透析在不同程度上都能達(dá)到排出毒素的作用,并且腹膜透析的生活質(zhì)量要比血液透析的要好,醫(yī)院護(hù)理要針對不同病人情況,做到專業(yè)的護(hù)理,提高透析患者的生活質(zhì)量。
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